ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LA

REGIÓN INGUINAL

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALHOSPITAL GENERAL REGIONAL 46

CONDUCTO INGUINAL

1. Ramo púbico del

nervio iliohipogástrico;

2. Ramo genital de los nervios

iliohipogástrico e ilioinguinal

3. nervio obturador

4. ramo genital del nervio

genitofemoral

5. cordón espermático

6. ramo femoral del nervio

genitofemoral

7. nervio femoral

8. nervio cutáneo femoral

lateral

9. ramo cutáneo lateral del

nervio iliohipogástrico

10.músculo oblicuo interno

11.Nervio iliohipogástrico

12.Nervio ilioinguinal

13.Músculo ilíaco

14.Aponeurosis del músculo

oblicuo externo del abdomen

15. ramo cutáneo ventral del

nervio iliohipogástrico.

CONTENIDO DEL CONDUCTO INGUINAL

HOMBRE

Cordón espermático

MUJER

Ligamento redondo del útero

CORDON ESPERMATICO

FISIOLOGIA

Acción esfinteriana

Contraccion del transverso del abdomen

Acción oclusiva

Contraerse conjuntamente el transverso del abdomen y el oblicuo menor

CONDUCTO DEFICIENTE

Deficiencia en la pared posterior del conducto

EXPLORACIÓN FÍSICA

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Afección maligna

Linfoma

Sarcoma retroperitoneal

Metástasis

Testicular primario

Varicocele

Epididimitis

Torsión testicular

Hidrocele

Testiculo ectópico

Testiculo no descendido

Aneurisma o seudoaneurisma de arteria femoral

Ganglio linfático

Quiste sebáceo

Hidradenitis

Quiste del canal de Nuck

Varice safena

Absceso del psoas

Hematoma

Ascitis

TIPOS

Hernia reductible

Hernia no reductible

Hernia incarcerada

Estrangulada

DIAGNOSTICO

Historia clínica

Examen Físico (S 74.5 – E 96.3%)

Radiologia

Ultrasonido (S 77 – E 86%)

TAC (S80 – E65%)

RM

Herniografia (S91 - E83%)

EXAMEN FÍSICO

Inspección

De preferencia: pie

Indirecta

Directa

CLASIFICACIÓN

NYHUS

I: hernias inguinales indirectas, anillo inguinal interno de diámetro normal, pared posterior normal, saco herniario que alcanza la porción media del canal inguinal.

II: hernias inguinales indirectas, anillo inguinal interno dilatado, pared posterior normal, vasos epigástricos no desplazados

III: defectos de la pared posterior.

IIIa: hernia inguinal directa pequeña o grande.

IIIb: hernia indirecta con dilatación importante del anillo inguinal interno. Pared posterior involucrada. Hernia inguinoescrotal y hernia en pantalón.

IIIc: hernia femoral

IV Hernias recurrentes

IVa: hernia directa.

IVb: hernia indirecta.

IVc: hernia femoral.

IVd: combinación de cualquiera de ellas

GILBERT MODIFICADA RUTKOW Y ROBBINS

I: indirecta, anillo interno apretado con saco peritoneal de cualquier

tamaño.

II: indirecta, anillo interno menor de 4 cm.

Tipo III: indirecta, anillo interno mayor de 4 cm, saco peritoneal con

componente de deslizamiento o escrotal, desplazamiento de vasos

epigástricos.

IV: directa, defecto del piso inguinal.

V: directa, defecto diverticular del piso no mayor de 2 cm de diámetro.

VI: hernia mixta, directa e indirecta (en pantalón).

VII: hernias femorales.

CLASIFICACIÓN DE LAEUROPEAN HERNIA

SOCIETY

L: lateral--indirecta.

M: medial--directa.

F: femorales.

P: primarias.

R: recurrentes..

0. No cabe la punta del dedo índice o la rama del grasper por el defecto herniario.

1.La punta del dedo índice o la rama del grasper caben una vez en el defecto.

2.La punta del dedo índice o la rama del grasper caben dos veces en el defecto.

3.La punta del dedo índice o la rama del grasper caben tres veces en el defecto