Histerectomia

Tatiane Ghisi Mendes

A histerectomia é a remoção cirúrgica do útero, que também pode incluir a retirada das trompas adjacentes e do ovário. O procedimento pode ser usado como medida preventiva ou como recurso para amenizar os avanços no câncer de colo do útero.

O útero pesa por volta de 90 gramas e cabem no seu interior cerca de 5 ml de líquido, sendo que no final da gestação chega a pesar mais de 1kg, com capacidade de armazenar mais de cinco litros.

Após a apendicectomia (retirada do apêndice), a histerectomia é a segunda cirurgia mais realizada no mundo.

Calcula-se que no Brasil de 20% a 30% das mulheres serão submetidas a esta intervenção até a sexta década de vida, aproximadamente 200 mil casos por ano. Nos EUA, este número gira em torno de 600 mil por ano.

Histerectomia parcial: remoção da parte superior do útero e do colo do útero;Histerectomia completa ou total: remoção do útero, incluindo o colo do útero;

Tipos de Histerectomia

Histerectomia radical: Remoção do útero e dos ligamentos do órgão, do colo do útero e de tecido da vagina em torno do colo do útero. Dependendo, os ovários também podem ser removidos em uma histerectomia.

Indicação

• Miomas muito grandes.• Endometriose • Patologias pré cancerosas do útero ou câncer do útero,

colo do útero, endométrio ou ovário.• Prolapso uterino• Sangramento vaginal anormal• Dor pélvica crônica; mas apenas como um último recurso• Hemorragia incontrolável no pós parto• Infecção pélvica severa • Ter sofrido muitos abortos ou praticado muitos abortos.

Complicações e riscos

• Sangramento intenso• Coágulos de sangue nas pernas ou nos pulmões• Infecção• Danos em órgãos adjacentes• Reações adversas à anestesia• Dificuldade em urinar• Dor, vermelhidão, e inchaço na área de cirurgia podem ser sinais de

complicações Os riscos cirúrgicos são mais elevados em mulheres que são obesas, que têm diabetes ou pressão arterial elevada. Calcula-se que ocorra de um a dois óbitos por 1.000 cirurgias.

O procedimento cirúrgico

Histerectomia abdominalNesse procedimento, é feito um corte na região do abdômen, pelo qual o cirurgião retira o útero da paciente.

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Histerectomia vaginalÉ um procedimento cirúrgico para remover o útero através da vagina. Durante uma histerectomia vaginal, o cirurgião separa o útero dos ovários, trompas de Falópio e da parte superior da vagina, assim como o separa dos vasos sanguíneos e do tecido conjuntivo que o suporta. O útero é então removido através da vagina.

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Histerectomia laparoscópicaO cirurgião insere um tubo muito fino através de pequenos cortes realizados na barriga da paciente e por meio de uma câmera e uma fonte de luz (ótica) instaladas na ponta deste tubo e retira o útero pela vagina.A histerectomia laparoscópica também pode ser vaginal.

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Histerectomia robóticaÉ exatamente igual à histerectomia via laparoscopia, só que com um moderno sistema em que robôs realizam todo o trabalho. Neste caso, o cirurgião acompanha todo o procedimento por meio de uma câmera que oferece imagens tridimensionais da histerectomia.

Recuperação • Após a histerectomia a paciente ficara em recuperação no

hospital por um a dois dias, possivelmente mais. Irá tomar medicamentos para aliviar a dor e evitar infecções.

• A equipe de saúde vai encorajá-la a levantar-se e mover-se assim que você conseguir. É normal a presença de corrimento e sangrento por vários dias ou semanas após uma histerectomia

• Se os ovários não foram removidos e a paciente menstruava antes à cirurgia, os ovários continuarão a produzir hormônios e óvulos até chegar à menopausa.

• A paciente ainda pode experimentar sintomas como secura vaginal e ondas de calor.

Cuidados pós-cirurgia

A recuperação após a histerectomia vaginal é mais curta e menos dolorosa do que a de uma histerectomia abdominal. A recuperação completa pode levar de três a quatro semanas. Mesmo que se sinta como se estivesse de volta ao normal, não poderá levantar nada pesado ou tenha relações vaginais em até seis semanas após a cirurgia.

É recomendável que a paciente faça caminhadas leves um dia após a cirurgia, para evitar desenvolver coágulos sanguíneos nas pernas e para acelerar a cicatrização. Não deve dirigir.

Sentimentos de perda e luto após a histerectomia, é normal. A paciente pode sofrer de depressão relacionada com a perda de sua fertilidade.

Em casos de dor ou desenvolver náuseas, vômitos e sangramentos mais intensos que seu período menstrual, a paciente deve entrar em contato com o seu médico.

Efeitos colaterais

• Encerra a possibilidade de uma mulher ter filhos. • Lesões ao intestino, à bexiga, ureteres• Sangramento vaginal, • Infecção, • Dor pélvica crônica e • diminuição da resposta sexual.• Aumenta o risco de ter tromboses e infarto.• Osteoporose.• Não produzira estrogênio.

Mesmo entre as pacientes que não tiveram seus ovários retirados, muitas mulheres relatam sintomas como: fadiga, ganho de peso, dores articulares, alterações urinárias edepressão, após uma histerectomia.

Imagens

Câncer no útero

Remoção de um mioma gigante no útero , que mede 34 cm de comprimento e 26 cm. de largura, a 46 antilde

Sintomas• Sintomas mais comuns associados com miomas:• Fluxo menstrual prolongado• Sangramento aumentados • Anemia• Intensidade das cólicas menstruais • A dor no baixo ventre• Sensação de pressão ou desconforto causado pelo tamanho e peso dos

miomas que pressionam estruturas adjacentes.• Dor na região lombar, abdômen lateral ou pernas, pois os miomas podem

pressionar os nervos que passam pelas pernas abdome • Dor durante a relação sexual• Pressão no sistema urinário, o que sempre causa um aumento a urina,

especialmente à noite. • Pressão no intestino grosso, levando à constipação e retenção de gás. • Aumento do volume abdominal que pode ser mal interpretado como ganho

de peso progressiva

Referências• http://www.mulherconsciente.com.br/noticias/histerectomia-tudo-sobre-a-cirurgia/• http://www.spacesaude.com.br/?page_id=895• http://www.minhavida.com.br/saude/tudo-sobre/18048-histerectomia-cirurgia-de-retirada-

do-utero