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Hipertensão Arterial
Danos em órgãos-alvo
Tatimar Valim Pinto
Principais danos
Insuficiência cardíaca
Angina
Doença cerebrovascular
Nefropatia
Doença arterial periférica
Retinopatia
Insuficiência Cardíaca
O tratamento da hipertensão, com foco
na pressão sistólica, reduz a incidência
da insuficiência cardíaca em 50%.
Insuficiência Cardíaca
A Hipertensão freqüentemente é tomada como
a pós-carga, mas a medida mais precisa da
pós-carga é definida por:
(pressão X raio do ventrículo esquerdo)
(2 X espessura do ventrículo esquerdo)
Portanto, a pós-carga aumentada tem um
efeito similar ao da contratilidade deprimida,
de modo que a redução da pós-carga
(Hipertensão) pode melhorar o desempenho
do coração.
Angina
Pacientes com ventrículo aumentado
devido à Hipertensão têm aumentos
acentuados na demanda miocárdica de
oxigênio devido à hipertrofia miocárdica
(aumento de demanda).
Doença cerebrovascular
A Hipertensão é o fator de risco mais
importante para AVC isquêmico e
hemorrágico (derrames).
A Hipertensão aumenta o risco de AVCs
em 4 vezes.
O controle da HAS pode prevenir AVCs.
Doença cerebrovascular
O objetivo é reduzir a pressão arterial
sistólica para menos de 140mmHg e a
pressão diastólica para menos de
90mmHg.
A terapia anti-hipertensiva deve ser
individualizada.
Nefropatia
Dois terços dos casos incidentes resultam de Diabetes ou de Hipertensão.
Há evidências de que a propensão aodesenvolvimento de doença renal seja de origem genética.
Diabéticos com Hipertensão e/oumicroabuminúria devem receber tratamentocom inibidor da ECA.
Nefropatia
Cerca de 50 milhões de norte-americanosapresentam Hipertensão, mas somente 20.000desenvolvem Insuficiência Renal Crônicaterminal devido à ocorrência de nefroesclerosehipertensiva.
A microalbuminúria pronuncia odesenvolvimento de nefroesclerosehipertensiva e a progressão para proteinúriafranca pode ser evitada por alguns agentesanti-hipertensivos (IECA).
Doença arterial periférica
O risco de doença arterial periférica é o dobro
do que ocorre na população geral.
Outros fatores de risco cardíacos como
aumento do colesterol-LDL, diminuição de
colesterol-HDL e tabagismo também
aumentam o risco de doença arterial periférica.
Retinopatia
Este distúrbio ocorre quando a pressão arterial torna-se extremamente elevada, como nahipertensão grave.
À medida que a doença evolui, ocorre umextravasamento de sangue na retina. Áreas daretina são lesadas porque o suprimentosangüíneo é inadequado e, no decorrer dotempo, ocorre um acúmulo de gordura na retina.
Retinopatia
Essas alterações comprometem a visão do paciente e exigem um tratamento de urgência. O objetivo do tratamento consiste em reduzir a pressão arterial elevada, que é a causa do problema.
