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Aula sobre os tumores sólidos mais comuns no período neonatal.
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PRINCIPAIS TUMORES SÓLIDOS
NO RECÉM-NASCIDO
Prof. Clécio Piçarro
Faculdade de Medicina da UFMG
Hospital das Clínicas da UFMG
Introdução
• Centros especializados
• Multidisciplinar
o Oncologia pediátrica
o Cirurgia pediátrica
o Pediatria
o Terapia intensiva
o Serviços diagnósticos especializados
o Anatomia patológica
o Radioterapia
o Apoio – psicologia, fisioterapia, terapia ocupacional
• Estrutura do serviço
• Experiência
Introdução
Tumores de células germinativas
o Teratoma sacrococígeo
o Teratoma cervical
o tumor testicular
Neuroblastoma neonatal
o Neuroblastoma IVS
hepatoblastoma
TERATOMA
• Tumor de células germinativas
• Contém componentes dos três folhetos embrionários
• Maioria (80%) benignos
• Sacrococígeo, ovário, testículo e cervical
• Teratos = monstro
Propedêutica
• Imagens
• Marcadores tumorais – αfetoproteína, βHCG, LDH
Teratoma sacrococígeo
TC
Classificação de Altman
Intervenção fetal
Ressecar cóccix
Teratoma cervical
Diagnóstico diferencial
Linfangioma cervical
Higroma cístico
Grandes lesões cervicais
Congenital High airway obstruction - CHAOS
• Teratoma
• Grande linfangioma
• Grande hemangioma
Teratoma cervical – diagnóstico prénatal
EXIT
ex utero intrapartum terapy
Teratoma ovário
Teratoma ovariano
NEUROBLASTOMA
• Tumores derivados da crista neural
• Neuroblastos
• Suprarrenal
• Cadeia de gânglios simpáticos do pescoço a pelve
• Comportamento variado
• Etiopatogenia indefinida
Neuroblastoma
Locais primários
Clínica
• Massa abdominal
• Sintomas gerais
o Emagrecimento
o Febre
o Anemia
o Fadiga
• Dor óssea
Clínica não usual
• Equimose periorbital
• Síndrome de Horner
• Ataxia cerebelar
• Movimentos oculares caóticos
• Hipertensão
• Paraplegia progressiva
• Diarréia
Propedêutica
• US, TC e RNM – avaliar extensão e envolvimento vascular
• BIMG
• VMA, ferritina, LDH e enolase neuro específica
• Biópsia do tumor
• Medula óssea
Neuroblastoma retroperitonial
Ganglioneuroma de suprarrenal
Neuroblastoma abdominal
Neuroblastoma torácico
Estadiamento clínico-cirúrgico
Neuroblastoma IVS
• Tumor em supra-renal ou paravertebral
• Metástases para fígado, pele ou medula óssea
Neuroblastoma IV S
Neuroblastoma IV S
Neuroblastoma perinatal
Metástases
Metástase
Metástase hepática
Marcadores biológicos
• Amplificação de N-MYC
• Ploidia do DNA
• Expressão do CD44
Estratificação de risco
Estadiamento, histologia e marcadores biológicos
Baixo risco – 90%
Risco intermediário – 70 a 90%
Alto risco – 30%
Hepatoblastoma
Hepatoblastoma
MALFORMAÇÕES VASCULARES
NOVA CLASSIFICAÇÃO
• Tumores vasculares
• Malformações vasculares
• Malformações complexas combinadas
HEMANGIOMA INFANTIL
HEMANGIOMA HEPÁTICO
GRANULOMA PIOGÊNICO
HEMANGIOMA CONGÊNITO
• Reconhecidos já ao nascimento
• Pode ou não involuir espontaneamente
HEMANGIOENDOTELIOMA KAPOSIFORME
Obrigado!
Hemangiomas
Hemangioma