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INTRODUCCION
DEFINICION Es una enfermedad causada por el virus Zika (ZIKAV), un
arbovirus del género flavivirus (familia Flaviviridae), muy cercano filogenéticamente a virus como el dengue, fiebre amarilla, la encefalitis japonesa, o el virus del Nilo Occidental.
El virus Zika se transmite por la picadura de mosquitos del género Aedes, tanto en un ámbito urbano (A. aegypti), como selvático.
Las complicaciones (neurológicas, autoinmunes) son poco frecuentes, y se han identificado sólo en la epidemia de La Polinesia Francesa.
ETIOLOGIA Especies Los Flavivirus se clasifican según el vector, el
grupo de animales infectado y/o la zona geográfica de origen.
Género Flavivirus: Grupo Spondweni
virus Spondweni (SPOV) virus Zika (ZIKV)
CICLO VITAL
TRANSMISION El virus del Zika es transmitido por mosquitos con actividad
diurna y ha sido aislado a partir de varias especies en el género Aedes, como el A. aegypti, además de mosquitos arborícolas como el A. africanus, A. apicoargenteus, A. furcifer, A. hensilli, A. luteocephalus, y A. vitattus.
Los estudios muestran que el periodo de incubación extrínseco en los mosquitos es aproximadamente de 10 días.
Los huéspedes vertebrados del virus son principalmente monos y seres humanos.
El potencial del riesgo de infección con el virus del Zika puede estar limitado a la distribución de las especies de mosquitos que lo transmiten (su vector epidemiológico).
PICADURA DE MOSQUITO (AEDES AEGIPTI) SEXUAL VERTICAL (DE MADRE A HIJO )
la epidemia actual en América ha sido debido a: Es un virus nuevo en esta zona, siendo la
población más susceptible de adquirirlo, ya que el sistema inmune no dispone aún de mecanismos para combatirlo.
Las condiciones climáticas son idóneas para la supervivencia y reproducción del mosquito Aedes.
Alta densidad poblacional Comercio internacional, viajes.
ZIKA Y MICROCEFALIA La asociación fue reportada por autoridades
sanitarias de la OMS y de Institutos de investigación del Brasil, en estos dos estudios se presentan los hallazgos del virus en el tejido nervioso de varios fetos y bebés.
El vector que transmite el Zika se diferencia del Dengue y Chikungunya porque tiene la capacidad de atravesar la barrera placentaria y también se ha confirmado su presencia en el semen y orina.
Brasil 462 casos confirmados de microcefalia 3.852 casos sospechosos 24muertes
En Bolivia, el zika pone en riesgo a casi 700 fetos
El Ministerio de Salud alertó ayer que a lo largo de este año cerca de 700 embarazadas podrían dar a luz a bebés con microcefalia (cráneos de tamaño reducido) a causa de la picadura del vector infectado con el virus zika. El riesgo también es mortal para el feto.
“Según estadísticas, en Santa Cruz se reporta por año 70.000 embarazos y, en promedio, el 10% podría ser picado por un insecto con zika.
Haciendo cálculos, solo en esa región podrían nacer 700 bebés con secuelas del virus”, advirtió el jefe nacional de Epidemiología, Rodolfo Rocabado.
Explicó que cuando se diagnostica microcefalia en un feto se establece que, si no se atiende a tiempo, el niño no hablará, no caminará o presentará algún tipo de alteraciones en su desarrollo psicomotor.
El epidemiólogo aclaró que el cálculo se hizo solo para el departamento de Santa Cruz, donde se confirmaron cuatro casos positivos del virus zika (tres importados y uno nativo), que es trasmitido por el mosquito Aedes aegypti, un insecto que es endémico también en los departamentos de Beni y Pando, y algunos municipios de Cochabamba, del norte de La Paz, Tarija y Chuquisaca.
En promedio, por año, se reportan en Bolivia nueve casos de microcefalia. “Que den positivos 20 ya es una carga para el Estado, pero si no se toman medidas agresivas, esta cifra podría llegar a 700 y esa situación debería preocuparnos a todos porque son niños que crecerán con secuelas serias”, alertó el especialista.
Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), las embarazadas tienen el mismo riesgo que el resto de la población de infectarse con el virus de zika. Sin embargo, en noviembre de 2015, el Ministerio de Salud de Brasil, país con más de dos millones de casos reportados, estableció la relación entre el incremento de microcefalia y la infección por zika.
Investigaciones preliminares señalan que hay mayor riesgo de aparición de microcefalia y malformaciones en el primer trimestre del embarazo.
ZIKA Y GUILLAIN BARRE Su incidencia es de uno por cada 100.000 habitantes. Sin embargo, las estimaciones, tras la epidemia, muestran
un aumento de veinticuatro por cada 100.000 habitantes infectados con Zika, es decir, veinticuatro veces más.
Esto no quiere decir que padecer de Zika haga que se vaya a sufrir de síndrome de Guillain-Barré.
Lo que quiere decir, como mucho, es que el virus aumenta las posibilidades de que ocurra. Para avalar esta hipótesis, los casos de síndrome de Guillain-Barré en otros países como Colombia, Brasil o Venezuela, todos afectados por el virus, han aumentado de una forma inusual.
EPIDEMIOLOGIA En su primer informe epidemiológico de 2016, Brasil reportó que desde
comienzos de 2015 hasta inicios de 2016 se han registrado 3.530 casos de microcefalia, incluidos 46 fallecidos, en 20 estados y en el Distrito Federal.
Según el Instituto Nacional de Salud de Colombia, hasta la tercera semana de enero había 20.297 casos reportados en el país. 2.116 de ellos correspondían a mujeres embarazadas.
Hasta la primera semana de febrero, México había reportado 34 casos, informó la Secretaría de Salud el martes.
En El Salvador se han registrado 6.310 casos autóctonos confirmados, 2.474 de ellos detectados solo en el mes de enero. En Guatemala se confirmó un caso en noviembre de 2015, reporta la OMS.
Por su parte, Venezuela confirmó 4.500 casos sospechosos de infección, varios de ellos dieron positivo en mujeres entre los 40 y 55 años que viven en zonas fronterizas con Brasil.
En Guatemala hay 105 casos confirmados. De ellos, 68 son de 2015 y el resto del presente año, según el Ministerio de Salud.
Ecuador tiene 23 casos reportados hasta el 29 de enero, uno de ellos en una mujer embarazada.
Puerto Rico tiene 19 casos confirmados, además de 10 sospechosos; Nicaragua tiene 15 casos, de los cuales dos son de mujeres embarazadas y República Dominicana tiene confirmados 10 casos, varios de ellos importados de Haití y El Salvador.
Paraguay notificó a la OMS sobre seis casos autóctonos en la ciudad de Pedro Caballero, situada en el nordeste del país y fronteriza con el Brasil.
El virus también está presente en otras partes de América Latina: Perú reporta un caso y en Costa Rica hay dos casos considerados importados.
Las autoridades de Honduras han reportado al menos 3.700 casos.
En Panamá, por su parte, se registran 50 casos, 38 de 2015 y 12 de 2016, según cifras del Ministerio de Salud. Todos los casos han sido registrados en la comarca Guna Yala, fronteriza en su lado este con Colombia.
En enero se registró el nacimiento de un bebé de Hawai con microcefalia que había sido infectado por el virus. Este podría ser el primer caso reportado en Estados Unidos en el que el virus se relaciona con defectos de nacimiento. Otro caso más fue confirmado esta semana en Texas, un caso que se cree fue transmitido de manera sexual.
Otros países en los que hay presencia del virus son Barbados, Bolivia, Guadalupe, Guayana y Guyana Francesa, Haití, Martinica, Panamá y San Martín. Fuera de las Américas también hay casos reportados en Oceanía (Samoa Americana y Samoa), así como África (Cabo Verde).
CUADRO CLINICO Los síntomas más comunes de la infección con el virus incluyen: dolores de cabeza leves eflorescencia o erupciones maculopapular Fiebre malestar general conjuntivitis dolores articulares. El primer caso bien documentado por infección del virus del Zika se describió en 1964; comenzó con
un dolor de cabeza leve y progresó hasta convertirse en un sarpullido maculopapular junto con fiebre y dolor de espalda.
En dos días, el sarpullido comenzó a disminuir y al tercer día la fiebre cedió para solo quedar las erupciones.
La fiebre del Zika se considera una enfermedad relativamente leve y limitada. Solo 1 de cada 5 personas desarrollarán los síntomas sin llegar a ser fatal, aunque el verdadero
potencial como agente viral causante de enfermedad es desconocido.
No existen vacunas o medicamentos preventivos para el virus del Zika. Los síntomas pueden ser tratados con analgésicos como el paracetamol, ya que otros AINES como la
aspirina solo deberían ser utilizados tras descartar infección por dengue u otros Flavivirus, con el fin de reducir el riesgo de sangrado.
DIAGNOSTICO En los primeros 5 días tras el establecimiento del cuadro clínico (fase aguda,
período virémico) se puede lograr la detección del RNA viral a partir de suero y mediante técnicas moleculares (RTPCR tiempo real).
La detección por PCR para dengue como principal diagnóstico diferencial
debería ser negativa. También podría utilizarse un ensayo genérico frente a flavivirus, seguido de
secuenciación genética para establecer la etiología específica. Ante un cuadro clínico sugestivo de la infección, y en donde sea descartado
dengue se deberían realizar pruebas para otros flavivirus, incluido el virus Zika. Los test serológicos (ELISA o neutralización) específicos para detectar Ig M o
Ig G frente a virus Zika pueden ser positivos a partir del día 5-6 tras el establecimiento del cuadro clínico.
TRATAMIENTO No hay vacuna ni tratamiento específico para la fiebre por virus
Zika. Por ello el tratamiento es fundamentalmente sintomático. El tratamiento sintomático y de soporte incluye reposo y el
uso de acetaminofén o paracetamol para el alivio de la fiebre. También se pueden administrar antihistamínicos para controlar el prurito asociado habitualmente a la erupción maculopapular.
No se aconseja el uso de aspirina debido al riesgo de sangrado y el riesgo de desarrollar síndrome de Reye en niños menores de 12 años de edad.
Se debe aconsejar a los pacientes ingerir abundantes cantidades de líquidos para reponer la depleción por sudoración, vómitos y otras pérdidas insensibles.
Aislamiento de los pacientes
CADENA EPIDEMIOLOGICA
NIVELES DE PREVENCION PRIMARIO : Participación y colaboración intersectorial, en todos
los niveles del gobierno y de los organismos de salud, educación, medio ambiente, desarrollo social y turismo.
Participación de organizaciones no gubernamentales (ONGs) y organizaciones privadas; al mismo tiempo que debe mantener la comunicación y buscar la participación de toda la comunidad.
El control del mosquito es la única medida que puede lograr la interrupción de la transmisión de los virus transmitidos por este vector, tales como dengue, Zika y chikungunya.
NIVEL SECUNDARIO No hay vacuna ni tratamiento específico para la
fiebre por virus Zika. El tratamiento sintomático y de soporte incluye
reposo y el uso de acetaminofén o paracetamol para el alivio de la fiebre. También se pueden administrar antihistamínicos para controlar el prurito asociado habitualmente a la erupción maculopapular.
No se aconseja el uso de aspirina debido al riesgo de sangrado y el riesgo de desarrollar síndrome de Reye en niños menores de 12 años de edad.
Se debe aconsejar a los pacientes ingerir abundantes cantidades de líquidos para reponer la depleción por sudoración, vómitos y otras pérdidas insensibles.
NIVEL TERCIARIO Rehabilitación y seguimiento de los
pacientes . Reintegración a la sociedad . Seguimiento de niños con microcefalia . Seguimiento y rehabilitación de
pacientes que contrajeron Guillain barre .
GRACIAS !!!
