Estudos Clínicos

O que fazer em casos de agenesia de dentes permanentes em regiões próximas

no seio maxilar com perda de altura e espessura óssea, dificultando a instalação

de implantes osseointegráveis?

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PARTE 2 /1

Caso clínico: Paciente M.S.C.S, sexo masculino, 38 anos, apresentou-se com a seguinte Q.P: “Quero fazer implantes dentários” (SIC).

Ao exame clínico foi constatado ausência congênita do dente 25, presença do segundo molar de leite na região do 25, recessão gengival vestibular acentuadíssima, perda de mucosa ceratinizada, gengiva inserida e ausência de profundidade do fundo de saco do vestíbulo.

Profundidade de sondagem mesial de 6mm, distal de 2mm, vestibular de 1mm e palatina de 4mm.

No exame radiográfico, altura óssea da crista alveolar até o soalho de seio maxilar

esquerdo de +- 2mm e ausência do dente 25.

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Estudos Clínicos

ASPECTO CLÍNICO INICIALOBSERVAR :

- RECESSÃO GENGIVAL VESTIBULAR EM REGIÃO DO DENTE 65

- AUSÊNCIA DE MUCOSA CERATINIZADA EM REGIÃO DO DENTE 65

- AUSÊNCIA DE GENGIVA INSERIDA EM REGIÃO DO DENTE 65

- CONDIÇÃO DE HIGIENIZAÇÃO INSATISFATÓRIA- PRESENÇA DE EXOSTOSE VESTIBULAR

ATENTAR PARA A GRANDE RECESSÃO GENGIVAL E AUSÊNCIA DE MUCOSA

CERATINIZADA , GENGIVA INSERIDA E PROFUNDIDADE DE SACO DE VESTÍBULO

CONDIÇÃO DE HIGIENE INSATISFATÓRIA

GRANDE RECESSÃO GENGIVAL

PRESENÇA DO DENTE 65

- ATENTAR PARA A MANUTENÇÃO DO CONTORNO DO REBORDO ALVEOLAR- REPOSICIONAMENTO DO RETALHO CORONALMENTE POR VESTIBULAR . TÉCNICA DA DUPLA PAPILA- INSTALAÇÃO DE MEMBRANA PARA RETENÇÃO DO COÁGULO SANGUÍNEO- NÃO FOI USADO NENHUM TIPO DE BIOMATERIAL ÓSSEO NA REGIÃO , SOMENTE A BARREIRA PARA MANUTENÇÃO DO COÁGULO

ASPECTO CLÍNICO PÓS EXTRAÇÃO DO DENTE 65

- OBSERVAR EXPOSIÇÃO DA MEMBRANA- ASPECTO DA CICATRIZAÇÃO DA SUTURA NA REGIÃO DE REPOSICIONAMENTO DO

RETALHO

ASPECTO CLÍNICO APÓS 01 SEMANA

- ATENTAR PARA A MANUTENÇÃO DO CONTORNO DO REBORDO ALVEOLAR- INÍCIO DA MATURAÇÃO DO COÁGULO NA REGIÃO OPERADA- CONDIÇÃO GENGIVAL

REMOÇÃO DA MEMBRANA APÓS 15 DIAS

MANUTENÇÃO E PRESERVAÇÃO DO COÁGULO SANGUÍNEO NO LOCAL

- ATENTAR PARA QUALIDADE DA MUCOSA- GANHO DE MUCOSA CERATINIZADA E GENGIVA INSERIDA- MANUTENÇÃO DE CONTORNO DO REBORDO ALVEOLARIMPORTANTE :

O GANHO E MANUTENÇÃO FOI ALCANÇADO SOMENTE COM INSTAÇÃO DE BARREIRA PARA MANUTENÇÃO DO COÁGULO

ASPECTO CLÍNICO 06 MESES APÓS A EXTRAÇÃOVISTA OCLUSAL

QUALIDADE DA MUCOSA GANHO DE MUCOSA CERATINIZADA

GANHO DE GENGIVA INSERIDAPRESENÇA DE EXOSTOSE, QUE SERÁ UTILIZADA PARA

PREENCHIMENTO DO SEIO MAXILAR

VISTA LATERAL

CONDIÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA AO LEVANTAMENTO DE SEIO MAXILAR

• EXAME RADIOGRÁFICO PERIAPICAL , ATENTAR PARA AUSÊNCIA DE ALTURA ÓSSEA SUFICIENTE

CONDIÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA AO LEVANTAMENTO DE SEIO MAXILAR

• AO EXAME TOMOGRÁFICO FOI POSSÍVEL CONFIRMAR A FALTA DE ALTURA ÓSSEA SUFICIENTE PARA INSTALAÇÃO DE IMPLANTE NESSA REGIÃO , INDICANDO ASSIM ENXERTO ÓSSEO PRÉVIO À INSTALAÇÃO DO IMPLANTE

CONDIÇÃO PRÉ OPERATÓRIA AO LEVANTAMENTO DE SEIO MAXILAR

• AO EXAME CLÍNICO ATENTAR PARA GRANDE EXOSTOSE SOBRE OS MOLARES

• QUALIDADE QUANTIDADE GENGIVAL

• INCISÃO INICIAL INTRASULCULAR NOS DENTES 26 E 24 , PASSANDO SOBRE CRISTA ÓSSEA NA REGIÃO DO DENTE 25 AUSENTE

• EXTENSÃO DA INCISÃO , ATÉ REGIÃO DE EXOSTOSE SOBRE DENTES 24/23 , MANTENDO A PAPIPA INTERDENTAL

INCISÃO FINALIZADA

• INTRASULCULAR DENTE 26 ATÉ REGIÃO DE EXOSTOSE SOBRE OS DENTES 23/24

• ATENTAR PARA A MANUTENÇÃO DA PAPILA ENTRE OS DENTES 23/24

• INCISÃO CONTORNANDO A REGIÃO DA EXOSTOSE SOBRE OS DENTES 23/24