AVALIAÇÃO E TRATAMENTO

CRÂNIOFASCIAL

O CURSO QUE PRECISA CONHECER!

Nuno Matosnunomatos@gtmmi.pt

O CURSO QUE PRECISA CONHECER!

• O crânio é a uma complexa

estrutura osteomembranosa

que funciona como cavidade

posterior, para o alojamento

da massa encefálica e de

estruturas com ela

relacionadas.

• Neste curso, utilizamos uma

metodologia baseada em

técnicas que influenciam os

ossos, suturas, membranas

e nervos cranianos.

Formador:

Nuno Miguel Matos

CONTEÚDOS PROGRAMÁTICOS

• Osteologia crâniofacial

• Artrologia crâniofacial

• Meninges cranianas e raquidianas

• Angiologia crâniofacial

• Imagiologia crâniofacial

• Miologia crâniofacial

• Ventrículos cerebrais e LCR

• Neuroanatomia

• Crâniometrias

TÉCNICAS NÍVEL I

- Palpação quadrantes

- Palpação fossas

- Frontal lift

- Parietal lift

- Circundução temporal

- Esfenóide lift

- Descompressão maxilas

- Ear pull

- CV4

- Base OAA

- Descompressão SEB

- Mobilidade esfenóide

- Descompressão ATM

- Diafragma torácico

- Diafragma respiratório

- Diafragma pélvico

- Libertação tubo dural

- Pegas cranianas

TÉCNICAS NÍVEL II

- Escuta ritmo

- Desenclamento frontal

- Desenclavamento parietais

- Occipital lift

- Temporal wooble

- Still points

- Arco zigomático

- Libertação maxilares

- Libertação zigomáticos

- Diapasão nas suturas

- Escalenos

- ECOM

- Libertação vómer

- Descompressão vómer

- Descompressão palatinos

- Diafragma suprahioideu

- Diafragma infragioideu

- Base da boca

- Base da língua

- Freio da língua

- Rocking tubo dural

- Deslize tubo dural

- Aponevrose bucinito-

faríngea

TÉCNICAS NÍVEL III

- Escuta fascial crânio

- Pontos crâniométricos

- Crâniossinostoses

- Ponto cutâneo pescoço

- Drenagem trompa Eust.

- Bombeio trompa Eust.

- Torção trompa Eust.

- Artéria vertebral

- Carótidas

- Inespecífica col. cervical

- Órgão vómeronasal

- Fibras olfativas

- Ramos cutâneo trigémeo

- Nervo óptico

- Gânglio de Gasser

- Ramos trigémeo

- Nervos palatinos

- Nervo auricular

- Nervo glossofaríngeo

- Nervo laríngeo sup

- Canal auditivo externo

- Nervo glossofaríngeo

TÉCNICAS NÍVEL IV

- Descompressão lacrimal

- Abertura da órbita

- Fechamento da órbita

- Fissura orbital superior

- Palpação seios perinasais

- Bombeio seios perinaisais

- Buraco rasgado posterior

- Grande buraco occipital

- Gânglio esfeno-palatino

- Reflexos fotomotores

- Fascial do olho

- Bombeio do olho

- Bombeio de Brooks

- Drenagem ducto lacrimal

- Gânglio ciliar

- Father Tom

- Drenagem vascular

- Drenagem seios sagitais

TÉCNICAS NÍVEL V

- Esferas do crânio

- CV3

- CVL

- Weber e Rinne

- Dix e Hallpike

- Manipulação Atlas

- Manipulação Axis

- SER

- Inibição Músculos ATM

- Côndilo anterior

- Côndilo posterior

- Mandibular

- Hiperbolóide

- Bombeio sacro

- Funcional sacro

- Manipulação TDD

- Manipulação TII

OSTEOLOGIA DA CABEÇA

OSTEOLOGIA DA CABEÇA

• A cabeça é constituida por

duas partes distintas: o crânio

e a face.

• Do ponto de vista da

osteologia é constituida por 22

ossos. A classificação destes

mesmos ossos divide-se em

chatos e irregulares.

• Estão alojados os principais

órgãos sensoriais e a massa

encefálica que se encarrega de

gerir a informação fornecida

pelos nossos sentidos.

OSTEOLOGIA DA CABEÇA

• Crânio (8 ossos): 2

temporais; 2 parietais; 1

frontal; 1 occipital, 1

esfenóide e 1 etmóide.

• Face (14 ossos): 2

palatinos, 2 maxilas, 2

lacrimais, 2 nasais, 2

cornetos inferiores, 2

zigomáticos, 1 mandíbula

e 1 vómer.

ESFENÓIDE

• É o osso mais importante

da cabeça, já que todos

os ossos de crânio e

grande parte do ossos da

face se articulam com

ele.

• Osso ímpar, central do crânio e simétrico, que ocupa a

porção anterior e mediana da base do crânio, pelo que é

chamado de pedra angular.

• Apresenta a forma de um

morcego. É constituído por

um corpo um par de

grandes e pequenas

asas e as apófises

pterigóides.

OCCIPITAL

• Osso que representa grande

parte da base do crânio e

face posterior do mesmo,

sendo o osso que governa a

esfera posterior do crânio.

• À nascença o occipital está dividido em quatro porções, o

que lhe cria uma predisposição para disfunções que

normalmente se caracterizam por torção da escama e

consequente desalinhamento dos côndilos, com

deformação do grande buraco occipital.

COMPONENTES DO OCCIPITAL

• O Occipital é composto

por várias porções:

- Uma escama

- Duas massas laterais

- Um corpo

• Os bebés e as crianças

têm mais ossos que os

adultos e o crânio é um

bom exemplo disso. À

nascença a maioria dos

ossos estão divididos em

várias partes.

ORIFICIOS

PLURINEUROVASCULARES

IMPORTÂNCIA DO BURACO OCCIPITAL

• Grande buraco occipital

também conhecido como

foramen magnum é o

maior orificio craniano.

Nele passam muitas

estruturas nobres.

• Para além de um paquete

neurovascular constituido

pelas veias e artérias

vertebrais, artéria espinhal

anterior e posterior,

passam também o nervo

espinhal acessório (XI par),

nervo glossofaríngeo (IX

par) bem como o bulbo

raquidiano e a dura-máter.

• Em partos com complicações e

deformações cranianas este

orificio tal como o buraco

rasgado posterior (outro

orficio plurineurovascular)

podem comprometer as

estruturas que neles passam.

CAVIDADE ORBICULAR

• Esta cavidade é revestida pela camada parietal da dura-

máter da fossa cerebral média e pelo prolongamento do

periósteo dos ossos da face.

• A órbita é outro importante orifício do crânio sendo

constituído por sete ossos distintos. Aloja o globo ocular,

os músculos oculomotores, II, III, IV e VI pares cranianos,

e a glândula lacrimal.

ORIFICIOS

PLURINEUROVASCULARES

ARTROLOGIA DA CABEÇA

• As articulações da cabeça têm

caracateristicas muito distintas

uma vez que na sua grande

maioria são articulações

fibrosas, que aderem por

bordos e que se denominam de

suturas.

• As suturas apresentam tecido

conjuntivo conjutamente com

fibras nervosas como

elementos de união e que

fornecem estabilidade à cabeça,

mas também permitem uma

micromobilidade adaptativa dos

ossos cranianos.

• Escamosas

• Dentadas

• Harmónicas

• Articulações Fibrosas:

SUTURAS CRANIANAS

Vista macroscópica Vista de microscópio óptico

Vista de microscópio electrónico

SUTURAS CRANIANAS

ARTICULAÇÃO

TÊMPORO-MANDIBULAR

• É a única articulação

sinovial na face e crânio e

na verdade é constituida por

duas articulações sinoviais,

compostas por um menisco

que articula a mandibula com

o osso temporal do crânio.

• É a articulação mais utilizada no corpo humano, uma vez

que faz parte do sistema estomatognático que é a

unidade fundamental responsável por funções tão distintas

como a fonação, a mastigação, a deglutição e a respiração.

ARTICULAÇÃO ESFENOBASILAR

(SEB)

• Articulação situada na base do

crânio entre a apófise basilar

do occipital e a face posterior

do corpo do esfenóide.

• Está intimamente ligada a

várias regiões da massa

encefálica, pela relação directa

dos seus ossos com a dura-

máter e suas expansões.

• As lesões da SEB podem originar sintomatologia tão

variada como transtornos oculares, problemas endócrinos,

enxaquecas, depressões, problemas auditivos e cognitivos.

FONTANELAS

• Nos recém-nascidos os ossos

do crânio ainda estão em fase

de formação pelo que existem

espaços membranosos

desprovidos de osso.

• As fontanelas também se

podem denominar de

fontículos.

• O fechamento das distintas

fontanelas ocorre em tempos

diferentes.

CÓRTEX CEREBRAL

EVOLUÇÃO DO CÉREBRO

MODELO TRINITÁRIO

EVOLUÇÃO DO CÉREBRO

• Também conhecido como

modelo Maclean, representa o

desenvolvimento evolutivo do

cérebro.

• Nesta teoria o cérebro é dividido

em três diferentes partes de

acordo com a organização e o

processamento da informação.

• As três componentes ou

camadas são: complexo R,

sistema límbico e neocórtex.

MENINGES RAQUIDIANAS

• A dura-máter forma um invólucro completo e que termina

naquilo que se chama o saco dural e que se encontra ao

nível de S2, apresentando uma continuidade com a dura-

máter craniana.

BACIA

• Quando temos bem presente a

noção de continuidade fascial e da

sua globalidade, facilmente

percebemos que uma pequena

lesão articular pode ter

repercussões à distância.

• Assim uma disfunção na bacia

ou uma lesão no cóccix, pode

ter importantes repercussões

ao nível craniano e vice-versa.

EXPANSÕES DA

DURA-MÁTER CRANIANA

• A dura-máter craniana envia prolongamentos para as

estruturas vásculo-nervosas, que entram ou saem do crânio,

constituindo as bainhas durais. Esta superfície envia septos

e tendas que dividem a cavidade craniana e

consequentemente a massa encefálica e o cerebelo em

vários compartimentos.

PARES CRANIANOS

• Estes nervos passam através de orifícios existentes

nos ossos das três fossas cranianas, existentes na

base do crânio, para cumprir com as respectivas

funções motoras e sensitivas.

PARES CRANIANOS

• I par - Nervo olfactivo

• II par - Nervo óptico

• III par - Nervo motor ocular comum

• IV par - Nervo patético ou troclear

• V par - Nervo trigémeo ou mastigador

• VI par - Nervo motor ocular externo

• VII par - Nervo facial

• VIII par - Nervo estato-acústico ou auditivo

• IX par - Nervo glossofaríngeo

• X par - Nervo vago ou pneumogástrico

• XI par - Nervo espinhal ou acessório

• XII par - Nervo grande hipoglosso

VENTRÍCULOS CEREBRAIS

• São cavidades virtuais existentes no crânio, onde é

produzido e drenado o liquido céfalo-raquidiano (LCR)

que vai nutrir e hidratar todo o sistema nervoso central.

VASCULARIZAÇÃO DO CÉREBRO

• A vascularização da região crâniofacial e segmento

cervical são asseguradas, do ponto de vista arterial,

pelas artérias vertebrais e pelas carótidas que se

dividem em internas e externas.

ARTÉRIA VERTEBRAL

• O compromisso da artéria

vertebral pode ter várias

origens, mas as mais comuns

são as osteofitoses e as

calcificações.

• Artéria da região da junção

crânio-cervical, que irrompe o

ligamento occipito-atloideu.

• Pela sua localização e

angulação que assume ao

passar no atlas é muitas vezes

acometida e responsável por

sintomatologia como tonturas,

cefaleias, enjoos.

PORQUÊ A AVALIAÇÃO E

TRATAMENTO CRÂNIO-FASCIAL

• Cavidade anatómica constituída por 22 ossos

• 24 nervos cranianos

• Alojamento do cérebro, cerebelo e tronco cerebral

• Alojamento dos órgãos dos sentidos

• União osteomembranosa com o sacro

• Grande quantidade de tecido fascial

• Complexo sistema neurovascular

• Sede da glândula endócrina maestra

TRABALHAR COM NICHOS

DE MERCADO

• Enxaquecas e cefaleias

• Grupo das “ites”

• Roncopatias e apneia do sono

• Estrabismos e forias

• Problemas vestibulares e equilíbrio

• Problemas orofaríngeos

• Epilepsias e acidentes vasculares

• Disfunções da ATM

• e muito, muito mais…

TESTEMUNHOS

Meu nome é Manuela Bontempo, acabei o curso de Fisioterapia em 1980 na

Escola Superior de Saúde de Alcoitão. Quando em 2011 observei pela primeira

vez uma abordagem de crânio pelo Dr. Nuno Matos fiquei fascinada, pela subtileza

do toque e sobretudo pela eficácia da técnica no momento da aplicação.

Quando passados poucos meses, iniciei esta aventura, foi como entrar num

mundo novo, onde alguns conceitos se desmoronaram e se abriram novas

perspectivas, novas formas de olhar e de agir. Sentir o poder e as alterações que,

o toque subtil das técnicas cranianas têm, mostra-nos uma perspectiva tão

elevada e ampla que modifica a nossa forma de ser e de estar como

fisioterapeutas.

Cada vez que avanço de nível, é sempre um novo desafio, uma solidificação dos

conhecimentos adquiridos, um ganho de confiança e novas aprendizagens que me

levam para um plano de acção totalmente inovador, seguro e eficaz.

Este curso alterou completamente a minha abordagem em todos os actos clínicos

e deu-me uma nova forma se Ser Fisioterapeuta.

Manuela Bontempo

Gabinete de Fisioterapia Manuela Bontempo

Aveiro

TESTEMUNHOS

A primeira vez que contactei com a abordagem craniana foi em 2011. Nessa altura queria

fazer formação e na pesquisa encontrei este curso e claro que fiquei intrigada com o que

podia obter da avaliação e tratamento do crânio, uma vez que na minha formação

académica de Fisioterapia nunca tal foi sequer falado.

Fiquei fascinada com os conteúdos e com os resultados sentidos na primeira pessoa.

Desde então mudei o meu raciocínio e considero a terapia sacro-craniana imprescindível na

minha prática clínica. É uma ferramenta de enorme utilidade e que permite uma abordagem

ampla e eficaz em diversas patologias como enxaquecas, cefaleias, otites, AVC, disfunções

da ATM, tonturas, entre outras. Além disso é óptimo para nos dar o feedback da nossa

prática clínica, aumentar muito a nossa sensibilidade e pode ser usada em qualquer faixa

etária.

É fundamental na minha prática clínica e da qual não abdico.

Recomendo!

Mariana Figueira

Gabinete de Terapias Manuais

Cascais

TESTEMUNHOS

Isa Dâmaso

Gabinete de Fisioterapia Isa Dâmaso

Terceira, Açores

Fui mãe há um ano e meio. A minha filha teve de nascer com a ajuda de uma ventosa o

que levou a alterações da esfera craniana e consequentemente a alterações do sistema

digestivo, do padrão do sono e a baixos percentis de crescimento. Procurei ajuda com o

Dr. Nuno Matos e fiquei impressionada como de um dia para o outro a minha filha passou

a ser um bebé diferente. Foi então que tive o meu primeiro contacto com "o mundo da

terapia sacro-craniana" e que decidi começar o curso de Avaliação e Tratamento do

Crânio-Fascial.Tem sido uma viagem incrível, na qual percebi que existe um sistema

holístico por explorar na licenciatura em fisioterapia, e que se interliga com a

funcionalidade de todo o corpo humano.

Neste momento, após ter completado o nível 3, posso aferir que o corpo de saberes

leccionado nesta formação confere ao profissional um conjunto de ferramentas muito

eficazes e com aplicação direta e imediata na prática clínica. Profissionalmente, para além

de complementar os tratamentos da área músculo-esquelética, permitiu-me intervir em

disfunções cranianas em bebés, e quando aplicadas as técnicas os resultados são

fascinantes. É indubitavelmente uma viagem que depois de iniciada não tem retorno, que

muda por completo a percepção profissional do sistema neuro-músculo-esquelético, e que

amplia em grande escala o raciocínio clínico e os “skills” manuais.

TESTEMUNHOS

Em 2011, quando o meu filho tinha 2 anos, apresentou uma alteração na marcha em que o pé

fazia inversão mas em posição estática não havia alteração, chegando muitas vezes a tropeçar.

Não identificando alterações a nível do membro inferior decidi, numa ida a Lisboa, levá-lo ao Dr.

Nuno Matos. Após uma avaliação perguntou se alguma vez tinha tido uma queda com

traumatismo no crânio. Fez-se luz! Realmente esta alteração na marcha tinha se desenvolvido

pouco tempo depois de um TCE (queda do berço). Em apenas duas, sim duas sessões, o

problema ficou resolvido com tratamento crânio-fascial. Foi a partir daí que decidi “eu também

quero aprender a fazer isto”. O primeiro nível, realizado aqui na Madeira, foi realmente uma

montanha de informação, tudo parecia muito complexo mas ao continuar o estudo começamos a

introduzir estes conceitos e na prática verificam-se resultados “na hora sem demora”. Os

pacientes, no início reticentes, sentem diferenças significativas e no meu local de trabalho devido

ao tempo para cada utente (15 minutos) por vezes optam apenas pelas técnicas de crânio-

fasciais em vez do tratamento convencional. Com o primeiro nível ficou o “bichinho” da craniana

que me fez atravessar o oceano para dar continuidade à formação. Os conhecimentos que

adquirimos, quando aplicados dão resultados e aí colhemos os frutos. Já consegui ter casos de

melhoria do sono, diminuição de enxaquecas, melhoria de problemas de ATM, aumento de

mobilidade cervical, libertações emocionais, etc. É muito gratificante!

Nesta jornada sou sempre acompanhada de duas amigas e colegas

de trabalho a Catarina Almada e Filipa Sousa. Tiramos dúvidas,

trabalhamos em equipa e crescemos juntas. Esta a bordagem mudou

o meu mundo profissional, melhorou a minha intervenção Aconselho

todos a deixarem nascer e crescer este “bichinho” da craniana.

Garanto que vale muito a pena!

Sandra Bettencourt dos Reis

Santa Casa Misericórdia Machico

Funchal, Madeira

OBRIGADO PELO SEU

INTERESSE!

“No meio da dificuldade vive a

oportunidade.”

Albert Einstein