Upload
enayad
View
7.001
Download
4
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Exame do RN pela enfermeira.
Citation preview
Aiko O. Contiero RA:1299857465 Cristina Apolinário RA: 4200080418Daiane Gomes Ferreira RA: 1299867639Dulce Braga de Sousa RA: 4209800362Edilaine da S.R. Carvalho RA: 3774763943Maisa Vieira Tangerino RA: 4251869173Roseli Dias de Vasconcelos RA: 3730695462
Disciplina: Processo do Cuidar IIIDocente: Aleixo
• NASCIMENTO: processo pelo qual o concepto vivo ou morto, é expulso ou extraído da mãe, independente da idade gestacional.
• RN: recém-nascido, neonato ou recém-nato, é a criança do nascimento até o 28° dia.
• NEONATOLOGIA: ramo da pediatria que se especializou no RN: Neo+:novo Nato+:nascido Logia:estudo.
DEFINIÇÕES
CLASSIFICAÇÃO DO RN
IDADE GESTACIONAL
• RN á Termo ou Normal: é toda criança nascida de uma gestação entre 38 a 42 semanas de gestação.
• RN Prematuro: é toda criança nascida de uma gestação entre 28 a 37 semanas de gestação.
• RN Posmaturo: é toda criança nascida de uma gestação com mais de 42 semanas de gestação.
PESO AO NASCER
• A.I.G (Adequado para a Idade Gestacional): peso > 2,5 a 4 Kg;
• P.I.G (Pequeno para a Idade Gestacional): peso igual ou inferior a 2,5 Kg;
• G.I.G (Grande para a Idade Gestacional): peso igual ou superior a 4 Kg.
CLASSIFICAÇÃO DO RN
SINAIS VITAIS DO RN• Temperatura: 36 a 36.5ºc• Frequência respiratória: 30 a 40 rpm• Frequência cardíaca: 80 a 170 (normal 140) bpm• Pressão arterial: 75 /50 mmHg
EQUIPAMENTOS E MATERIAIS
• São necessários para a realização segura e eficiente do exame físico do RN equipamentos e materiais individuais (termômetro, estetoscópio) e coletivos (Monitor cardiorrespiratório, monitor de P.A, oxímetro de pulso, fita métrica ou régua antropométrica, balança neonatal).
CUIDADOS IMEDIATOS AO RN
• Secagem e Aquecimento: Colocar o RN sob fonte de calor radiante, secá-lo e remover os campos úmidos.
• Desobstrução das VAS: promoção de limpeza e manutenção da respiração.
• Pinçamento e Secção do Cordão Umbilical: clampear 6 a 8 cm do abdome e realizar curativo com álcool 70%;
• Credeização: Instila-se 1 gota de Nitrato de Prata a 1% nos olhos, na vagina e/ou pênis do RN a fim de evitar oftalmia gonocócica, transmitida verticalmente.
• Identificação do RN: Dados e pulseira/ esparadrapo no antebraço e tornozelo.
• Utilizada mundialmente p/ avaliar a vitalidade e o grau de asfixia.
• Deve ser realizado no 1º e 5º minuto de vida, se persistir baixa nota de avaliação deve ser repetido no 10º minuto .
• O mais importante dado é o batimento cardíaco, e o menos relevante é a cor da pele.
ESCALA DE APGAR
ESCALA DE APGAR
SIGNIFICADOS DAS NOTAS OBTIDAS NA AVALIAÇÃO DE APGAR:0 A 3- ASFIXIA GRAVE4 A 6- ASFIXIA MODERADA7 A 10- BOA VITALIDADE, BOA ADAPTAÇÃO.
CUIDADOS MEDIATOS AO RN
• Higiene: O banho é realizado aproximadamente 6 horas ou mais após o nascimento;
• Administração de Vitamina K: 1mg por via IM;
• Curativo do Coito Umbilical: solução antisséptica (álcool 70%);
• Medidas Antropométricas: Peso X Altura;
• Imunização BCG: Realizar antes da alta hospitalar se RN apresentar peso igual ou superior a 2 Kg.
ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM
• Registrar, na ficha do recém-nascido, sua impressão plantar e digital do polegar direito da mãe;
• Em partos múltiplos a ordem de nascimento deverá ser especificada nas pulseiras através de números (1,2,3,4 etc.) após o nome da mãe;
• Preencher a ficha do recém-nascido com os dados referentes ás condições de nascimento, hora e data do parto.
EXAME FÍSICO DO RN
O crânio tem 6 ossos: 1 frontal, 1 occipital, 2 parietais e 2 temporais. Sua forma mais comum é a ovóide, mas ao passar pelo canal vaginal pode sofrer alterações:
Cavalgamento: superposição dos ossos.
Caput- Succedanuem: edema dos tecidos moles do couro cabeludo.
Cefalohematoma: hemorragia com acúmulo de sangue entre periósteo e o osso.
Crânio
Fontanelas: Espaços cartilaginosos quadriláteros encontrados na Cabeça através da palpação. As principais são:
• Bregma ou Bregmática ou Anterior: se fecha por volta de 18 meses.
• Lâmbda ou Lambdóide ou Posterior: se fecha por volta de 4 meses.
Face: Todo o RN pode apresentar a face edemacia, com manchas, em consequência do trabalho de parto, regredindo espontaneamente.
• Face assimétrica: face desigual devido a uma posição desigual na vida fetal.
• Millium Facial ou sebáceo: pequenos pontos brancos na região frontal e nasal (1º mês).
• Estrabismo: o RN não consegue coordenar o globo ocular, podendo persistir até o 6º mês.
Pele: Os recém-nascidos de cor branca são rosados e os de cor preta tendem para o avermelhado.
• Vérnix Caseoso: secreção normal da pele, rica em glicoproteínas, colesterina, ferro e albumina.
• Icterícia Fisiológica: surge após 48 horas e tem como causa a imaturidade das células hepáticas.
• Mancha Mongólica: mancha de forma irregular e de coloração azulada, que desaparece por volta dos 10 anos.
• Descamação Fisiológica: descamações mais comuns no abdome, mãos e pés.
• Lanugem: pelos finos e ralos, localizados na face, orelhas, dorso, MMSS, MMII, desaparecendo por volta do 1º mês.
Orelhas: observar forma, tamanho, simetria, implantação e papilomas pré-auriculares.
Nariz: observar forma; permeabilidade mediante a oclusão da boca e de cada narina separadamente e a presença de secreção serossanguinolenta.
Boca: observar conformação do palato; a presença de fenda palatina; o desvio da labial que pode ser associado á paralisia facial por traumatismo de parto; visualizar a úvula e avaliar tamanho da língua.
Pescoço: curto e com mobilidade. Por volta dos 3 meses, há sustentação.
Tórax: é cilíndrico, torna-se assimétrico quando há malformações de coração, pulmões, colunas ou arcabouço costal.
Abdome: inspeção (abdome flácido).
Pulmões: a respiração é abdominal e a frequência respiratória média é de 40 movimentos no RN de termo e até 60, no prematuro.
Exame Cardiovascular: frequência cardíaca varia entre 120 a 160 batimentos por minuto.
Exame Neurológico: compreende a observação da atitude, reatividade, choro, tônus, movimentos e reflexos dos recém-nascidos.
Genitália:
Masculina- a fimose é fisiológica ao nascimento. Feminina- pode haver secreção esbranquiçada nos primeiros dias.
CONCLUSÃO• É dever do enfermeiro sanar dúvidas quanto eliminações e
demartites de fraldas, sono, choro, medidas de higiene, curativo do coto umbilical e avaliação de temperatura, aleitamento materno e prevenção de acidentes em casa. Para tanto, é fundamental que o enfermeiro seja um profundo conhecedor das características anátomo-fisiológicas e das necessidades básicas do RN e ser capaz de reconhecer os sinais clínicos, apurando seus sentidos e sua técnica de exame, sempre de acordo com os princípios gerais da semiologia.
REFERÊNCIAS
BRASIL, Secretaria de Atenção à Saúde, Atenção à Saúde do recém-nascido. Ministério da Saúde. Disponível em: <http://www.redeblh.fiocruz.br/media/arn_v1.pdf > Brasília, DF, 2011. CALIF, VMLT. Caracterização do recém-nascido. In: LEONE, CR e TRONCHIN, DMR. Assistência integrada ao recém-nascido. São Paulo: Atheneu, 1996. Disponível em:<http://www.webartigos.com/artigos/enfermagem-atuando-no-exame-fisico-do-recem-nascido/60968/#ixzz2g7IgrImn> Acessado em 23 de setembro. MORGATO, P. R. et al. Assistência ao recém-nascido de risco, Brasília, Pórfiro, 2002.
SEGRE, C. A. M. Avaliação e exame do RN. 4º ed. São Paulo: Sarvier, 1995.
SILVA A. S. Enfermagem atuando no exame físico do recém-nascido, São Paulo. Disponível em: <http://www.webartigos.com/artigos/enfermagem-atuando-no-exame-fisico-do-recem-nascido/60968/#ixzz2dqVy5x7R> Acessado em 17 de setembro.
SILVA F.A.C., NASCIMENTO M.J.P. Importância do exame físico do recém-nascido para o planejamento da assistência de enfermagem. Rev Enferm UNISA 2000; 1: 826. Disponível em: <http://www.unisa.br/graduacao/biologicas/enfer/revista/arquivos/2000-19.pdf> Acessado em 17 de setembro.
WONG, D.L, Enfermagem Pediátrica: elementos essenciais a intervenção efetiva. 5 ed., Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1999.