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Transtorno depressivo - Sintomas da Depressão, Curso, Prognóstico e Tratamento

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De acordo com Beck:

Incluído para codificar transtornos com características depressivas que não satisfazem os critérios para transtorno depressivo maior, transtorno distímico ou sintomas depressivos sobre os quais há informações insuficientes ou contraditórias

Exemplos de Transtorno Depressivo Sem Outra Especificação incluem:1. Transtorno disfórico pré-menstrual2. Transtorno depressivo menor3. Transtorno depressivo breve recorrente4. Transtorno depressivo pós-psicótico da Esquizofrenia5. Um Episódio Depressivo Maior sobreposto a Transtorno Delirante, Transtorno Psicótico Sem Outra Especificação ou fase ativa da Esquizofrenia. 6. Situações nas quais o clínico concluiu que um transtorno depressivo está presente, mas é incapaz de determinar se é primário, devido a uma condição médica geral ou induzido por uma substância.

Transtorno disfórico pré-menstrual:

Na maioria dos ciclos menstruais durante o ano anterior, sintomas (por ex., humor acentuadamente deprimido, ansiedade acentuada, acentuada instabilidade afetiva, interesse diminuído por atividades) ocorreram regularmente durante a última semana da fase lútea (e apresentaram remissão alguns dias após o início da menstruação). Estes sintomas devem ser suficientemente severos para interferir acentuadamente no trabalho, na escola ou atividades habituais e devem estar inteiramente ausentes por pelo menos 1 semana após a menstruação

. 2. Transtorno depressivo menor: episódios de pelo menos 2 semanas de sintomas depressivos, porém com menos do que os cinco itens exigidos para Transtorno Depressivo Maior.

3. Transtorno depressivo breve recorrente: episódios depressivos durando de 2 dias a 2 semanas, ocorrendo pelo menos uma vez por mês, durante 12 meses (não associados com o ciclo menstrual).

4. Transtorno depressivo pós-psicótico da Esquizofrenia: um Episódio Depressivo Maior que ocorre durante a fase residual da Esquizofrenia.

. 5. Um Episódio Depressivo Maior sobreposto a Transtorno Delirante, Transtorno Psicótico Sem Outra Especificação ou fase ativa da Esquizofrenia.

6. Situações nas quais o clínico concluiu que um transtorno depressivo está presente, mas é incapaz de determinar se é primário, devido a uma condição médica geral ou induzido por uma substância.

"Os sinais e sintomas essenciais, tais como humor deprimido, pessimismo, autocrítica e agitação ou retardo psicomotor parecem ter sido universalmente aceitos" (Beck, p. 21)

Cassidy e colaboradores:

Anorexia, perturbação do sono, humor deprimido, pensamentos suicidas, choro, irritabilidade, medo de perder o controle, má concentração e delírios (Beck, p. 21)

Sintomas divididos em 4 principais aspectos:

1) emocionais2) cognitivos3) motivacionais4) físicos e vegetativos

Pesquisa através de inventário com 966 pacientes:

1) Emocionais

Humor deprimido

Baixa autoestima

Perda da satisfação

Perda de vínculos

Crises de choro

Perda de resposta ao humor

Pesquisa através de inventário com 966 pacientes:

2) Cognitivas e motivacionais

Baixa autoavaliação

Expectativa negativa

Autorrecriminação e autocrítica

Indecisão

Autoimagem distorcida

Perda de motivação

Desejos suicidas

Pesquisa através de inventário com 966 pacientes:

3) Físicos e vegetativos

Perda de apetite

Perturbação do sono

Perda da libido

Fadiga

Os primeiros estudos, menos refinados, relataram predominantemente um período de 6 a 18 meses como a duração média da primeira crise.

(...) Ayd relatou que, antes dos 30 anos, as crises duram em média de 6 a 12 meses; entre os 30 e 50 anos, tendem a persistir por mais tempo, e muitos pacientes permanecem doentes de 3 a 5 anos.

Ao examinar a literatura mais antiga sobre os intervalos entre os episódios de depressão, fica-se impressionado com o fato de que as recidivas podem ocorrer depois de anos, ou mesmo décadas, de aparente boa saúde (...) Existem relatos de recorrências em até 40 anos após a remissão de uma depressão inicial.

Pesquisa de Renie

O seguimento seguinte indicou a seguinte taxa de recaída para seus 97 casos de depressões recorrentes: menos de 10 anos depois da primeira crise de depressão, 35%; de 10 a 20 anos, 52%, mais de 20 anos, 13%

Pesquisa de Kiloh:

Entre 1966 e 1970. Período de seguimento: 15 anos

Recuperando-se e mantendo-se bem – 20%

Recuperando com crises subsequentes – 63%

Sempre incapacitado ou morte por suicídio 17%

Terapia Somática

Psicoterapia

Terapia Somática

Medicamentos: Medicamentos tricíclicos, Inibidores de MAO (Monoaminaoxidase), Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina, Estimulantes, Lítio, Eletroconvulsoterapia, Estimulação magnética transcraniana, Farmacogenômica

Psicoterapia

Psicanálise e Psicoterapia psicodinâmicas, Psicoterapia de Apoio, Terapia Cognitiva e Terapia Cognitivo-Comportamental