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PRESENTADO POR:
MI Cesia María Gallegos Kattán
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURASFACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
HOSPITAL LEONARDO MARTÍNEZ VALENZUELAINTERNADO ROTATORIO EN PEDIATRÍA
DEFINICIÓN
Distrés (sufrimiento) respiratorio con
respiraciones rápidas e hipoxemia
causado por un retraso de la
reabsorción del líquido presente en los
pulmones fetales y que requiere O2
suplementario.
Se conoce también como enfermedad
del pulmón húmedo o reabsorción
demorada de liquido pulmonar.
Cursa con buen pronóstico
Enfermedad benigna de los recién
nacidos de término o cercanos al
término, quienes presentan
dificultad respiratoria desde el
momento del nacimiento.
La taquipnea prolongada puesincrementar la duración de lahospitalización, el uso deantibióticos y la ansiedad de lospadres.
HISTORIA
En 1966, Avery y cols. Publicaron los casos de 8 recién nacidos a término que desarrollaron precozmente un distrés respiratorio con características particulares en las radiografías.
Los pacientes mejoraron en 2-5 días.
La etiología sugerida fue retardo en la reabsorción linfática del líquido alveolar.
EPIDEMIOLOGÍA En una revisión de 33,289 casos de partos a término, la
incidencia de TTRN fue de 5.7 casos por 1000 nacimientos.
Los síntomas usualmente resolvieron en 48hrs ocasionalmente hasta 5 días
No existe información predictiva de la duración de la taquipnea.
Liquido Pulmonar
Es el producto del epitelio en desarrollo del
pulmón.
Distinto del liq amniótico/plasma
Contiene:
Grandes concentraciones de bicarbonato
Concentración de proteínas nula
Nivel de K igual al plasma
Secretado por el pulmón a un ritmo alrededor de 4
a 6 ml/Kg./h.
Su secreción se debe a la bomba de cloruro.
Inicia 2-3 días antes del parto, se elimina con el
TP(2/3), poco a poco del pulmón por los vasos
linfáticos y sanguíneos.
Una vez que los pulmones se expanden, el agua
se desplaza rápidamente de los espacios aéreos
al tej. conectivo laxo del intersticio extra
alveolar. donde se deja de secretar Cl- y se
inicia reabsorción de Na+ con regresión de la
dirección del flujo del líquido pulmonar.
Depende de la Na+-K+ ATPasa en la
membrana basolateral y en la membrana
apical con los canales de sodio y cloruro.
FISIOPATOLOGÍA Edema pulmonar transitorio por falta de eliminación
del líquido alveolar.
Por influencia de catecolaminas, hormonas tiroideas yglucocorticoides se aumenta la capacidad detransporte de sodio por el epitelio.
Otras teorías incluyen asfixia leve que resulta en salidade líquido de capilares pulmonares y disfunciónmiocárdica con presiones de llenado elevadas.
Distrés respiratorio leve a moderadocaracterizado fundamentalmente por:
Polipnea (FR >80) en un RN de 36-37semanas.
Puede haber aleteo nasal, quejido,retracción subcostal y diversosgrados de cianosis.
SINTOMAS
Obstrucción de la vía aérea
Hiperaireación del pulmon (2° alatrapamiento aéreo
Hipoxia
Hipercapnia
Parto por cesárea
RN pretérmino
Sexo masculino
Apgar < 7 al minuto
Disfunción Miocárdica
Sedación materna
Trabajo de parto prolongado
Macrosomía
Policitemia
Pacientes con taquipnea prolongada los
leucocitos y el hematócrito pueden estar
significativamente disminuidos.
Clínica: taquipnea , auscultaciónnormal o murmullo vesicular algodisminuído
Rx. Tórax : líneas perihiliaresprominentes, aumento del volumenpulmonar con depresión deldiafragma e hiperaireación, líquidoen cisuras.
Transient Tachypnea of the Newborn (TTN). Frontal radiograph of the chest of a termnewborn (left) shows streaky, perhilar linear densities (white circles), indistinctness of theblood vessels and fluid in the minor fissure (black arrow), all signs of increased fluid in thelungs. Three days later (right), a frontal radiograph of the same baby shows completeclearing of the fluid and a normal chest radiograph..
Tomado de www. learningradiology.com
Neonate at age 6 hours. Overaerationand streaky, bilateral, pulmonary interstitial opacities and prominent perihilar interstitial markings are seen along with mild cardiomegaly.
Neonate at age 6 hours. Overaeration and streaky, bilateral, pulmonary interstitial opacities and prominent perihilarinterstitial markings are seen along with mild cardiomegaly.
1. Membrana Hialina
2. Bronconeumonía
3. Cuadros Postasfixia Y
Cardiovasculares.
Tratamiento
Oxígenoterapia
El tratamiento es de sostén y consisteen la administración de O2 en tienda ymonitorización de los gases sanguíneosmediante obtención de muestras desangre arterial o monitorizacióntranscutánea y oximetría de pulsación.
Se resuelve generalmente en 48 – 72horas pudiendo extenderse hasta 1semana.
BIBLIOGRAFÍA Hermansen, C. Respiratory Distress of the Newborn. Accesed
February 07. Am Fam Physician 2007;76:987–94. Copyright �2007 American Academy of Family Physicians.)
Kasap, B. Transient Tachypnea of the newborn: Prediction factor for prolonged tachypnea. Pediatrics International (2008) 50, 81-84. Japan Pediatric Society. 2008.
Taeusch. Tratado de Neonatología de Avery. Taquipnea Transitoria del Recién Nacido. Páginas 613-615. Séptima Edición.
Asenjo, M. Transient Tachypnea of the Newborn. EmedicineRadiologya. Accesed Frebruary 7th, 2010. fromwww.emedicine.medscape.com