Uso de Sangue peri operatrio, Uso de Sangue Emergencial, Transfuso Macia

Leonardo Costa Bax

Transfuso peri operatria

Controlar o paciente de forma que ele no necessite transfuso transoperatria

Investigar anemia

- Suspender anti - agregantes plaquetrios - Reverter anticoagulao

Planejar, se possvel nas crianas acima de 20 Kg, o uso de transfuso autloga15

A chance de um paciente que nunca recebeu transfuso e nunca engravidou, estar sensibilizado de 0,04%.

Este risco aumenta para 3% naqueles transfundidos ou que j engravidaram

Transfuso macia

Paciente recebe uma quantidade de sangue equivalente a uma ou mais vezes a sua volemia, em 24 horas.

Indicaes

Extrema urgncia: O - para todos, se maior que 45 anos , O+

Extrema urgncia mas com amostra disponvel: enviar ABO-Rh compatvel.

Muito urgente: fazer tipagem ABO-Rh e PAI do paciente e liberar bolsas apenas com a fase salina(tipagem Ig M) da prova de compatibilidade se com PAI negativo

Urgente: fazer toda rotina dos doadores e do paciente conforme procedimento operacional de rotina.

URGENTE

Paciente sofre um colapso vascular em funo de perda aguda de sangue.

Danos irreversveis de rgos como rins e sistema nervoso central.

Causas imprevistas

Politraumas com rupturas de vsceras como fgado e bao

Leses vasculares como ruptura de aorta, seco de cartida ou femural

Ferimentos corto perfurantes por arma de fogo ou por arma branca

Rupturas de aneurisma de aorta abdominal

Causas previsveis

Procedimentos como transplantes de fgado e transplantes combinados de corao-pulmo.

Alteraes

Relacionadas ao armazenamento prolongado das bolsas.

Hiponatrmicas

Hiperglicmicas

Hiperfosfatmicas

Acidticas.

Complicaes

Hipotermia

Toxicidade pelo citrato

Hipercalemia

Disfuno plaquetria

Hemlise

Imunossupresso

Reparar

Tudo o que est sendo enviado para o paciente:

Tipo de hemocomponente,nmero de SUS e nmero de doador para anotaes a posteriori

Monitoramento

Bioquimicamente quanto:

Nveis sricos de clcio, sdio, potssio

Perfil metablico (gasometria)

Correo

Bolsas sem provas

Sinais de hemlise como:

Hemoglobinria

alteraes de coagulao

Hipotenso no relacionada perda de volume

Fonte:

Caracterizao, produo e indicao clnica dos principais hemocomponentes

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-84842004000200011

Protocolo de Transfuso Macia