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anatomia de toda la region glutea (musculos,inervacon, irrigacion) y musculos de la parte posterior del muslo
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ANATOMIA HUMANA
REGIÓN GLÚTEA
PUNTO DE VISTA ANATOMICO (ES PARTE DEL TRONCO)
PUNTO DE VISTA FUNCIONAL (ES PARTE DEL MIEMBRO INFERIOR)
LIMITE DE LA PARTE ANTERIOR: LIGAMENTO INGUINAL
LIMITE POSTERIOR: PLIEGUE GLUTEO
REGIÓN GLÚTEA
UBICACIÓN:
POSTERIOR A LA PELVIS
INFERIOR A LOS NIVELES DE LA CRESTA
ILIACA (NALGAS)
SE EXTIENDE LATERAL Y ANTERIOR AL
TROCANTE MAYOR.
REGIÓN GLÚTEA
ELEMENTOS QUE LA INTEGRAN:
HENDIDURA INTERGLUTEA (SEPARA)
MUSCULOS GLUTEOS
(MAYOR, MEDIO, MENOR Y TENSOR DE LA
FASCIA LATA)
REGIÓN GLÚTEA
LIGAMENTOS GLUTEOS
SACROTUBEROSOS
SACROESPINOSO
FORMAN FORAMENES
CIATICOS MAYOR Y
MENOR
FORAMEN CIATICO MAYOR: ZONA DE PASO PARA ESTRUCTURAS
QUE ENTRAN O ABANDONAN A LA PELVIS
FORAMEN CIATICO MENOR: ZONA DE PASO PARA
ESTRUCTURAS QUE ENTRAN O ABANDONAN EL PERONE
GLUTEO MAYORSe origina en el íleon por
detrás de la línea semicircular
posterior, en la cara posterior
del sacro, el cóccix y el
ligamento sacrociatico
mayor, en la aponeurosis del
erector de la esquina de la
aponeurosis glútea
GLÚTEO MAYORINSERCIONES
Por arribase inserta en la quinta
parte del labio externo de la cresta
iliaca externa en la aponeurosis
lumbar
Cresta y tubérculos externos del
sacro
Ligamentos sacrociáticos
Cresta del glúteo mayor del
GLÚTEO MAYOR
GLÚTEO MAYOR
GLUTEO MAYOR
ACCIONExtensión y rotación del
fémur hacia fuera
Levanta la pelvis en la
estación bípeda
GLUTEO MAYOR
ACCIONActúa cuando es importante la
fuerza.
Rota el muslo hacia afuera con
lo que se opone al glúteo
mediano
Su porción anterior puede
abducirlo
GLUTEO MAYOR
GLÚTEO MEDIANO
Se origina en el íleon en
las líneas semicirculares
anterior y posterior, y en la
aponeurosis glútea
suprayacente.
GLUTEO MEDIANO
INSERCIONES
Tres cuartos anteriores del labio
externo de la cresta iliaca
Fosa iliaca externa entre las
líneas curvas y cara externa del
trocánter mayor
GLUTEO MEDIANO
INSERCIONES
Tres cuartos anteriores del labio
externo de la cresta iliaca
Fosa iliaca externa entre las
líneas curvas y cara externa del
trocánter mayor
GLÚTEO MEDIO
GLUTEO MEDIANOINERVACIÓN
Por su cara profunda se
introducen los ramos del
nervio ciático menor o gluteo
menor
Ramo colateral del plexo
sacro
GLÚTEO MEDIANO
ACCIÓN
Funciona como abductor del fémur, al
mismo tiempo que lo hace girar hacia
dentro.
Mantiene erguida la pelvis
GLÚTEO MENOR
INSERCIONES
Cara externa del íleon, entre
las líneas glúteas anterior e
inferior.
Cara interna del trocánter
mayor del fémur.
GLÚTEO MENOR
RELACIONES
CARA PROFUNDA
En relación con la fosa iliaca
externa
Tendón reflejo del recto anterior del
muslo
Articulación coxofemoral
GLÚTEO MENOR
RELACIONES
ANTERIOR
Cubierto del borde del glúteo mediano
POSTERIOR
Se relaciona con el borde piramidal
GLÚTEO MENOR
INERVACION
Se halla acargo del nervio
glúteo superior, ramo del
plexo sacro
GLÚTEO MENOR
Acción
Separa y rota mediante el
muslo
Mantiene nivelada la pelvis
cuando se levanta la pierna
contra lateral
PIRAMIDAL DE LA PELVIS
INSERCIONES
Cara anterior del sacro y
ligamento sacrotuberoso.
Borde superior del trocante
mayor del fémur.
PIRAMIDAL DE LA PELVIS
PIRAMIDAL DE LA PELVISRELACIONES
Su porción intrapélvica se relaciona
Por delante con el recto con los vasos
hipogástricos y con el plexo sacro
Por detrás del sacro
Por arriba con el nervio y vasos glúteos
superiores
Por debajo con el ciático mayor, el ciático
menor vasos y nervios pudendos internos y
vasos isquiáticos
PIRAMIDAL DE LA PELVIS
INERVACIONPOR SU CARA PROFUNDA SE
INTRODUCE EN EL MUSCULO
UN RAMO DEL PLEXO
SACRO, CONOCIDO COMO EL
NOMBRE DE NERVIO
PIRAMIDAL
PIRAMIDAL DE LA PELVIS
Acción
Rota lateralmente el muslo
extendido y separa el muslo
flexionado, endereza la cabeza del
femur dentro del acetábulo
GEMELOS DE LA PELVISINSERCIONES
GEMELO SUPERIOR
Por dentro en la cara externa en el borde
inferior de la espina ciatica.
Gemelo inferior
La insercion interna del inferior se hace en la
cara externa de la tuberosidad isquiatica
GEMELOS DE LA PELVIS
GEMELOS DE LA PELVIS
Ambos músculos se dirigen
hacia fuera, adosados al
musculo obturador interno e
íntimamente relacionados con
él; van a terminar, unidos al
tendón de éste, en la cavidad
digital del trocánter mayor.
GEMELOS DE LA PELVIS
Relaciones
Cubiertos por el glúteo mayor , del que
se hayan parcialmente separados por
los nervios ciáticos mayor y menor y por
los vasos isquiáticos
Por delante con la articulación
coxofemoral
GEMELOS DE LA PELVIS
INERVACION
RAMOS PROCEDENTES DEL
PLEXO SACRO
NERVIO DEL MUSCULO
OBTURADOR INTERNO
GEMELO INFERIOR: NERVIO
PARA EL MUSCULO CUADRADO
FEMORAL
GEMELOS DE LA PELVIS
ACCION
ROTA LATERALMENTE EL
MUSCULO EXTENDIDO
SEPARA EL MUSLO FLEXIONADO
ENDEREZA LA CABEZA DEL
FEMUR DENTRO DEL
ACETABULO
OBTURADOR INTERNOINSERCIONES
Por dentro Se extiende por la car interna del
cuerpo del pubis
Por su rama descendente por la car interna de la
rama abscente del isquion y cuerpo del mismo y
cubre , finalmente, la cara interna de la membrana
obturadora.
Sus fibras convergen hacia atrás hacia la
escotadura ciática menor
Y por ultimo se inserta en la cavidad digital del gran
trocánter
OBTURADOR INTERNO
RELACIONES
Cara anterior de su porción intrapélvica
cubre la membrana obturadora y el borde
óseo que la circunda.
La cara posterior se relaciona con la
aponeurosis pélvica y con la insercion del
elevador del ano.
OBTURADOR INTERNO
OBTURADOR INTERNO
INERVACION
RECIBE DEL PLEXO SACRO UN
RAMO NERVIOSO, EL
CUAL, DESPUES DE SALIR DE LA
PELVIS POR LA ESCOTADURA
CIATICA MAYOR, VUELVE A ENTRAR
LA MENOR, LLEGA AL ESPACIO
ISQUIRRECTAL Y VA A INERVAR EL
OBTURADOR INTERNO.
OBTURADOR INTERNO
ACCION
HACE GIRAR AL FÉMUR
HACIA FUERA
OBTURADOR EXTERNOINSERCIONES
CARA EXTERNA DEL CUERPO
RAMA HORIZONTAL Y
DESCENDENTE DEL PUBIS
RAMA ASCENDENTE DEL
ISQUION Y FOSA DIGITAL DEL
TROCANTE MAYOR
MUSCULO OBTURADOR EXTERNO
OBTURADOR EXTERNO
RELACIONES
POR DETRÁS CON LA CARA
EXTERNA DE LA RAMA
OBTURADORAY CON LAS
SUPERFICIES. POR DELANTE
CON EL PSOASILIACO Y EL
PECTINEOLOS ADUCTORES
MAYOR Y MENOR Y CON EL
NERVIO RECTO INTERNO.
OBTURADOR EXTERNO
RELACIONES
BORDE SUP CON EL CANAL
SUBPUBIANO Y ELK PAQUETE
NEUROOVASCULAR OBTURADOR
PARTE INF. CUADRADO CRURAL
PARTE EXTERNA RODEA LA
ARTICULACION COXOFEMORAL.
OBTURADOR EXTERNO
INERVACION
NERVIO OBTURADOR
RAMO DEL PLEXO LUMBAR
OBTURADOR EXTERNO
ACCION
MAS QUE ROTADOR ES
REFORZADOR DE LA
CAPSULA ARTICULAS
DE LA CADERA
MÚSCULO SEMITENDINOSO.
Tiene una porción muscular y otra tendionosa.
Vientre fusiforme interrumpido por una intersección tendinosa y un tendón largo.
Origen: Tuberosidad isquiática.
Inserción: Superficie medial de la parte superior de la tibia.
Inervación: División tibialdel nervio ciático (L5, S1, S2)
semitendinoso
MÚSCULO SEMIMEMBRANOSO.
Origen: Tuberosidad
isquíatica.
Inserción: Parte
posterior del cóndilo
medial de la tibia; la
inserción refleja forma
el ligamento poplíteo
oblicuo (hacia el cóndilo
lateral femoral).
Inervación: División
tibial del nervio ciático
(L5, S1, S2)
semimembranos
o
BÍCEPS FEMORAL.Principal extensor
de la cadera.
Origen: *Cabeza
larga –
tuberosidad
isquiática.
*Cabeza corta –
línea áspera y
línea
supracondílea
lateral del fémur.
bíceps
femoral
BICEPS FEMORAL
Inserción: Lado lateral de la cabeza del
peroné; el tendón es partido a este nivel
por el ligamento colateral peroneal de la
rodilla.
Inervación: *Cabeza larga – división
tibial del nervio ciático (L5, S1, S2)
*Cabeza corta – división peronea de
común del nervio ciático
ARTERIAS, VENAS Y DRENAJE LINFATICO DEL
GLUTEO
Las arterias de la región glútea salen de
forma directa o indirecta desde las arterias
iliacas internas
Ramas mayores de la arteria iliaca interna
atraviesan la región glútea
Aa glútea superior.
Aa glútea inferior .
Aa pudenda interna.
•AA GLÚTEA SUPERIOR
ES LA RAMA MAS GRANDE DE LA AA ILIACA
INTERNA PASA POR DETRÁS DEL TRONCO
LUMBOSACRO Y EL NERVIO DE S1.
SE DIVIDE EN DOS :
RAMA SUPERFICIAL: VASCULARIZA EL GLÚTEO
MAYOR
RAMA PROFUNDA: PASA POR EL GLÚTEO MEDIO
Y MENOR VASCULIZANDOLOS Y EL
TENSOR DE LA FASCIA LATA
AA GLÚTEA INFERIOR: ES LA MAYOR DE
LAS DOS RAMAS TERMINALES DEL
TRONCO ANTERIOR DE LA ARTERIA ILÍACA
INTERNA, SE DISTRIBUYE
PRINCIPALMENTE HACIA LA NALGA Y EL
DORSO DEL MUSLO.
TRAYECTORIA
SALE DESDE LA ARTERIA ILIACA Y PASA
POR DETRÁS DE LA FASCIA PÉLVICA
PARIETAL ENTRE LOS NERVIOS DE S1 Y S2
ABANDONANDO LA PELVIS ATREVES DEL
FORAMEN CIÁTICO MAYOR
AA PUDENDA INTERNA:
SE ORIGINA COMO RAMA EXTRA PÉLVICA DE LA
ARTERIA ILÍACA INTERNA.
ENTRA EN LA REGIÓN GLÚTEA A TRAVÉS DEL
FORAMEN CIÁTICO MAYOR ESTE DESCIENDE
POR DETRÁS DE LA ESPINA CIÁTICA; ENTRA EN
EL PERINÉ ATREVES DEL FORAMEN CIÁTICO
MENOR .
DISTRIBUCIÓN:
VASCULARIZA LOS GENITALES EXTERNOS Y
MÚSCULOS EN LA REGIÓN PERINEAL
ARTERIA
HEMORROIDAL INFERIOR.
RAMAS COLATERALES: ARTERIA
PERINEAL SUPERFICIAL.
ARTERIA PERINEAL
PROFUNDA.
RAMAS:ARTERIA CAVERNOSA
MASCULINA
RAMAS TERMINALES: ARTERIA
CAVERNOSA FEMENINA
ARTERIA DORSAL DEL
PENE
ARTERIA DORSAL DEL
CLÍTORIS
AA PERFORANTES:
SON UNAS RAMAS (NORMALMENTE TRES) DE LA
ARTERIA FEMORAL PROFUNDA QUE PERFORAN
LA INSERCIÓN DEL MÚSCULO ABDUCTOR MAGNO
PARA LLEGAR A LA PORCIÓN DORSAL DEL
MUSLO.
DISTRIBUCIÓN: SE DISTRIBUYE HACIA EL
MÚSCULO ABDUCTOR, LOS MÚSCULOS DE LA
CORVA, LOS MÚSCULOS GLUTEALES Y EL FÉMUR
RAMA:
ARTERIAS NUTRICIAS O NUTRIENTES
LA LINFA VA DESDE LOS TEJIDOS PROFUNDOS
DE LAS NALGAS SIGUE LOS VASOS GLÚTEOS
HACIA LOS GANGLIOS LINFÁTICOS GLÚTEOS
SUPERIOR E INFERIOR HACIA LOS GANGLIOS
LINFÁTICOS ILIACOS INTERNOS, EXTERNOS Y
COMUNES HACIA LOS GANGLIO AÓRTICOS
LUMBARES LATERALES .
LA MAYOR PARTE DE LA SANGRE VENOSA Y LA
LINFA DRENADAS LO HACEN A LO LARGO DE LA
CARA ANTEROMEDIAL DEL MUSLO QUE ESTA
MAS PROTEGIDO
PLEXO SACRO
El tronco lumbosacro resulta de la unión
del sacro anterior del 5to nervio
lumbar con un ramo comunicante del 4º
nervio lumbar, desciende a la cavidad
pélvica, se une a la rama anterior del
primer nervio sacro.
RAMOS DEL PLEXO SACRO
NERVIO DEL OBTURADOR INTERNO
NERVIO GLÚTEO SUPERIOR
NERVIO DEL PIRIFORME
NERVIO DEL GEMELO SUPERIOR
DEL GEMELO INFERIOR Y DEL CUADRADO FEMORAL.
NERVIO GLÚTEO INFERIOR
NERVIO CUTÁNEO FEMORAL POSTERIOR
CIATICO
PUDENDO
CLUNEOS: SUPERFICIAL, MEDIO E INFERIOR
NERVIO CLÚNEO SUPERIOR
ramos dorsales de los nervios L1-L3
Los nervios superiores cruzan la cresta
ilíaca
Inervan la piel de la nalga o región glútea
hasta el trocánter mayor
NERVIO CLÚNEO MEDIO
ramos dorsales de los nervios S1-S3
salen por los orificios sacros posteriores y
entran dentro de la región glútea
Inervan la piel sobre el sacro y el área
adyacente de la nalga
NERVIO CLÚNEO INFERIOR
nervio cutáneo posterior del muslo (ramos
ventrales de S2-S3)
curvan alrededor del borde inferior del m.
glúteo mayor
Inerva la piel de la mitad inferior hasta el
trocánter mayor
NERVIO CIÁTICO
Es el nervio más voluminoso del organismo,
Plexo sacro (L4-S3)
sale de la pelvis por la escotadura isquiática mayor, desciende por la región glútea y por la región posterior del muslo hasta la fosa poplítea, se divide en dos ramos terminales que son:
- peroneo común.
- tibial.
Relaciones
a) en la escotadura isquiática mayor, el nervio ciatico se halla lateral a la arteria glútea inferior, a los vasos pudendos internos y al nervio pudendo, cubre el nervio del gemelo inferior y del cuadrado femoral.
b) En la región glútea desciende entre el isquion y el trocánter mayor y esta cubierto por el glúteo mayor y se halla sobre los músculos gemelos, obturador interno y cuadrado femoral.
c) En el muslo, acompaña a la arteria satélite del nervio ciático, cubierto por el bíceps femoral.
NERVIO CUTÁNEO FEMORAL POSTERIOR
Plexo sacro (S1-S3)
Abandona la pelvis por el orificio ciático
mayor, debajo del m. piriforme, se
continúa en la profundidad del m. glúteo
mayor y emerge del borde inferior
se divide en dos ramos:
Ramo glúteo.- Se dirige
hacia el trocánter mayor, hacia los
tegumentos de la nalga y a la
cara posterior del muslo.
Rama femoral.- Se subdivide en
ramos, hacia la rodilla y se distribuye en
los tegumentos del muslo
NERVIO GLUTEO SUPERIOR
Se origina en el plexo sacral. divisiones
dorsales L4-L5 y S1
Músculos glúteos medio y menor y tensor
de la fascia lata
Abandona la pelvis por el orificio ciático
mayor, debajo del m. piriforme, se
continúa en la profundidad del m. glúteo
mayor y emerge del borde inferior
NERVIO GLUTEO INFERIOR
Origen : plexo sacro de las divisiones
dorsales de los nervios L5, S1 y S2
sale de la pelvis a través del foramen
ciatico mayor, pasando generalmente por
debajo del músculo piriforme.
inerva los músculos glúteo medio, glúteo
mínimo y tensor de la fascia lata
Principalmente m. glúteo mayor
N CUADRADO FEMORAL
Ramos ventrales del plexo sacro de los
nervios L4, L5 y S1
Abandona la pelvis por el orificio ciático
mayor, en la profundidad del nervio ciático
Inerva la articulación coxofemoral, el m.
gémino inferior y el m. cuadrado femoral
NERVIO PUDENDO
Ramos ventrales del plexo sacro de los
nervios S2-S4
Entra en la región glútea por el orificio
ciático mayor, debajo del m. piriforme;
desciende detrás del ligamento
sacroespinoso; entra en el perineo a
través del orificio ciático menor
no se distribuye en ninguna estructura de
la región glútea
INERVACION DEL N. PUDENDO
Estructuras perineales: ramos sensitivos
para los genitales; ramos musculares para
los músculos del perineo, esfínter externo
de la uretra y esfínter anal externo
NERVIO PARA EL OBTURADOR INTERNO
Ramos ventrales de los nervios L5, S1 y
S2
Entra en la región glútea por el orificio
ciático mayor, debajo del m. piriforme;
desciende detrás de la espina ciática;
entra por el orificio ciático menor y pasa al
m. obturador interno
Inerva los mm. gémino superior y
obturador interno
LESIONES
BURSITIS ISQUIATICA
Microtrauma por estrés repetido.
Provoca la inflamación de la bolsa isquiática.
Dolor en aumento con el movimiento del
glúteo mayor.
Se puede producir
calcificación en una
bolsa con bursitis crónica.
•BURSITIS TROCANTEREA
Inflamación de la bolsa trocanterea por
acciones repetitivas.
Dolor difuso profundo en la región lateral del
muslo, a lo largo del tracto iliotibial
Además presenta
hipersensibilidad sobre
el punto del trocante
mayor.
•LESIONES DE LOS ISQUIOCRURALES
Los tirones isquiocrurales son desgarros en el
muslo.
Hay una contusión fibrilar seguido de la
rotura de vasos sanguíneos que vascularizan
estos músculos.
Dolor al mover o estirar la pierna.
•AVULSION EN LA TUBEROSIDAD ISQUIATICA
También llamada lesión del corredor de
obstáculos.
Se provoca en la inserción proximal del
bíceps femoral y semitendinoso.
Por una flexión forzada de la cadera con la
rodilla en extensión.
•LESION DEL N. GLUTEO MAYOR
Disfunción motora que resulta con cojera del
glúteo medio.
La rotación medial se encuentra afectada.
Prueba positiva de Trendelenburg.
Otras causas:
Fractura del trocánter mayor y luxación de la
articulación de la cadera.
• LESION DEL N. CIATICO
Dolor en la nalga puede ser resultado de la
compresión del N. ciático por parte del
músculo piriforme (síndrome del piriforme).
En la sección completa provoca: extensión de
la cadera queda impedida, así como la flexión
de la pierna.
La sección incompleta puede implicar a los n.
glúteo inferior o cutáneo femoral posterior.
