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Prof. Alessandra Areas e Souza

Toxina Botulínica em Odontologia

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  1. 1. Prof. Alessandra Areas e Souza
  2. 2. ! A toxina botulnica produzida pela bactria Clostridium botulinum. ! H sete formas distintas de neurotoxina, que vo desde o tipo A a G, com o tipo A (BTX-A), sendo os mais comumente utilizados por razes teraputicas. ! "Botox" (Allergan, Inc, USA) o nome comercial da toxina botullinca do tipo A primeiramente aprovada para uso cosmtico e teraputico, sendo o mais amplamente divulgado muitas vezes aplicado como sinnimo do procedimento. AREAS
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  4. 4. ! Apesar de serem encontrado mais de 8 tipos diferentes de toxina botulnica, somente a A e a B so utilizadas para o tratamento da DTM, sendo o do tipo B no autorizada no Brasil e usada quando a tipo A perde seu efeito. AREAS
  5. 5. ! Os primeiros estudos sobre toxina botulnica foram realizados por Scott em 1973 onde foram observados os efeitos dessa droga sobre os msculos extraoculares de macacos para correo de estrabismo, sendo mais tarde usado no s no estrabismo humano mas tambm em transtornos neuromusculares. (Jonkovic et al 1990) AREAS
  6. 6. ! Suas aplicaes clnicas foram expandindo ao longo dos ltimos 30 anos, e novas aplicaes relatadas. Seu mecanismo de inibio da liberao de acetilcolina na juno neuromuscular aps a injeo local indicado tantos nos tratamentos de rugas faciais como em alteraes neuromusculares. (Maiid OW, 2009) AREAS
  7. 7. BOTOX AREAS
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  10. 10. ! Os efeitos clnicos podem ocorrer em um perodo de 1 a 7 dias aps a administrao, sendo comumente notados entre 1 a 3 dias. ! Segue-se um perodo (entre 1 a 2 semanas) de efeito mximo e ento os nveis atingem um patamar moderado at a recuperao completa do nervo em um perodo entre 3 a 6 meses. AREAS
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  13. 13. ! Limpeza do local da aplicao ! Luvas, material descartvel, gaze ! Marcao dos pontos de aplicao ! Contagem dos pontos para calcular quanto de soluo ser necessria AREAS
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  15. 15. ! A toxina botulnica do tipo A deve ser armazenada a temperatura abaixo de 5C ate o momento de sua utilizao. ! ! O material necessrio para a aplicao consiste de cloreto de sdio a 0,9%, agulha e seringa de aspirao e de insulina. ! ! A droga dever ser diluda em aproximadamente 1ml de cloreto de sdio a 0,9% e ento aplicada no paciente em posio semi sentado nas regies j previamente marcadas dos msculos masseter e temporal. AREAS
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  19. 19. ! A droga diluda em soluo salina (10unidades ou 20 unidades/0,1ml) e as injees realizadas em cinco stios diferentes nos msculos da mastigao, de acordo com seu estado de contratilidade. ! Os masseteres recebem 50 U da droga cada um e os temporais 25 U cada. AREAS
  20. 20. ! O raio de ao da droga de ! aproximadamente 0,5 a 1,0 cm, devendo ser injetado cerca de 5,0 U por ponto. AREAS
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  25. 25. ! LEI 5081/1966 Art. 6 Compete ao cirurgio-dentista: I) Praticar todos os atos pertinentes a Odontologia decorrentes de conhecimentos adquiridos em curso regular ou ps- graduao. II) Prescrever e aplicar especialidades farmacuticas de uso interno e externo, indicadas em Odontologia. (....) AREAS
  26. 26. ! O CFO- Conselho Federal de Odontologia determina que o uso do botox s pode ser feito em procedimentos odontolgicos, e a Anvisa- Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria liberou o uso da toxina botulnica para o tratamento da cefalia. AREAS
  27. 27. ! bruxismo, ! hipertrofia do masseter, ! disfunes tmporo-mandibulares, ! sialorria, ! assimetria de sorriso, ! exposio gengival acentuada ! reduo da fora muscular dos msculos masseter e temporal em alguns casos de implantodontia de carga imediata. AREAS
  28. 28. ! A droga injetada nos principais msculos mastigatrios responsveis pelas alteraes temporomandibulares, que so os msculos masseter e o Temporal (Amantea et al., 2006). Pode tambm ser injetada no msculo pterigideo Lateral (Bakke M 2005). AREAS
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  39. 39. ! Dor e hematomas no local da aplicao ! Alergias ! Vermelhido local ! Nuseas ! Dor de cabea ! Assimetrias AREAS
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  49. 49. ! Avaliar o uso teraputico do Botox, no auxlio s especialidades odontolgicas. ! Treinamento necessrio. ! Cuidado com possveis processos. AREAS