Autores: Sandra Regina Morini Autores: Sandra Regina Morini 1 , Michelle Duarte Bernabé , Michelle Duarte Bernabé 2 2 , Jamile Zanca , Jamile Zanca 3 1 e 2. Fisioterapeutas, alunas do Curso de Especialização em Acupuntura da Unisaúde. 1 e 2. Fisioterapeutas, alunas do Curso de Especialização em Acupuntura da Unisaúde. 3. Farmacêutica, aluna do Curso de Especialização em Acupuntura da Unisaúde. 3. Farmacêutica, aluna do Curso de Especialização em Acupuntura da Unisaúde. Orientação: Prof. Fernando Macedo Carvalho. Orientação: Prof. Fernando Macedo Carvalho. Objetivo Geral: Objetivo Geral: Demonstrar as várias possibilidades terapêuticas Demonstrar as várias possibilidades terapêuticas para tratamento de indivíduos com diagnóstico de para tratamento de indivíduos com diagnóstico de dor em estruturas do Sistema músculo-esquelético dor em estruturas do Sistema músculo-esquelético através da Medicina Tradicional Chinesa aplicadas através da Medicina Tradicional Chinesa aplicadas no Ambulatório de Acupuntura da Associação dos no Ambulatório de Acupuntura da Associação dos Aposentados e Pensionistas de Valinhos. Aposentados e Pensionistas de Valinhos. Introdução: Introdução: De acordo com a Associação De acordo com a Associação Internacional para o estudo da Dor (IASP- Internacional para o estudo da Dor (IASP- International Association for the Study of Pain), International Association for the Study of Pain), esta significa uma “Experiência sensitiva e esta significa uma “Experiência sensitiva e emocional desagradável associada ou relacionada a emocional desagradável associada ou relacionada a lesão real ou potencial dos tecidos. Cada lesão real ou potencial dos tecidos. Cada indivíduo aprende a utilizar esse termo através indivíduo aprende a utilizar esse termo através das suas experiências anteriores das suas experiências anteriores ” 1. ” 1. A dor A dor associada à estruturas do Sistema Músculo- associada à estruturas do Sistema Músculo- esquelético tem características especiais de esquelético tem características especiais de acordo com o tipo de tecido envolvido. A Medicina acordo com o tipo de tecido envolvido. A Medicina Tradicional Chinesa (MTC) é uma ciência que Tradicional Chinesa (MTC) é uma ciência que envolve conceitos elaborados através da envolve conceitos elaborados através da observação de fenômenos naturais relacionados ao observação de fenômenos naturais relacionados ao Homem e seu equilíbrio em termos energéticos Homem e seu equilíbrio em termos energéticos 2 . . Esse conhecimento esteve por muito tempo ignorado Esse conhecimento esteve por muito tempo ignorado pelo mundo ocidental, mas agora começa a ser mais pelo mundo ocidental, mas agora começa a ser mais explorado pelos profissionais da área da saúde explorado pelos profissionais da área da saúde 3 . . A abordagem da MTC para o tratamento da dor não A abordagem da MTC para o tratamento da dor não se resume apenas na inserção de agulhas, que é a se resume apenas na inserção de agulhas, que é a técnica da acupuntura por excelência, mas técnica da acupuntura por excelência, mas contempla outras modalidades tais como contempla outras modalidades tais como moxabustão, aurículoterapia, ventosaterapia e moxabustão, aurículoterapia, ventosaterapia e eletropuntura eletropuntura 4 , entre outras. , entre outras. Materiais e Método: Materiais e Método: Participaram desse estudo Participaram desse estudo dez sujeitos de ambos os sexos, 9 mulheres e 1 dez sujeitos de ambos os sexos, 9 mulheres e 1 homem, com idades entre 28 e 78 anos, com quadro homem, com idades entre 28 e 78 anos, com quadro de dor em estruturas do Sistema Músculo- de dor em estruturas do Sistema Músculo- esquelético tais como: músculo trapézio superior esquelético tais como: músculo trapézio superior (3 casos), articulações dos ombros (4 casos), (3 casos), articulações dos ombros (4 casos), coluna cervical (8 casos), coluna torácica (2 coluna cervical (8 casos), coluna torácica (2 casos), coluna lombar (6 casos), quadril (2 casos), coluna lombar (6 casos), quadril (2 casos), joelhos (1 caso), trajeto do nervo casos), joelhos (1 caso), trajeto do nervo ciático (1 caso) e membros superiores (2 casos), ciático (1 caso) e membros superiores (2 casos), sendo que em alguns casos o mesmo paciente sendo que em alguns casos o mesmo paciente apresentou algia em mais de uma estrutura (Tabela apresentou algia em mais de uma estrutura (Tabela 1). Os sujeitos foram submetidos a avaliação 1). Os sujeitos foram submetidos a avaliação através de ficha específica utilizada no estágio através de ficha específica utilizada no estágio de Acupuntura da Unisaúde vinculado à Associação de Acupuntura da Unisaúde vinculado à Associação dos Aposentados e Pensionistas de Valinhos dos Aposentados e Pensionistas de Valinhos baseada na MTC, onde os elementos diagnósticos baseada na MTC, onde os elementos diagnósticos compreendem aspectos peculiares à esta ciência. compreendem aspectos peculiares à esta ciência. Foram aplicadas as escalas de dor Escala Visual Foram aplicadas as escalas de dor Escala Visual Analógica (EVA) e a Escala de Intensidade da Dor Analógica (EVA) e a Escala de Intensidade da Dor (EID) (Figuras 1 e 2) no início e no final do (EID) (Figuras 1 e 2) no início e no final do tratamento. Após a avaliação todos os sujeitos tratamento. Após a avaliação todos os sujeitos foram tratados com métodos específicos da MTC. foram tratados com métodos específicos da MTC. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 1. http://www.dor.org.br, acessado em 04/07/2007. 2. Ross, J. Combinação dos pontos de acupuntura. A chave para o êxito clínico . São Paulo: Roca, 2003. 3. Witt, C. M.; Brinkhaus, B.; Willich, S. N. Acupuncture. Clinical studies on efficacy and effectiveness in patients with chronic pain. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz, 2006, 49(8):736-42. 4. Souza, J. L.; Queiroz, M.M. M. L. Acupuntura – Módulo I Taoísmo, Unisaúde – Pós Graduação Ensino – Pesquisa e Extensão Social , 2006. 5. Focks, C. Atlas de Acupuntura. Barueri: Editora Manole, 2005. 6. Sierpina, V.S.; Frenkel, M.A. Acupuncture: a clinical review. South Med J, 2005, 98:330-337. 7. Eshkevari, L.; Heath, J. Use of acupuncture for chronic pain:optimizing clinical practice . Holist Nursing Pract, 2005, 19:217-221. 8. Liu, Y.Y. Medicine-separated moxibustion combined with healthy guidance for improving human sub-healthy state . Zhongguo Zhen Jiu, 2007, 27(8):575-7 (Abstract). Métodos e Técnicas de Tratamento da Dor em Estruturas Métodos e Técnicas de Tratamento da Dor em Estruturas do Sistema Músculo-Esquelético através da do Sistema Músculo-Esquelético através da Medicina Tradicional Chinesa Medicina Tradicional Chinesa Resultados: Resultados: No gráfico 1 observa-se as técnicas da MTC mais utilizadas no estudo. De acordo No gráfico 1 observa-se as técnicas da MTC mais utilizadas no estudo. De acordo com a tabela 2 pode-se verificar os escores de todos os casos após aplicação das escalas de com a tabela 2 pode-se verificar os escores de todos os casos após aplicação das escalas de dor. Os gráficos 2 A e 2 B apontam os pontos de acupuntura sistêmica mais utilizados entre os dor. Os gráficos 2 A e 2 B apontam os pontos de acupuntura sistêmica mais utilizados entre os sujeitos da pesquisa. As técnicas terapêuticas mais usadas estão demonstradas nas figuras 3 a sujeitos da pesquisa. As técnicas terapêuticas mais usadas estão demonstradas nas figuras 3 a 8. A média de tratamento foi de 9 sessões, com mínimo de 6 sessões e máximo de 13 sessões. 8. A média de tratamento foi de 9 sessões, com mínimo de 6 sessões e máximo de 13 sessões. Conclusão: Conclusão: A MTC visa o equilíbrio energético do indivíduo como meio de manutenção da saúde. A MTC visa o equilíbrio energético do indivíduo como meio de manutenção da saúde. Para conquistar tal equilíbrio dispõe de diversas técnicas e métodos preventivos e terapêuticos. Para conquistar tal equilíbrio dispõe de diversas técnicas e métodos preventivos e terapêuticos. Com esta pesquisa pode-se concluir que cada sujeito necessita de uma abordagem específica e que Com esta pesquisa pode-se concluir que cada sujeito necessita de uma abordagem específica e que a MTC pôde oferecer os recursos necessários para a terapêutica da dor dos sujeitos pesquisados. a MTC pôde oferecer os recursos necessários para a terapêutica da dor dos sujeitos pesquisados. Figura 1: Escala Visual Analógica Figura 1: Escala Visual Analógica (EVA) (EVA) Figura 2: Escala de Intensidade de Figura 2: Escala de Intensidade de Dor Dor Figura 3: Acupuntura Figura 3: Acupuntura Sistêmica. Sistêmica. Figura 4: Figura 4: Ventosaterapia. Ventosaterapia. Figura 5: Moxabustão. Figura 5: Moxabustão. Figura 6: Eletropuntura. Figura 6: Eletropuntura. Figura 7: Eletropuntura Figura 7: Eletropuntura para para algia de joelhos. algia de joelhos. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 B10 B54 B67 ID 18 R3 IG4 IG15 Pontos sistêm icos nº de casos 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 E36 VG20 TA5 VB21 VB34 F3 Yintang Pontos sistêm icos nº de casos 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Sistêmica M oxabustão Ventosa Eletroacup. Aurículo Terapêuticas na M TC Casos Casos Casos EVA início EVA início EVA final EVA final EID início EID início EID final EID final 1 3 0 2,5 2,5 0 2 9 3 8 3 3 8 2 8 2 4 8,5 8,5 4,5 4,5 7,5 7,5 5 5 10 10 1 10 10 2 6 10 10 2 10 10 2 7 10 10 2 10 10 2 8 10 10 2,5 2,5 9 2,5 2,5 9 7,5 7,5 0 7,5 7,5 0 10 10 7 3 6 3 Tabela 2: Escores das escalas de dor EVA e Escala de Tabela 2: Escores das escalas de dor EVA e Escala de Intensidade da Dor no início e no final do Intensidade da Dor no início e no final do tratamento. tratamento. Casos Casos Trapézi Trapézi o Superio Superio r Ombro Ombro Coluna Coluna Cervica Cervica l Coluna Coluna Torácic Torácic a Coluna Coluna Lombar Lombar Quadri Quadri l Joelho Joelho Trajeto Trajeto Nervo Nervo Ciático Ciático MMSS MMSS 1 X X X 2 X X X X 3 X X X X X 4 X X X 5 X X X X 6 X X X 7 X 8 X X 9 X X 10 10 X X Tabela 1: Estruturas do Sistema Músculo-esquelético dos Sujeitos Tabela 1: Estruturas do Sistema Músculo-esquelético dos Sujeitos do estudo que apresentaram quadro álgico. do estudo que apresentaram quadro álgico. Gráfico 1: Técnicas da MTC mais Gráfico 1: Técnicas da MTC mais utilizadas utilizadas no estudo. no estudo. Gráfico 2 A: Pontos sistêmicos mais Gráfico 2 A: Pontos sistêmicos mais utilizados. utilizados. Gráfico 2 B: Pontos sistêmicos mais Gráfico 2 B: Pontos sistêmicos mais utilizados . utilizados . Discussão: Discussão: Os resultados do estudo demonstram que a diversidade terapêutica oferecida pela MTC Os resultados do estudo demonstram que a diversidade terapêutica oferecida pela MTC foi bastante explorada pelos terapeutas (Gráfico 1). foi bastante explorada pelos terapeutas (Gráfico 1). T odos os sujeitos apresentaram algum grau odos os sujeitos apresentaram algum grau de melhora em suas queixas de dor. Dentre as técnicas mais usadas, a acupuntura sistêmica de melhora em suas queixas de dor. Dentre as técnicas mais usadas, a acupuntura sistêmica destaca-se por ter sido empregada em todos os indivíduos da pesquisa. Como pode ser observado destaca-se por ter sido empregada em todos os indivíduos da pesquisa. Como pode ser observado nos gráficos 2 A e 2 B, os pontos sistêmicos mais puntuados foram o IG 4, R3 e E36. O ponto IG4 nos gráficos 2 A e 2 B, os pontos sistêmicos mais puntuados foram o IG 4, R3 e E36. O ponto IG4 localiza-se no meridiano do Intestino Grosso e segundo Focks localiza-se no meridiano do Intestino Grosso e segundo Focks 5 (2005) é o mais importante ponto (2005) é o mais importante ponto de analgesia com efeito sobre todo o organismo. Nos casos onde a eletropuntura foi associada a de analgesia com efeito sobre todo o organismo. Nos casos onde a eletropuntura foi associada a puntura sistêmica a melhora na dor foi mais evidente. A hiperestimulação das agulhas com a puntura sistêmica a melhora na dor foi mais evidente. A hiperestimulação das agulhas com a eletropuntura é capaz de modular neuroquimicamente os impulsos dolorosos na medula espinal e eletropuntura é capaz de modular neuroquimicamente os impulsos dolorosos na medula espinal e no encéfalo, ou então, desobstruir canais (meridianos) de energia “Qi” que percorrem o corpo no encéfalo, ou então, desobstruir canais (meridianos) de energia “Qi” que percorrem o corpo segundo a teoria clássica chinesa segundo a teoria clássica chinesa 6,7 6,7 , otimizando os tratamentos. A técnica de moxabustão tem por , otimizando os tratamentos. A técnica de moxabustão tem por objetivo aquecer os canais energéticos regulando a circulação tanto de sangue quanto do Qi objetivo aquecer os canais energéticos regulando a circulação tanto de sangue quanto do Qi 4,8 4,8 . A . A ventosaterapia atua diretamente no tecido conjuntivo liberando o Qi estagnado ventosaterapia atua diretamente no tecido conjuntivo liberando o Qi estagnado 4 . Por fim, a . Por fim, a aurículoacupuntura é uma técnica que difere em muitos aspectos da sistêmica que, quando aurículoacupuntura é uma técnica que difere em muitos aspectos da sistêmica que, quando empregada na forma de aplicação de sementes de mostarda, pode trazer muitos benefícios nos empregada na forma de aplicação de sementes de mostarda, pode trazer muitos benefícios nos casos de dor casos de dor 5 . . Figura 8: Figura 8: Aurículoacupuntura. Aurículoacupuntura.
Autores: Sandra Regina Morini1, Michelle Duarte Bernab2 , Jamile
Zanca31 e 2. Fisioterapeutas, alunas do Curso de Especializao em
Acupuntura da Unisade.3. Farmacutica, aluna do Curso de
Especializao em Acupuntura da Unisade.Orientao: Prof. Fernando
Macedo Carvalho.Objetivo Geral: Demonstrar as vrias possibilidades
teraputicas para tratamento de indivduos com diagnstico de dor em
estruturas do Sistema msculo-esqueltico atravs da Medicina
Tradicional Chinesa aplicadas no Ambulatrio de Acupuntura da
Associao dos Aposentados e Pensionistas de Valinhos.
Introduo: De acordo com a Associao Internacional para o estudo
da Dor (IASP- International Association for the Study of Pain),
esta significa uma Experincia sensitiva e emocional desagradvel
associada ou relacionada a leso real ou potencial dos tecidos. Cada
indivduo aprende a utilizar esse termo atravs das suas experincias
anteriores 1. A dor associada estruturas do Sistema
Msculo-esqueltico tem caractersticas especiais de acordo com o tipo
de tecido envolvido. A Medicina Tradicional Chinesa (MTC) uma
cincia que envolve conceitos elaborados atravs da observao de
fenmenos naturais relacionados ao Homem e seu equilbrio em termos
energticos2. Esse conhecimento esteve por muito tempo ignorado pelo
mundo ocidental, mas agora comea a ser mais explorado pelos
profissionais da rea da sade3. A abordagem da MTC para o tratamento
da dor no se resume apenas na insero de agulhas, que a tcnica da
acupuntura por excelncia, mas contempla outras modalidades tais
como moxabusto, aurculoterapia, ventosaterapia e eletropuntura4,
entre outras.
Materiais e Mtodo: Participaram desse estudo dez sujeitos de
ambos os sexos, 9 mulheres e 1 homem, com idades entre 28 e 78
anos, com quadro de dor em estruturas do Sistema Msculo-esqueltico
tais como: msculo trapzio superior (3 casos), articulaes dos ombros
(4 casos), coluna cervical (8 casos), coluna torcica (2 casos),
coluna lombar (6 casos), quadril (2 casos), joelhos (1 caso),
trajeto do nervo citico (1 caso) e membros superiores (2 casos),
sendo que em alguns casos o mesmo paciente apresentou algia em mais
de uma estrutura (Tabela 1). Os sujeitos foram submetidos a avaliao
atravs de ficha especfica utilizada no estgio de Acupuntura da
Unisade vinculado Associao dos Aposentados e Pensionistas de
Valinhos baseada na MTC, onde os elementos diagnsticos compreendem
aspectos peculiares esta cincia. Foram aplicadas as escalas de dor
Escala Visual Analgica (EVA) e a Escala de Intensidade da Dor (EID)
(Figuras 1 e 2) no incio e no final do tratamento. Aps a avaliao
todos os sujeitos foram tratados com mtodos especficos da
MTC.REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: http://www.dor.org.br, acessado em
04/07/2007.Ross, J. Combinao dos pontos de acupuntura. A chave para
o xito clnico. So Paulo: Roca, 2003.Witt, C. M.; Brinkhaus, B.;
Willich, S. N. Acupuncture. Clinical studies on efficacy and
effectiveness in patients with chronic pain. Bundesgesundheitsblatt
Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz, 2006, 49(8):736-42. Souza,
J. L.; Queiroz, M.M. M. L. Acupuntura Mdulo I Taosmo, Unisade Ps
Graduao Ensino Pesquisa e Extenso Social, 2006. Focks, C. Atlas de
Acupuntura. Barueri: Editora Manole, 2005.Sierpina, V.S.; Frenkel,
M.A. Acupuncture: a clinical review. South Med J, 2005,
98:330-337.Eshkevari, L.; Heath, J. Use of acupuncture for chronic
pain:optimizing clinical practice. Holist Nursing Pract, 2005,
19:217-221.Liu, Y.Y. Medicine-separated moxibustion combined with
healthy guidance for improving human sub-healthy state. Zhongguo
Zhen Jiu, 2007, 27(8):575-7 (Abstract).
Mtodos e Tcnicas de Tratamento da Dor em Estruturas do Sistema
Msculo-Esqueltico atravs daMedicina Tradicional ChinesaResultados:
No grfico 1 observa-se as tcnicas da MTC mais utilizadas no estudo.
De acordo com a tabela 2 pode-se verificar os escores de todos os
casos aps aplicao das escalas de dor. Os grficos 2 A e 2 B apontam
os pontos de acupuntura sistmica mais utilizados entre os sujeitos
da pesquisa. As tcnicas teraputicas mais usadas esto demonstradas
nas figuras 3 a 8. A mdia de tratamento foi de 9 sesses, com mnimo
de 6 sesses e mximo de 13 sesses.Concluso: A MTC visa o equilbrio
energtico do indivduo como meio de manuteno da sade. Para
conquistar tal equilbrio dispe de diversas tcnicas e mtodos
preventivos e teraputicos. Com esta pesquisa pode-se concluir que
cada sujeito necessita de uma abordagem especfica e que a MTC pde
oferecer os recursos necessrios para a teraputica da dor dos
sujeitos pesquisados.
Figura 1: Escala Visual Analgica (EVA)Figura 2: Escala de
Intensidade de DorFigura 3: Acupuntura Sistmica.Figura 4:
Ventosaterapia.Figura 5: Moxabusto.Figura 6: Eletropuntura.Figura
7: Eletropuntura para algia de joelhos.Tabela 2: Escores das
escalas de dor EVA e Escala de Intensidade da Dor no incio e no
final do tratamento.Tabela 1: Estruturas do Sistema
Msculo-esqueltico dos Sujeitos do estudo que apresentaram quadro
lgico.Grfico 1: Tcnicas da MTC mais utilizadas no estudo.Grfico 2
A: Pontos sistmicos mais utilizados.Grfico 2 B: Pontos sistmicos
mais utilizados .Discusso: Os resultados do estudo demonstram que a
diversidade teraputica oferecida pela MTC foi bastante explorada
pelos terapeutas (Grfico 1). Todos os sujeitos apresentaram algum
grau de melhora em suas queixas de dor. Dentre as tcnicas mais
usadas, a acupuntura sistmica destaca-se por ter sido empregada em
todos os indivduos da pesquisa. Como pode ser observado nos grficos
2 A e 2 B, os pontos sistmicos mais puntuados foram o IG 4, R3 e
E36. O ponto IG4 localiza-se no meridiano do Intestino Grosso e
segundo Focks5 (2005) o mais importante ponto de analgesia com
efeito sobre todo o organismo. Nos casos onde a eletropuntura foi
associada a puntura sistmica a melhora na dor foi mais evidente. A
hiperestimulao das agulhas com a eletropuntura capaz de modular
neuroquimicamente os impulsos dolorosos na medula espinal e no
encfalo, ou ento, desobstruir canais (meridianos) de energia Qi que
percorrem o corpo segundo a teoria clssica chinesa6,7, otimizando
os tratamentos. A tcnica de moxabusto tem por objetivo aquecer os
canais energticos regulando a circulao tanto de sangue quanto do
Qi4,8. A ventosaterapia atua diretamente no tecido conjuntivo
liberando o Qi estagnado4. Por fim, a aurculoacupuntura uma tcnica
que difere em muitos aspectos da sistmica que, quando empregada na
forma de aplicao de sementes de mostarda, pode trazer muitos
benefcios nos casos de dor5.Figura 8: Aurculoacupuntura.
