Menção Honrosa para Melhor Poster Científico 7ª Edição do Prémio Boas Práticas em Saúde, 2013, 30 Novembro. Lisboa. Portugal Autores: Ramos, S.; Fragata, J.; Barata, F.; Bordalo, I; Lage, J.; Marinho, A.; Mendes, C.; Paes Duarte, A.; Tavares, L.; Timóteo, A ; Trindade, L. Gabinete de Gestão do Risco do Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE
Citation preview
1. STOP QUEDASPrograma de Gesto e Controlo das Quedas de
Doentes em Ambiente Hospitalar Gabinete de Gesto do Risco do Centro
Hospitalar de Lisboa Central: Ana Marinho; Ana Timteo; Catarina
Mendes; Ftima Barata; Idalina Bordalo; Joo Lage; Jos Fragata;
Lurdes Tavares; Lurdes Trindade; Paes Duarte; Susana Ramos
[email protected] estudos apontam que 80% dos
incidentes relatados nos hospitais so quedas e em 5 a 6% destas o
doente sofreu uma fratura ou uma leso grave, com repercusses a nvel
psicolgico, econmico e social. Dos mltiplos fatores que podem
contribuir para as quedas, destaca-se a idade (acima dos 65 anos),
o estado de sade, a medicao que o doente est a tomar, histria de
queda anterior e fatores ambientais.A monitorizao do indicador
"Queda do Doente" iniciou-se em 2005 no Hospital de Santa Marta
impulsionado pelo Programa de Acreditao do CHKS e integrado no
Projeto IQIP (International Quality Indicator Project). Em 2008 o
Centro Hospitalar de Lisboa Central promoveu o alargamento do
projeto de gesto e controlo das quedas de doentes em todos os seus
hospitais com vista a aumentar a segurana do doente.OBJECTIVOS -
Medir a dimenso do problema associado ao incidente de queda. -
Promover as boas prticas na preveno de quedas do doente. -
Identificar fatores de risco e fatores contribuintes associados aos
incidentes de quedas dos doentes. - Introduzir aes de melhoria ao
nvel das prticas e do ambiente fsico. - Alertar os doentes/famlia e
os profissionais para as medidas de preveno das quedas e reduo das
suas consequncias.MetodologiaQUEDAAdmisso do doenteColheita de
dados de EnfermagemAvaliao do estado do doente(nas primeiras 24
horas de internamento)Avaliao de Risco de Queda Utilizao da Escala
MorseSim HEALTH EVENT & RISK MANAGEMENTNoLeso aparente ou
queixas?Equipa do ServioPrestao de CuidadosAvaliar causa de queda
Doente estabilizadoDoenteDoenteBAIXO RISCODoenteMDIO RISCOALTO
RISCOSim HEALTH EVENT & RISK MANAGEMENTMonitorizar
doenteREGISTO DA EVOLUONo mximo a cada 7 dias Aps queda do doente
Alterao importante factores de risco HEALTH EVENT & RISK
MANAGEMENTFigura 1 Processo de Avaliao do Risco de Queda do
DoenteFigura 2 Avaliao do Risco de Queda do Doente - Escala de
MorseFigura 3 Avaliao das Condies Fisicas e Ambientais HEALTH EVENT
& RISK MANAGEMENTNoSITUAO AGRAVADA?Prestao de CuidadosREAVALIAO
DO RISCO DE QUEDAREAVALIAR O RISCORELATO DE QUEDAMonitorizar
doente- Identificar factores de risco - Intervenes gerais e
especficas de preveno - Sinalizar o doenteIntervenes geraisIntervir
no factor causalNOTIFICAO Gesto do Risco Grupos de AnliseGESTO DO
RISCO: - Anlise do incidente - Aes de MelhoriaFigura 4 Gesto do
Incidente de Queda do DoenteFigura 5 Formao aos Profissionais:
Preveno e Gesto da QuedaO programa assenta em quatro pilares:
avaliao do risco de queda do doente individualizada, realizada pelo
enfermeiro com recurso escala de Morse e plano de intervenes gerais
e especficas conforme o nvel do risco, assim como avaliao do risco
dos fatores ambientais. Registo do incidente de queda na Aplicao da
Gesto do Risco on-line, que emite uma notificao para a Equipa da
Gesto do Risco, Grupo dos Padres da Qualidade dos Cuidados de
Enfermagem e Grupos de Anlise que integram cerca de 400
profissionais, tendo como responsabilidade a analise dos fatores
contribuintes para a queda e desenvolvimento de medidas de
melhoria. Realizao de formao em servio e contnua para os
profissionais e disponibilizao de suporte comunicacional para o
doente e famlia.Resultados e Discusso Nveis de RiscoN. de Avaliaes
Ano 2012Alto Risco13455Baixo Risco12950Mdio Risco25497Total
Geral51902HOSPITAL ANON. DIAS N. QUEDAS INTERNAMENTO % QUEDAS2010
20112051210460,17%4301284160,33%101559930,18%2011140577420,24%2012HSM0,15%2010Figura
6 Total de Avaliaes de Risco de Queda em
2012.1178322012HSJ172166602310,28%2010360104184350977150,36%2012378835820,45%201017503410,03%20117441730,02%20122239350702320676996311579NenhumFactores
Ambientais630 (63,2%)308 (84,1%)366 (36,7%)CHLCFigura 8 Incincia do
registo de quedas no CHLC (2010-2012)11 (1,1%)38 (3,8%)Realizao de
SuturaLigeiroLeso1,12%HDEFigura 7 Exemplo de Avaliao do Risco
relacionado com fator AmbientalImobilizao da Fractura0,79%4
Hospitais 2012743 (74,5%)Outros13 7 16 26 40 43Aplicao de
Ligaduras0,06%2011Estado Sade0,35%HSAC 20113880 ATOS
MDICO/ENFERMAGEMModerado56 (15,3%)Tratamento204 (20,4%)Severo2
(0,5%)Restrio Fsica (medicao) Rx 1Monitorizao/Vigilncia do Estado
de Conscincia Realizao de Penso635 80 152Aplicao de
Gelo485Monitorizao dos Sinais Vitais407Elevao de Grades de
Proteo226Conteno Fsica (imobilizao)343Observao Mdica748Comunicao ao
Mdico609Ensino ao Doente0 Figura 9 Distribuio da Queda por Motivo
(2012)Figura 10 Nvel de Gravidade da Leso
(2012)100200300400500600700Figura 11 Atos mdicos/enfermagem em
consequncia da queda (2012)Este projeto contribuiu para a mudana da
cultura de segurana dos profissionais e para uma maior
consciencializao da dimenso do problema e da necessidade de adotar
boas prticas na preveno das quedas. Em 2012 realizaram-se 51902
avaliaes de risco individual e registou-se uma incidncia de 1,12%.
Verificou-se que os fatores que mais contriburam para a queda do
doente foi o Estado de Sade (74,5%), dando relevncia importncia de
uma abordagem multidisciplinar da Equipa de Sade na gesto e
controlo das quedas do doente. Os fatores ambientais representam
20,4% das causas de queda do doente, sendo avaliados e
monitorizados pela Equipa da Gesto do Risco. Do total das quedas,
36,7% originaram leso e resultaram 3880 atos mdicos e de
enfermagem. Boas Prticas de Todos os Profissionais na Preveno das
QuedasConclusoOs cuidados de sade devem proporcionar o mximo
bem-estar e segurana ao doente. O CHLC desenvolve um projeto
integrado e contnuo para a preveno das quedas e a Equipa da Gesto
do Risco utiliza estratgias multimodais promovendo momentos
formativos e de reflexo entre os profissionais e o envolvimento dos
doentes/famlia. Em Maio de 2013 a iniciativa da Semana da Segurana
do Doente alusiva ao tema que contribuiu para a promoo das boas
prticas e alertou o cidado para as medidas de prevenoEnsino e
Envolvimento do Doente e FamliaPREVENO DAS QUEDAS Promover a
Segurana do Doente uma Prioridade da Equipa de Sade!Formao dos
Profissionais na Preveno das QuedasAvaliao do Risco de QuedaPromoo
de Ambiente Seguro Figura 12 Momentos da Semana da Segurana do
Doente: Quedas.Bibliografia Centro Hospitalar de Lisboa Central -
Preveno e Monitorizao das Quedas do Doente em Ambiente Hospitalar.
Procedimento Multissectorial (2009). International Quality
Indicator Project, Indicator 13: Falls, UK QIP Newsletter, Outono
2005, University of Newcastle.Agradecimentos - A todos os
profissionais do CHLC que contribuiram para o desenvolvimento deste
Projeto.Manual Internacional da Qualidade CHKS/HAQU, 2010: Norma 2
Governao Clnica - Qualidade Clnica (Critrio 2.28); Norma 7 Gesto do
Risco-Avaliao do Risco (Critrio 7.15) RISI, em especial Eng.
Joaquim Correia e Sofia Coutinho pelo apoio na elaborao grfica do
pster.MORSE, Janice M. Preventing Patient Falls: establishing a
fall intervention program. 2nd ed. Springer Publishing Company.
2009. 172 pg. ISBN 978-0-8261-0389-5800
