Um dia atrás do outro

Grupo 01Grupo 01

Situação 02

ANALISE DO PROBLEMA E IDENTIFICAÇÃO:Falta de acolhimento prévio para entrada no ambiente da UTIN;

• Falta de acompanhamento de um membro da equipe interdisciplinar;

• Medo do desconhecido;• Insegurança;• Ansiedade;• A mãe pensa ter recebido um bom suporte da equipe

de saúde;• Apoio do esposo;• Resposta positiva do bebê após o toque da mãe,

iniciando o método canguru;• Contato pele a pele favoreceu a confiança/segurança

da mãe diante da situação que se encontrava;• Estabelecendo o vinculo mãe e filho;• Otimismo da mãe com os progressos diários do bebê.

3) FORMULAÇÃO DE EXPLICAÇÕES HIPOTÉTICAS PARA ESSAS QUESTÕES COM BASE NO

CONHECIMENTO PRÉVIO QUE O GRUPO TEM SOBRE O ASSUNTO:

• Insegurança diante das situações;• Acolhimento não satisfatório;• Imposição de condicionar o

crescimento do bebê no leite que a mãe produz;

• Fortalecimento após o apoio familiar;• Interação da mãe/bebê;• Contato pele a pele, assim iniciando o

apego.

4) RESUMO DAS EXPLICAÇÕES IDENTIFICANDO AS LACUNAS DO CONHECIMENTO

• Treinamento da equipe interdisciplinar;• Importância do toque;• Vinculo mãe/bebê;• Identificação dos sinais de risco (segurança).

5.1) SUGERIR O TREINAMENTO PARA A EQUIPE INTERDISCIPLINAR: (SANDRA A, VIRGINIA E CAROLINA):

O programa de atenção humanizada ao RN de Baixo Peso – Método mãe canguru tem como um dos objetivos principais melhorar a qualidade da assistência neonatal baseada nos preceitos da humanização nos cuidados com o bebê e sua família.

Após pesquisa realizada em um hospital público e em experiências, observou se que para implantação desse método existem 10 Etapas a serem seguidas.

Etapa 1-Formação de um Comitê para Implantação do Programa:Formação de um Grupo Multidisciplinar, representantes da Administração e Direção do Hospital e da Equipe de Coordenação Médica e de Enfermagem.

Etapa 2-Definição do Projeto:Levar em consideração a realidade de cada serviço.

Etapa 3-Construção de uma Agenda para Implantação:Fazer o diagnóstico do seu serviço em relação ao programa; ex: estrutura física, perfil da clientela a ser atendida, recursos humanos, rotinas etc.

Etapa 4-Capacitação com Curso de 40 horas (Tutores). Realizado no HIMABA.

Etapa 5 - Curso de Capacitação de 30 Horas para pelo menos 80% da Equipe.

Etapa 6-Sensibilização de 4 Horas para Serviços de Apoio (Nutrição, Limpeza, Segurança, Etc.)

Etapa 7- Adequação dos Setores para os 03 Passos:•1º Passo: Dentro das Unidades Neonatais•2º Passo: Enfermaria Canguru•3º Passo: Acompanhamento Ambulatorial (Follow up)

Etapa 8- Construção do Manual de Boas Práticas:Construção de um manual de boas Práticas (Baseado na Metodologia Canguru) remodelado de acordo com a realidade local.

Etapa 9-Implantação de um Sistema de Controle dos Dados e de um Programa de Supervisão:Acompanhamento do projeto baseado em dados coletados.

Etapa 10-Implantação de um Sistema de Trabalho Cooperativo com a Rede Básica de Saúde:

Estabelecer um sistema de notificação dos nascimentos dos bebês de baixo peso para a rede básica de saúde e ESF, assim como promover encontros para ampliar a rede de apoio ao bebê e a família durante a internação e após a alta hospitalar.

5.2) EXPLICAR E DEMONSTRAR A IMPORTÂNCIA DO TOQUE: (LUCIANA, TATIANE E JULIANE).

O sentido do tato é ativado bem antes do nascimento, pois o bebê é cercado por fluidos e tecido quentes desde o início de sua vida fetal e responde à variação de estímulos, porém no momento do nascimento todas essas sensações desaparecem subitamente, então será através do toque que o bebê irá descobrir o novo ambiente.

O Ministério da Saúde preconiza ações que promovam a Humanização do cuidado neonatal e inclui a terapia através do toque dentre as ações sugeridas para a humanização por seus efeitos benéficos ao estado de saúde saudável.

5.3) FACILITAR O VÍNCULO MÃE/BEBÊ: (IÚLIA, SANDRA C. e GLAUCIA).

Conceituando a Ligação Afetiva: Podemos considerar a ligação afetiva como um relacionamento único entre duas pessoas sendo ela específica e duradoura ao longo do tempo.

Indicadores da Ligação Afetiva: •O olhar prolongado•O acariciar•O aconchegar•O abraçar•O Beijar

Com o nascimento de um bebê pré-termo, normalmente os pais não têm tempo para ver, tocar e cuidar do bebê. Nesse caso, o apoio recebido por parte da equipe de saúde é fundamental para facilitar que os pais possam ver e tocar seu bebê logo após o nascimento, caso as condições de saúde deste o permitam.

O Contato Inicial:Pais e bebê possuem uma série de recursos internos para, juntos, lidarem com os momentos iniciais. Logo, a principal tarefa dos cuidadores nesse momento é permitir que tais recursos naturais se desenvolvam e não interferir desnecessariamente.

Pais e bebê possuem uma série de recursos internos para, juntos, lidarem com os momentos iniciais. Logo, a principal tarefa dos cuidadores nesse momento é permitir que tais recursos naturais se desenvolvam e não interferir desnecessariamente.

O Contato Inicial:

• Permitir a mãe ver e tocar o bebê ainda na sala de parto, quando possível, antes que ele seja levado para UTIN e informá-la quanto às condições de nascimento;• Manter a mãe informada sobre o quadro clínico do seu bebê;• Encorajar a mãe a participar dos cuidados dispensados ao seu bebê;• Estimular a mãe a utilizar o olhar prolongado;• Estimular a interação mãe/bebê, através da fala, toque;• Encorajá-la a segurar o seu bebê no colo e realizar os cuidados, como, troca de fralda e alimentação.

Passos em Direção à Ligação Afetiva em Caso de Nascimento Pré-Termo:

5.4) ORIENTAR A IDENTIFICAÇÃO DOS SINAIS DE RISCO. (SUZANA, SORAYA E ROSE LANE).

a) Padrão Respiratório Normal e suas Alterações (Apnéia/Pausa, Gemência, Taquipneia);b) Atividade e suas Alterações (Hipoatividade, Irritabilidade, Choro, Tônus...);c) Percepção do Controle da Temperatura do RN (Hipo e Hipertermia);d) Reflexo de Busca de Sucção Nutritiva e Não-Nutritiva;e) Alterações da Coloração Cutânea (Moteamento, Palidez, Cianose);f) Regurgitação Fisiológica/Patológica e Postura Adequada.

Referências:BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Política de Saúde. Atenção Humanizada ao recém-nascido de baixo peso: Método Canguru: Manual do Curso. Brasília, 2010.

Cadernos de Pós-Graduação em Distúrbios do desenvolvimento, São Paulo, v.9,n.1,p.102-125,2009

FERNANDES, Josielma da Silva. O toque como intervenção terapêutica para minimizar a dor no recém - nascido pré-termo na UTI Neonatal. Monografia (Curso de Fisioterapia) – Centro Universitário de João Pessoa – UNIPÊ. João Pessoa, 2008. 

Obrigada!