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PESQUISA EN CÁNCER PESQUISA EN CÁNCER DE LA MAMA DE LA MAMA

Alberto Contreras SilvaCirujano Oncólogo – Servicio de Patología Mamaria

Hospital Oncológico “Padre Machado” Caracas-Venezuela

Cáncer de MamaCáncer de Mama

AmbienteAmbiente

ActividadActividad DietaDieta

GenéticaGenéticaHormonasHormonas

COMPARACION DE TASAS DE INCIDENCIA Y MORTALIDAD COMPARACION DE TASAS DE INCIDENCIA Y MORTALIDAD CANCER DE GLANDULA CANCER DE GLANDULA

MAMARIA MAMARIA

UNION EUROPEA. UNION EUROPEA.

TASASTASAS

PAISPAIS INCID.INCID. MORT.MORT.

HOLANDAHOLANDA 72,872,8 28,328,3

LUXEMBURGOLUXEMBURGO 72,572,5 28,028,0

BELGICABELGICA 71,971,9 27,627,6

DINAMARCADINAMARCA 71,671,6 21,221,2

IRLANDAIRLANDA 66,066,0 29,029,0

ALEMANIAALEMANIA 64,964,9 23,123,1

FRANCIAFRANCIA 61,561,5 21,221,2

UNION EUROPEAUNION EUROPEA 59,059,0 23,023,0

REINO UNIDOREINO UNIDO 58,058,0 30,030,0

ITALIAITALIA 54,454,4 21,721,7

PORTUGALPORTUGAL 49,549,5 17,817,8

ESPAÑAESPAÑA 47,947,9 16,916,9

GRECIAGRECIA 46,346,3 16,016,0

Fuente: FACTS AND FIGURES OF CANCER IN THE EUROPEAN COMMUNITY. 1993Fuente: FACTS AND FIGURES OF CANCER IN THE EUROPEAN COMMUNITY. 1993

COMPARACION DE TASAS DE INCIDENCIA Y MORTALIDAD POR COMPARACION DE TASAS DE INCIDENCIA Y MORTALIDAD POR

CANCER DE GL. MAMARIA Y CUELLO UTERINOCANCER DE GL. MAMARIA Y CUELLO UTERINO

PAISES SELECCIONADOS DE LAS AMERICAS. AÑO 2000PAISES SELECCIONADOS DE LAS AMERICAS. AÑO 2000

GL.MAMARIAGL.MAMARIA CERVICO UTERINOCERVICO UTERINO

MUJERESMUJERES MUJERESMUJERES

PAISPAIS INCID.INCID. MORT.MORT. INCID.INCID. MORT.MORT.

ARGENTINA ARGENTINA 64,764,7 21,621,6 14,214,2 7,67,6

BARBADOSBARBADOS 79,579,5 25,525,5 30,430,4 13,613,6

CANADACANADA 81,881,8 22,722,7 8,28,2 2,82,8

CHILECHILE 38,038,0 12,712,7 29,229,2 10,610,6

COSTA RICACOSTA RICA 28,328,3 11,711,7 25,025,0 12,112,1

CUBACUBA 34,334,3 15,615,6 23,823,8 10,610,6

MEXICOMEXICO 38,438,4 12,212,2 40,540,5 17,117,1

TRINIDAD Y TRINIDAD Y TOBAGOTOBAGO

64,564,5 20,620,6 33,333,3 15,015,0

ESTADOS UNIDOSESTADOS UNIDOS 91,491,4 21,221,2 7,87,8 3,33,3

VENEZUELAVENEZUELA 36,036,0 11,611,6 38,338,3 15,215,2

Fuente: La salud en las Américas. Edición de 2002 Vol.1Fuente: La salud en las Américas. Edición de 2002 Vol.1 LGCN.LGCN.

Cinco principales causas de morbilidad por cáncer en la Mujer, 1990-2004

0

5

10

15

20

25

30

35

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

AÑOS

TASA

S PO

R 10

0 M

IL H

AB.

Cuello Uterino

Mama

Colon, recto y ano

Bronquios, tráquea y pulmón.

Estómago

Fuente: M.S.D.S. Registro Central de Cancer. Venezuela 2005.

INCIDENCIA ESTIMADA DE CANCER. MUJERES. VENEZUELA. AÑO 2007

LOCALIZACIONES TOTALDISTRIBUCION POR GRUPOS DE EDAD EN AÑOS

T.Cr.

T.Es

T.Ac74

%

< 15 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 -64 65 - 74 > 75

CUELLO UTERINO 3.720 0 40 510 1.185 940 598 315 132 27,17 28,33 2,89 17,20

GLANDULA MAMARIA 3.540 0 13 257 892 1.110 625 455 188 25,86 28,01 3,04 16,37

BRONQUIOS y PULMONES 1.323 0 0 33 194 316 355 250 175 9,66 10,99 1,27 6,12

COLON, RECTO, ANO y UNION RECTOSIGMOIDEA 1.305 0 17 71 206 277 285 277 172 9,53 10,74 1,24 6,03

ESTOMAGO 888 0 2 47 90 170 196 222 161 6,49 7,42 0,88 4,11

LEUCEMIAS 680 310 125 55 76 42 36 26 10 4,97 5,04 0,35 3,14

OVARIO 624 28 32 78 124 136 117 82 27 4,56 4,86 0,52 2,88

CUERPO DEL UTERO 487 0 4 21 57 123 162 84 36 3,56 4,80 0,48 2,25

HIGADO 413 9 0 17 43 69 86 137 52 3,02 3,49 0,46 1,91

Fuente: Registro Central de Cáncer. Programa Nacional de Oncologia. M.P.P.S. 2009

MORTALIDAD POR CANCER. MUJERES. VENEZUELA. AÑO 2007

LOCALIZACIONES TOTAL

DISTRIBUCION POR GRUPOS DE EDAD EN AÑOS T.Cr.

T.Es

T.Ac74

%

< 15

15 - 24

25 - 34

35 - 44

45 - 54

55 -64

65 - 74

> 75

CUELLO UTERINO Y UTERO NO ESPECIFICADO

1.552 0 13 121 295 369 290 239 225 11,34 12,33 1,3116,8

1

GLANDULA MAMARIA 1.447 3 2 41 177 366 353 260 245 10,57 11,91 1,3115,6

7

BRONQUIOS y PULMONES 1.132 2 3 14 55 182 264 287 325 8,27 9,52 1,0712,2

6

ESTOMAGO 727 0 3 15 55 86 117 177 274 5,31 5,91 0,60 7,87

COLON, RECTO, ANO y UNION RECTOSIGMOIDEA

671 2 6 13 41 89 132 148 240 4,90 5,47 0,56 7,27

OVARIO 389 2 5 19 35 97 70 84 77 2,84 3,19 0,35 4,21

PANCREAS 381 1 0 4 11 39 88 111 127 2,78 3,25 0,36 4,13

LEUCEMIAS 362 62 40 25 30 36 56 54 59 2,64 2,83 0,27 3,92

HIGADO 354 3 7 1 16 25 57 113 132 2,59 2,94 0,33 3,83

Fuente: Registro Central de Cáncer. Programa Nacional de Oncologia. M.P.P.S. 2009

900 MUERTES EN MUJERES < 65 AÑOS900 MUERTES EN MUJERES < 65 AÑOS

AL MENOS 50% SON MUERTES EVITABLES AL MENOS 50% SON MUERTES EVITABLES SI SE HACE DIAGNOSTICO PRECOZ SI SE HACE DIAGNOSTICO PRECOZ

4 MUERTES POR DIA 4 MUERTES POR DIA

N° MUERTES 1.447N° MUERTES 1.4476.367.1486.367.148

N” CASOS 3.540N” CASOS 3.540MUJERES DE 25 A 74 AÑOSMUJERES DE 25 A 74 AÑOS

AÑO 2007AÑO 2007POBLACION EN RIESGOPOBLACION EN RIESGO

CANCER DE GLANDULA MAMARIA EN CANCER DE GLANDULA MAMARIA EN VENEZUELAVENEZUELA

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

EST 0 EST I EST II EST III EST IV

Sobrevida 10 años Cáncer de Mama

A.C.S

Cáncer de Mama, Hospital Oncológico Padre Machado Cáncer de Mama, Hospital Oncológico Padre Machado (2001-2004) según estadios(2001-2004) según estadios

0102030405060708090

100

2001 2002 2003 2004

E 0E IE I I aE I I bE I I I aE I I I bE I VTX

Pesquisa de Cáncer de Pesquisa de Cáncer de la Mamala Mama

““Busqueda de un potencial Càncer de Busqueda de un potencial Càncer de Mama en mujeres sin signos ni sintomas, Mama en mujeres sin signos ni sintomas, mediante la utilizaciòn de pruebas para tal mediante la utilizaciòn de pruebas para tal fin…”fin…”

Programa de pesquisaPrograma de pesquisa

EnfermedadEnfermedadAlta morbi-mortalidad,Alta morbi-mortalidad,costo, prevalencia, costo, prevalencia,

incidenciaincidenciaHistoria natural, biologiaHistoria natural, biologiaFase preclinicaFase preclinicaTto. Precoz efectivoTto. Precoz efectivo

TestTestDetecciòn precozDetecciòn precozEfectivo (sens.-espec.)Efectivo (sens.-espec.)SeguroSeguroSencillo, baratoSencillo, baratoAceptableAceptable

-3 (-26, 27)40–49Canada NBSS-1

16 (-39, 49)39–59*Gothenburg

24 (18, 30)39–74All Trials Combined

24 (18, 30)39–74All Trials Combined

16 (-39, 49)39–59*Gothenburg

CI = Confidence interval.

*There are more recent publications from the Gothenburg trial but they refer only to the under-50 age group.

-2 (-33, 22)50–59Canada NBSS-2

26 (-10, 50)40–64Stockholm

21 (-2, 40)45–64Edinburgh

32 (20, 41)40–74Two-County Trial, Sweden

19 (-8, 39)45–69Malmö

24 (7, 38)40–64HIP

% reducción mortalidad (95% CI)Rango edadEstudio

Resultado de los Programas de Pesquisa de Cáncer de la Mama

American Cancer Society Guidelines for Breast Cancer Screening: Update

Pesquisa de Cáncer de la MamaPesquisa de Cáncer de la Mama


EducaciónEducación AutoexamenAutoexamen Examen clínicoExamen clínico MamografíaMamografía

Sexo FemeninoSexo Femenino Edad > 40 añosEdad > 40 años


http://www.missvenezuela.com/2002/esp/eventos/index.htm?gala

http://www.missvenezuela.com/2002/esp/candidatas/ficha.asp?id=200201

http://www.missvenezuela.com/2002/esp/candidatas/ficha.asp?id=200206

http://www.terra.com.mx/galeria_de_fotos/images/69/137351.jpg

AUTOEXAMEN DE MAMAAUTOEXAMEN DE MAMA

““...hasta 90% de todos los casos de cáncer mamario ...hasta 90% de todos los casos de cáncer mamario son detectados por las mujeres mismas…”son detectados por las mujeres mismas…”

Giuliano 1996Giuliano 1996

““..maniobra sencilla, no invasora, de costo reducido, que ..maniobra sencilla, no invasora, de costo reducido, que promueve promueve ademásademás la responsabilidad por la propia la responsabilidad por la propia salud..”salud..” O.P.S. - O.M.S.O.P.S. - O.M.S.

IMAGENOLOGÍA DE LA MAMAIMAGENOLOGÍA DE LA MAMA

Mamografia de Mamografia de PesquisaPesquisa

RecomendacionesRecomendaciones

Anual ò bianual,50-69 a.Anual ò bianual,50-69 a.ò 50-74 a.ò 50-74 a.

Anual 50 y mas a.Anual 50 y mas a.

Bianual 65 y mas a.Bianual 65 y mas a.

Anual 50 y mas a.Anual 50 y mas a.

Instituciones:Instituciones:

U.S. Preventive Service Task U.S. Preventive Service Task Force. National CancerInstituteForce. National CancerInstitute

American College of PhysiciansAmerican College of Physicians

MedicareMedicare

American Medical Association y American Medical Association y otrosotros


Examen clinico anual 20 y + a.Examen clinico anual 20 y + a.

Autoexamen mensual 20 y + a.Autoexamen mensual 20 y + a.

Mamografia anual 40 y + a.Mamografia anual 40 y + a.

Pacientes alto riesgo Mmgr. 35 a.Pacientes alto riesgo Mmgr. 35 a.

Diagnóstico Clínico Ca. de Diagnóstico Clínico Ca. de MamaMama

Temas Centrales:

Biología Molecular Perfil Genético

Ganglio Centinela - nuevos conceptos

Nuevas Moléculas en tratamiento Ca. de Mama

Radioterapia - Avances

Mamografía Tomosíntesis R.M.N.

Oncoplástia www.sovepem.org.ve

Tratamiento Médico del Tratamiento Médico del Cáncer de la MamaCáncer de la Mama

Drogas citotóxicas (quimioterapia)Drogas citotóxicas (quimioterapia)

Estimulador de la respuesta biológicaEstimulador de la respuesta biológica

AntihormonasAntihormonas

Radioterapia Externa

Gangliosaxilares

Tumor

Gangliosaxilares

Tumor

Gangliosaxilares

Tumor

Gangliosaxilares

Tumor

GanglioCentinela

Mucositis

Efectos colaterales de la quimioterapia

Nauseas/vómitoDiarrea

CistitisEsterilidadMialgia

Neuropatia

Alopecia

Fibrosis pulmonar

Cardiotoxicidad

Reacción local

Falla renal

Mielosupresión

Flebitis

T.ANTIANGIOGENICA

TERAPIA GENETICA

A.C. MONOCLONALES

Cáncer de la MamaCáncer de la Mama

GRACIAS “INSTITUTO DE PATOLOGIA MAMARIA DEL ESTADO ARAGUA”

MORTALIDAD POR CANCER.MORTALIDAD POR CANCER.

VENEZUELA. AÑO 2003VENEZUELA. AÑO 2003MUJERES.MUJERES.

LOCALIZACIONESLOCALIZACIONES TOTALTOTAL T.Cr.T.Cr. T.EsT.Es T.Ac74 T.Ac74

%%

CUELLO UTERINO Y UTERO NO CUELLO UTERINO Y UTERO NO ESPECIFICADOESPECIFICADO

1.5401.540 12,1212,12 14,4114,41 1,531,53 17,7717,77

GLANDULA MAMARIAGLANDULA MAMARIA 1.3201.320 10,3910,39 12,6612,66 1,381,38 15,2315,23

BRONQUIOS y PULMONESBRONQUIOS y PULMONES 918918 7,237,23 9,199,19 1,051,05 10,5910,59

ESTOMAGOESTOMAGO 693693 5,455,45 6,816,81 0,690,69 8,008,00

COLON Y RECTOCOLON Y RECTO 608608 4,794,79 5,875,87 0,590,59 7,027,02

LEUCEMIAS LEUCEMIAS 383383 3,013,01 3,313,31 0,290,29 4,424,42

HIGADOHIGADO 351351 2,762,76 3,423,42 0,350,35 4,054,05

OVARIOOVARIO 335335 2,642,64 3,293,29 0,380,38 3,873,87

PANCREASPANCREAS 313313 2,462,46 3,153,15 0,360,36 3,613,61

LINFOMAS NO HODGKINLINFOMAS NO HODGKIN 229229 1,801,80 2,172,17 0,230,23 2,642,64

LOCALIZACIONES RESTANTESLOCALIZACIONES RESTANTES 1.9751.975 15,5415,54 20,8020,80 2,012,01 22,7922,79

TOTALTOTAL 8.6658.665 68,2068,20 83,3783,37 8,868,86 100,0100,000

T.Cr: Tasa Cruda por 100.000 mujeresT.Cr: Tasa Cruda por 100.000 mujeres

T.Es: Tasa estandarizada por la Población mundial de SegiT.Es: Tasa estandarizada por la Población mundial de Segi LGCNLGCN

T.Ac.75: Tasa Acumulativa. Mide el Riesgo Porcentual de padecer cancer, hasta la edad de 75 años. Metodo de Day.T.Ac.75: Tasa Acumulativa. Mide el Riesgo Porcentual de padecer cancer, hasta la edad de 75 años. Metodo de Day.

Fuente: M.S.D.S. Registro Central de Cancer. Venezuela 2005.Fuente: M.S.D.S. Registro Central de Cancer. Venezuela 2005.

INCIDENCIA DE CANCER. MUJERES. VENEZUELA. AÑO 2003INCIDENCIA DE CANCER. MUJERES. VENEZUELA. AÑO 2003

12 PRIMERAS LOCALIZACIONES12 PRIMERAS LOCALIZACIONES

LOCALIZACIONESLOCALIZACIONES TOTALTOTAL T.Cr.T.Cr. T.EsT.Es T.Ac74 T.Ac74 %%

CUELLO UTERINO CUELLO UTERINO 3.7573.757 29,5729,57 33,0033,00 3,213,21 17,1717,17

GL. MAMARIAGL. MAMARIA 3.2033.203 25,2125,21 29,8329,83 3,303,30 14,6414,64

COLON, RECTO, ANO y UNION RECTOSIGMOIDEACOLON, RECTO, ANO y UNION RECTOSIGMOIDEA 1.2261.226 9,659,65 12,1712,17 1,341,34 5,605,60

TRAQUEA, BRONQUIOS y PULMONESTRAQUEA, BRONQUIOS y PULMONES 1.1101.110 8,748,74 11,4611,46 1,471,47 5,075,07

ESTOMAGOESTOMAGO 861861 6,786,78 8,608,60 0,950,95 3,933,93

LEUCEMIAS LEUCEMIAS 658658 4,534,53 4,764,76 0,360,36 3,083,08

OVARIOOVARIO 498498 3,493,49 4,154,15 0,450,45 2,372,37

CUERPO DEL UTEROCUERPO DEL UTERO 495495 3,103,10 4,844,84 0,520,52 2,112,11

HIGADOHIGADO 412412 3,013,01 4,024,02 0,500,50 2,042,04

LINFOMAS NO HODGKINLINFOMAS NO HODGKIN 373373 2,502,50 2,952,95 0,310,31 1,701,70

PANCREASPANCREAS 328328 2,452,45 3,333,33 0,410,41 1,671,67

VESICULA BILIAR y VIAS BIL. EXTRAHEP.VESICULA BILIAR y VIAS BIL. EXTRAHEP. 271271 2,002,00 2,702,70 0,310,31 1,361,36

RESTO DE LOCALIZACIONESRESTO DE LOCALIZACIONES 8.3268.326 50,9850,98 65,2665,26 7,177,17 34,6634,66

TOTALTOTAL 21.883+21.883+ 147,11147,11 182,58182,58 19,9519,95 100,00100,00

Fuente: M.S.D.S. Registro Central de Cancer. Venezuela 2004Fuente: M.S.D.S. Registro Central de Cancer. Venezuela 2004

NOTA: Aunque los tumores malignos de piel, const i tuyen la local ización mas f recuente, se exluye del órden de frecuencias, NOTA: Aunque los tumores malignos de piel, const i tuyen la local ización mas f recuente, se exluye del órden de frecuencias,

debido a que las est imaciones son poco conf iables.debido a que las est imaciones son poco conf iables.

ACSACS

Pesquisa Ca. de MamaPesquisa Ca. de Mama

AUTOEXAMEN DE LA MAMAAUTOEXAMEN DE LA MAMA

• MASTÓLOGO CLÍNICOMASTÓLOGO CLÍNICO

• IMAGENÓLOGOIMAGENÓLOGO

• PATÓLOGOPATÓLOGO

• OTROSOTROS

EQUIPO EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO MULTIDISCIPLINARIO DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO





CORRELACIÓN CORRELACIÓN CLÍNICO- IMAGENOLÓGICACLÍNICO- IMAGENOLÓGICA

¿ HAY LESIÓN ?¿ HAY LESIÓN ?

¿ DE QUE TIPO ?¿ DE QUE TIPO ?

¿ ES PALPABLE ?¿ ES PALPABLE ?

¿ DONDE ESTÁ UBICADA?¿ DONDE ESTÁ UBICADA?

¿ ES SOSPECHOSA DE Ca ?¿ ES SOSPECHOSA DE Ca ?

IMAGENOLOGÍA MAMARIAIMAGENOLOGÍA MAMARIA

MORTALIDAD DE CANCER DE GLANDULA MAMARIA, POR ENTIDADES FEDERALES

SEGÚN TASAS ESTANDARIZADAS

VENEZUELA 2003 - 2007

ENTIDADES 2003 2004 2005 2006 2007 PROMEDIO QUINQUENAL

FEDERALESMUERTE

S TASAMUERTE

S TASAMUERTE

S TASAMUERTE

S TASAMUERTE

S TASAPROM.DE

FTAS.PRO

M

AMAZONAS 1 1,65 3 8,44 2 4,39 4 9,80 1 1,45 2 5,15

ANZOATEGUI 37 7,29 56

10,44 45 8,18 65

10,93 50 8,49 51 9,07

APURE 1411,9

1 9 7,09 1310,4

7 11 7,50 10 5,73 11 8,54

ARAGUA 9513,9

1 8311,8

4 10213,6

1 10413,2

7 12215,2

9 101 13,58

BARINAS 16 7,31 19 7,96 2410,0

1 18 6,88 3111,0

2 22 8,64

BOLIVAR 5712,2

2 5410,7

6 5911,4

7 7313,4

7 6010,3

7 61 11,66

CARABOBO 13415,4

6 12313,6

5 13714,5

4 13113,1

8 14414,2

1 134 14,21

COJEDES 9 9,54 11 12,12 8 7,02 8 7,83 11 9,70 9 9,24

DELTA AMACURO 2 6,06 3 7,81 7 16,87 3 7,21 8 15,84 5 10,76

DISTRITO CAPITAL 176 15,35 159 13,57 152 12,47 201 16,04 180 14,55 174 14,40

FALCON 35 10,12 45 12,77 45 11,91 34 8,93 43 10,90 40 10,93

GUARICO 35 14,14 33 12,86 31 11,46 32 11,40 27 9,11 32 11,79

LARA 85 12,57 103 14,58 107 14,82 95 12,45 91 11,60 96 13,20

MERIDA 32 9,68 38 11,05 47 13,47 40 11,61 29 7,47 37 10,65

MIRANDA 182 13,82 214 15,74 208 14,51 173 11,48 187 12,02 193 13,51

MONAGAS 36 13,44 31 10,86 29 9,93 29 10,06 21 6,43 29 10,14

NUEVA ESPARTA 24 13,84 27 14,45 30 15,78 23 11,67 21 10,85 25 13,32

PORTUGUESA 18 6,53 25 8,43 21 7,19 32 10,20 25 8,19 24 8,11

SUCRE 34 9,56 41 11,28 32 8,47 38 10,00 46 11,73 38 10,21

TACHIRA 51 10,97 47 9,71 49 10,10 41 8,00 40 7,79 46 9,31

TRUJILLO 31 10,73 26 8,64 35 11,68 32 10,47 38 11,58 32 10,62

VARGAS 26 18,02 24 16,26 23 15,05 24 15,76 30 17,35 25 16,49

YARACUY 16 7,66 33 14,94 20 8,97 20 8,84 23 9,91 22 10,06

, 174 13,06 168 12,14 199 13,92 184 12,36 209 13,72 187 13,04

VENEZUELA 1320 12,46 1375 12,49 1425 12,48 1415 11,85 1447 11,83 1396 12,22

FUENTE: REGISTRO CENTRAL DE CANCER. PROGRAMA NACIONAL DE ONCOLOGIA. MPPS. 2009 LGCN

Magnitud de el riesgo para cáncer Magnitud de el riesgo para cáncer de mamade mama

LEVE MODERADO ALTOLEVE MODERADO ALTORiesgo relat ivo <2 Riesgo relat ivo 2–4 Riesgo Riesgo relat ivo <2 Riesgo relat ivo 2–4 Riesgo

relat ivo > 4relat ivo > 4

Menarquia temprana Un familiar 1ª Ca. Mama Dos familiares 1ª Ca. Menarquia temprana Un familiar 1ª Ca. Mama Dos familiares 1ª Ca. Menopausia tardía Exposición a Radiación Mutación Genética Menopausia tardía Exposición a Radiación Mutación Genética Nuliparidad Cáncer de mama previo Ca. Lobular in situNuliparidad Cáncer de mama previo Ca. Lobular in situEdad > 35 primer parto Mama densa Ca. Ductal in situEdad > 35 primer parto Mama densa Ca. Ductal in situReemplazo hormonal Hiperplasia atípicaReemplazo hormonal Hiperplasia atípicaObesidadObesidadAlcohol Alcohol Enfermedad Proliferativa benignaEnfermedad Proliferativa benigna

Pesquisa de Cáncer de Pesquisa de Cáncer de MamaMama

EducaciónEducación

Examen clínico anual 20 y + a.Examen clínico anual 20 y + a.

Autoexamen mensual 20 y + a.Autoexamen mensual 20 y + a.

Mamografía anual 40 y + a.Mamografía anual 40 y + a.

..

Alberto Contreras Silva

Cirujano Oncólogo – Servicio de Patología Mamaria

Hospital Oncológico Padre Machado - Caracas

““ XVIII Congreso de la FELAC”XVIII Congreso de la FELAC”

PESQUISA EN CÁNCER PESQUISA EN CÁNCER DE LA MAMA DE LA MAMA

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