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Una presentación de una recopilación Bibliografica hecha por Dentistas Brasileños, con material de diversas casas comerciales, Indicaciones, protocolo de colocación. NOTA: no practicarlo en pacientes clínicos sin haber obtenido adiestramiento previo.
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ANCLAJE ESQUELETICO EN ORTODONCIA CON
MINIIMPLANTES(Ancoragem
esquelética em Ortodontia com
miniimplantes, Telma Martins; Mauro Henrique Andrade; Fábio Bezerra;
Márcio Costa)
C.D. Fray Martín Cordero VásquezC.D. Fray Martín Cordero Vásquez
Anclaje en Ortodoncia
• La utilización de dispositivos transitorios de anclaje, como ayuda en el tratamiento ortodóntico, há demostrado, en los últimos años, alta versatilidad de aplicación clínica, principalmente en los que se tenga que usar miniimplantes.
Anclaje
• El anclaje es la resistencia a movimientos dentales no deseados.
• Hablando de minimplantes, es la resistencia que presentan estos a desplazarse con el objetivo de corregir la posición dental.
Tipos de Anclaje
• Directo: Se realiza con implantes óseointegrados los cuales posteriormente serán habilitados o retirados.
Tipos de Anclaje
• Indirecto: Se realiza con microimplantes, consiguiendo un maximo anclaje, los que al cumplir su objetivo son retirados.
• Los implantes intraóseos fueron usados para el anclaje máximo pero estos tienen sus limitaciones.
KORRODI RITTO DDS ,PHDH.M.KYUNG DDS, MSD, PHD
• El anclaje óseo cortical con los miniimplantes han comenzado a usarse como rutina para máximo anclaje, con este aditamento el tratamiento es más rápido y no necesitamos la colaboración del paciente.
KORRODI RITTO DDS ,PHDH.M.KYUNG DDS, MSD, PHD
• Correcciones mínimas pueden hacerse sin la necesidad de los aparatos fijos. Los arcos segmentados pueden ser atados a los micro implantes para mover los dientes.
KORRODI RITTO DDS ,PHDH.M.KYUNG DDS, MSD, PHD
• Para tener una buena aceptación por parte de los pacientes los implantes deben ser diferenciados de aquellos usados en rehabilitaciones protésicas.
Nomenclatura
DAT, Implantes, miniimplantes, microimplantes, parafusos, pinos
u onplants.
• En 2005, Mah y Bergstrand publicarón los resultados obtenidos en la reunión realizada en 2004, con clínicos expertos en el anclaje esquelético (AAO- American Association of Orthodontics), en Orlando.
• (DAT) Dispositivos de Anclaje Temporario:
“aquellos que son instalados especificamente para promover anclaje ortodóntico y que son removidos despues de la terapia biomécanica”
• Parafusos• Pinos• Miniimplantes• Microimplantes• Implantes• Onplants• Dispositivos de
Anclaje Temporario
Características de los miniimplantes
• Tamaño pequeño • Fácil colocación• Resistencia a fuerzas
ortodónticas• Capacidad de recibir
carga inmediata• Utilización de diversas
técnicas ortodónticas• Fácil remoción• Bajo costo
• Los miniimplantes ortodónticos son fabricados en titanio con diferentes grados de pureza y tratamiento en su superfície.
• Longitud de 4 a 12mm• Diametros de 1,2 a
2mm
• Los diferentes diseños, formas y medidas, que varian de acuerdo con la marca comercial.
• Los miniimplantes estan constituidos por tres partes distintas:– A) cabeza – B) perfil transmucoso– C) punta activa
• La cabeza del implante es la parte que quedará expuesta clinicamente y será el área de acoplamiento de los dispositivos ortodónticos, como elásticos y ligadura.
• La cabeza sufre variación dependiendo del fabricante, mas como regla general poseé un canal circunferencial y una perforación transversal que viabilizan la activación ortodóntica.
• El perfil transmucoso es la área donde se dispone el tejido periimplantar.
• Usualmente constituída de titanio polido, su altura puede variar de 0,5 a 4mm
• Se seleciona de acuerdo al espesor de la mucosa.
• La punta activa es la porción intra-óssea correspondiente a las roscas del implante.
• Cuanto mayor cantidad de roscas, mayor será la resistencia al desalojamiento y la estabilidad primária.
Superficie convencional. (maquinada ò lisa)
04 meses.
Superficie tratada ó activa. (Doble grabado acido)
02 meses
Regeneración Ósea, Dr. Eduardo Anitua, Director General BTI
Selección y Colocación
Planeamiento Ortodóntico
Planeamiento Quirúrgico
Fase Quirúrgica
Planeamiento Ortodóntico
• Después de determinar el plan de tratamiento para la correción de la oclusión, el ortodoncista definirá el tipo de movimento deseado, la cantidad y la zona para la colocación de los DATs.
• Anamnesis• Historia Clínica
Completa– Estado de Salud
General– Estado de Salud
Dental
Planeamiento Quirúrgico
Contraindicaciones
• Absolutas:– Pacientes tratados por
Ca– Pacientes
Inmunosuprimidos– Enfermedades
Crónico Degenerativas no controladas
– Pacientes no cooperadores
• Relativas– Infecciones de la
mucosa Oral– Traumatismos– Sitios Postextracción– Edad
Edad
• Dentición• Crecimiento óseo• Integración del
Implante
Aplicaciones Ortodónticas en Implantes OseoIntegrados, Orto-Integración, Kenji W. Higuchi
Mapeo Anatómico
• Palpación digital del vestíbulo, para identificar las raíces de los dientes.
• Estúdio minucioso, analizando radiografias panorámica y periapicales, para ver la disponibilidad ósea para la colocación de los miniimplantes.
• Señalar la posición en los modelos de trabajo.
• Crear guias, ya sea con alambre de latón o acrilico.
Guía Quirúrgica
Áreas de colocación
• Poggio et al., utilizando tomografias, observo que la región posterior, tanto de la maxila y la mandíbula, la mayoria dos espacios interradiculares poseé área suficiente.
• En la maxila, la mayor disponibilidad óssea se localiza:
• entre el primero y segundo pré-molar,
• entre primer pré-molar y canino,
• y segundo pré-molar e primer molar, siendo mayor por palatina que por vestibular.
12 3
• En la mandíbula:• entre primeros y
segundos molares, • primeros y segundos
pré-molares, • segundos prémolares
y primeros molares • y primeros
prémolares y caninos
12 3
4
• El espacio disponible entre las raízes, en sentido mesiodistal, al área quirúrgica electa, deberá ser, no mínimo, al diametro del implante sumado a 1.5 mm
• La estabilidad primária es de vital importancia para la obtención de un sistema de anclaje confiable.
• Para instalación de los miniimplantes autoroscantes, usualmente, el diametro del implante debe ser en medida 0,2 a 0,3mm superior al diametro de la fresa utilizada para la osteotomia.
Fase QuirúrgicaElección altura transmucosa
Colocación
• Sitio de inserción ideal.
Colocación
• En el maxilar la instalación de miniimplantes sera con inclinación perpendicular, con una angulación entre los 30 y 40 grados en relación al eje axial de los dientes.
30º / 40º
Colocación
• En la mandíbula, debido al mayor espesor de la cortical ósea, podemos utilizar una angulación perpendicular entre 10 y 20 grados en relación al eje axial de los dientes.
10º / 20º
Inserción• Los miniimplantes pueden ser insertados en
hueso alveolar através de llaves manuales cortas o largas, o acopladas al motor quirúrgico a baja rotación (20rpm) con irrigación abundante de solución salina.
Remoción• Los miniimplantes se remueven de hueso
colocando anestesia tópica, se utilizan los mismos aditamentos de inserción, de igual manera se utiliza irrigación abundante con solución salina.
• Según Kyung et al. el éxito del tratamiento con miniimplantes depende de:– a) habilidad del cirujano– b) condición física del paciente– c) localización adecuada– d) estabilidad inicial– e) higiene bucal
Aplicación Clínica
Terapéutica Biomecánica
• Aditamentos terapéuticos– Elásticos– Rígidos
• Carga– Máxima
459 grs.
Intrusión en Bloque
Intrusión Molares
Correcciones mesio-distales
Corrección Línea Media
Giroversiones
Retracción
Tracción
Onplants
Aplicaciones Ortodónticas en Implantes OseoIntegrados, Orto-Integración, Kenji W. Higuchi
Aplicaciones Ortodónticas en Implantes OseoIntegrados, Orto-Integración, Kenji W. Higuchi
Aplicaciones Ortodónticas en Implantes OseoIntegrados, Orto-Integración, Kenji W. Higuchi
ANCORAGEM ESQUELÉTICA EM ORTODONTIA COM MINIIMPLANTESTelma Martins de AraújoI; Mauro Henrique Andrade NascimentoII; Fábio BezerraIII; Márcio Costa SobralIV
I Doutora e Mestre em Ortodontia pela UFRJ. Professora Titular da FO.UFBA. Coordenadora do Curso de Especialização em Ortodontia - FO.UFBA. Diretora do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial II Aluno do Curso de Especialização do Centro de Ortodontia e Ortopedia Facial Professor José Édimo Soares Martins - FO.UFBA III Professor do Curso de Especialização em Implantodontia da ABO-Bahia IV Mestre em Ortodontia pela UFRJ. Professor do Curso de Especialização do Centro de Ortodontia e Ortopedia Facial Professor José Édimo Soares Martins – FO.UFBA