DOENÇAS DA AORTA

Enfermeira: Thamires Tavares (R´2)

PRONTO SOCORRO CARDIOLÓGICO DE PERNAMBUCO PROFº LUIZ TAVARES

PROGRAMA DE ESPECIALIZAÇÃO EM CARDIOLOGIA MODALIDADE RESIDÊNCIA

Abril/2016

OBJETIVOS:

•Descrever as principais patologias que acometem a Aorta;

•Sistematizar a assistência de enfermagem relacionado ao pós-operatório.

AORTA• É a mais resistente artéria no corpo,carregando cerca de

200 milhões de litros de sangue em sua vida;

• Possui três camadas:

A Intima camada interna;

A média que é espessa;

E a externa/Adventícia que é muito fina(que contendo colágeno e Vasa Vasorum que nutre a metade externa da parede aórtica e grande parte da média).

Dissecção Aguda da Aorta•É a delaminação das paredes da Aorta por uma coluna de

sangue, separando a aorta e criando duas luzes a falsa e a

verdadeira e alta mortalidade.

•Provocando uma laceração da intima, por onde o sangue se

infiltra e separa as duas camadas;

•Classificada em Aguda que não completou 15 dias de

evolução e Crônica ultrapassa esse período;

SINAIS E SINTOMAS:

• Dor torácica, que migra para dorso e abdome;• Podendo haver assimetria de pulso;• Tamponamento pericárdico;• Atrito pericárdico;

Exames de imagem devem ser realizados, para descartar IAM, sendo eles usados em todas as doenças da Aorta:

• Raio-x;• Tomografia;• Ecocardiograma;

TRATAMENTO:•Redução da PA com Tridil ou Nipride;•Beta bloqueadores;•Avaliação cirúrgica para cirurgia de Emergência

no tipo A;•Tipo B tratamento clinico e/ou cirúrgico;

Aneurisma da Aorta

• É a dilatação irreversível do vaso que excede seu diâmetro em uma vez e meia;

• Sua origem é multifatorial, tabagista, genética, HAS, Dislipidemia;

• O aneurisma de Aorta Torácica deve ser rapidamente operado, pois é mas arriscado que o Aneurisma da Aorta Abdominal;

• O tamanho também deve ser levado em conta, pois quanto maior for o seu diâmetro pior o prognostico;

Tipos de Aneurisma:

AORTAClassificação de Aneurisma:• Tipo A

•Tipo B

SINAIS E SINTOMAS:

• Dor torácica aguda, lombar ou abdominal dilacerante;

• Tamponamento cardíaco;

• Hematêmese;

• Disfagia;

• Disfonia

• Podendo ser assintomáticos ou não;

TRATAMENTO:• CIRURGICO DACRON

TRATAMENTO CLINICO• Para os casos de Aneurisma da Aorta Abdominal, se faz

o controle por exames diagnosticos;

• Mudanças em alguns hábitos de vida( abandono do fumo);

• Uso de anti-hipertensivos, estatinas e betabloqueadores;

ANEURISMA INFECCIOSO DA AORTA

• São decorrentes em sua maioria de infecções bacterianas: estefilococos, pseudomonas e salmonelas;

• Esta associado a casos de Sepse, contaminação de placas de ateroma ou trombos;

• Os sinais: febre, dor torácica ou lombar;

• O tratamento se dá com antibioticoterapia;

COARCTAÇÃO DA AORTA

• Caracteriza-se por um estreitamento ou obstrução da Aorta descendente, mais comumente localizada logo após o arco aórtico, imediatamente após a origem da artéria subclávia esquerda;

• Classifica-se em tipo: infantil e adulto; • Pode apresentar diferença de PA e pulso em MMSS;

• Diminuição ou ausência de pulso em MMII;

• Hipertrofia de VE;

Tratamento:•Anti hipertensivos, Beta Bloqueadores e Cirúrgico;

Cirurgia: Aortoplastia Término-Terminal;

SAE• Informar a família sobre o quadro clínico do

paciente e os aspectos da patologia;

• Monitorar a pele em busca de áreas com sinais flogísticos;

• Realizar uma avaliação completa da circulação periférica;

• Monitorar o ressecamento e umidade excessiva da pele, prevenindo úlceras por pressão.

SAE•Risco de infecção por pele rompida devido a

procedimentos invasivos;

• Integridade da pele prejudicada por imobilidade física no leito;

•Risco para aspiração relacionado a alimentação por sonda;

REFERÊNCIAS• .GUIMARÃES, Hélio Penna. Guia Prático de UTI da AMIB. São Paulo: Atheneu, 2009.

• Manual de perioperatório de cirurgia cardiaca da AMIB. –SP: editora Atheneu, 2012.

• Manual de cardiologia Cardiopapers/editores Cavalcante Lapa Santos...{et al.}-SP : Editora

Atheneu,2013.

• PORTO & PORTO. Semiologia médica. 7. ed.- Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.

• PALOMO, J. S. H. Enfermagem em cardiologia: cuidados avançados. Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. Barueri, SP: Manole, 2007.

• MORTON, P. G.; FONATINE, D. K. Fundamentos dos cuidados críticos em enfermagem: uma abordagem holística-1 ed- Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.

• SMELTZER, S. C.; BARE, B. G. Brunner & Suddarth: Tratado de enfermagem médico-cirúrgica. Volume III. 11ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.