Vigilância Epidemiológica e o Uso da Epidemiologia

� É um “conjunto de ações que proporciona o

conhecimento, a detecção ou prevenção de

qualquer mudança nos fatores determinantes e

condicionantes da saúde individual ou coletiva,

Profa. Ms. Laura Branquinho

condicionantes da saúde individual ou coletiva,

com a finalidade de recomendar e adotar as

medidas de prevenção e controle das doenças

ou agravos”. PORTARIA Nº 3.252 DE 22 DE DEZEMBRO DE 2009


� 2003: Criação da SVS-MS

� 2009: Portaria nº 3.252/2009


� 2009: Portaria nº 3.252/2009

� Objetiva a análise permanente da situação de

saúde da população, articulando-se num conjunto de

ações que se destinam a controlar determinantes,

riscos e danos à saúde de populações que vivem em


riscos e danos à saúde de populações que vivem em

determinados territórios, garantindo a integralidade da

atenção, o que inclui tanto a abordagem individual

como coletiva dos problemas de saúde.PORTARIA Nº 3.252 DE 22 DE DEZEMBRO DE 2009

� Vigilância Epidemiológica: controle de doenças transmissíveis e não-transmissíveis;

� Promoção da Saúde: intervenções nos determinantes sociais de saúde;

� Vigilância da Situação de Saúde: monitoramento dos indicadores;

� Vigilância em Saúde Ambiental: identificar fatores ambientais relacionados aos

agravos à saúde;


agravos à saúde;

� Vigilância da Saúde do Trabalhador: promoção da saúde e à redução da

morbimortalidade da população trabalhadora;

� Vigilância Sanitária: ações para eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde

decorrentes de problemas sanitários.PORTARIA Nº 3.252 DE 22 DE DEZEMBRO DE 2009

Departamento de VigilânciaDepartamento de

Diretoria de Vigilância em Saúde

Departamento de Epidemiologia


Departamento de Vigilância

em Saúde Ambiental

Centro de Referência

em Saúde do Trabalhador

Departamento de

Vigilância Sanitária

� Onde devem ser desenvolvidas

as ações da vigilância em saúde?


� “A integração entre a Vigilância em Saúde e a Atenção

Primária à Saúde é condição obrigatória para construção da

integralidade na atenção e para o alcance de resultados, com


desenvolvimento de um processo de trabalho condizente com

a realidade local, que preserve as especificidades dos setores

e compartilhe suas tecnologias”.

� Competências das esferas

� Financiamento das Ações

� Transferência de Recursos


� Transferência de Recursos

� Manutenção do Repasse

� Sistema de coleta, análise e disseminação

de informações relevantes para a

prevenção e o controle de um problema de


saúde pública

� Na década de 60 a Vigilância Epidemiológica

consolidou-se internacionalmente e no Brasil,

com a experiência da Campanha de

Erradicação da Varíola, a Vigilância


Erradicação da Varíola, a Vigilância

Epidemiológica foi ampliada para outras

doenças evitáveis por imunização

� 1975 –5ª Conferência Nacional de Saúde –

instituiu-se o Sistema Nacional de Vigilância

Epidemiológica.


Epidemiológica.

INFORMAÇÃO

PARA


PARA

AÇÃO

� Objetivos:

- Informar sobre a magnitude e a distribuição dos

agravos à saúde na população (grupos com alto

risco, distribuição espacial e tendência)


- Definir prioridades ( morbi-mortalidade, evitar

disseminação)

- Avaliar medidas de saúde pública (impacto de

campanhas)

� Funções:� Coleta de dados

� Processamento de dados coletados

� Análise e interpretação dos dados processados

� Recomendação das medidas de controle

apropriadas


apropriadas

� Promoção das ações de controle indicadas

� Avaliação da eficácia e da efetividade das

medidas adotadas

� Divulgação de informações pertinentes

� Fonte de Dados:

� Notificação Compulsória de Casos

� Prontuários Médicos

� Atestados de Óbitos

� Resultados de Laboratório

� Bancos de Sangue


� Bancos de Sangue

� Inquéritos Comunitários

� Distribuição de Vetores e Reservatórios

� Usos de Produtos Biológicos

� Notícias de Meios de comunicação

� Tipos de Vigilância:

� Passiva

� Ativa


� Ativa

� Sentinela

� Vigilância Ativa:

� Iniciada pelos responsáveis pela vigilância

� Autoridades de saúde pública buscam informações nas

unidades e profissionais de saúde

� Custo elevado com grande consumo de tempo do responsáveis


� Custo elevado com grande consumo de tempo do responsáveis

� Geralmente utilizado para problemas específicos ou um número

pequeno de doenças

� Vigilância Passiva:

› Iniciada pelo atendimento de pacientes

› Não utiliza mecanismo ativo para a obtenção de informações

› Notificação compulsória de certas doenças pelas unidades e

profissionais de saúde


profissionais de saúde

› Custo menor e de maior facilidade operacional

› Pode subestimar a real ocorrência de diversos agravos

� Vigilância Sentinela:

› Grupo definido de profissionais / unidades são selecionados para

atividades de vigilância

› Notificam os eventos de interesse na população (Ex. Influenza)

› A população e unidades / profissionais de saúde são representativos


› A população e unidades / profissionais de saúde são representativos

da população sob risco

› Taxas de notificação tendem a ser melhor do que o sistema passivo

� Critérios para a seleção de Agravos Sujeitos à

Notificação

� Magnitude

� Potencial de disseminação

� Transcendência

› Severidade


› Severidade

› Relevância social

› Relevância econômica

� Vulnerabilidade

� Compromissos internacionais

� Regulamento sanitário internacional

� Epidemias, surtos e agravos inusitados

� Epidemia.

› Alteração espacial e cronologicamente delimitada,do estado de saúde-doença de uma população,caracterizada por elevação progressivamentecrescente, inesperada e descontrolada doscoeficientes de incidência de determinada


coeficientes de incidência de determinadadoença, ultrapassando e reiterando valores acimado limiar epidêmico pré-estabelecido.

› ex: dengue no município do Rio de Janeiro em2001/2002

� Epidemia

� Uma epidemia não representa, necessariamente, aocorrência de um grande número de casos dadoença em uma determinada população, mas simum claro excesso de casos quando comparada àfreqüência esperada (ou habitual) de uma doençaem um determinado espaço geográfico e período


em um determinado espaço geográfico e períodode tempo.

� Doenças erradicadas ou inexistentes→¨o coeficientede incidência que fixa o limiar epidêmico é igual azero. Nesta situação apenas um caso poderá serconsiderado uma ocorrência epidêmica.

� Surto epidêmico� Epidemia de proporções reduzidas, atingindo uma pequena

comunidade humana restrita no tempo e espaço -ex:infecção alimentar em uma creche devido a contaminaçãoda caixa d’água;

� Pandemia� Epidemia caracterizada por larga distribuição espacial,


� Epidemia caracterizada por larga distribuição espacial,atingindo várias nações, de dimensões continentais -ex:cólera, AIDS;

� Endemia� Variação da incidência de uma doença dentro do limite

esperado-ex: casos de hanseníase no município do Rio deJaneiro

� Portaria nº 104 de 25 de janeiro de 2011: Define as

terminologias adotadas em legislação nacional, conforme

o disposto no Regulamento Sanitário Internacional 2005

(RSI 2005), a relação de doenças, agravos e eventos em


(RSI 2005), a relação de doenças, agravos e eventos em

saúde pública de notificação compulsória em todo o

território nacional e estabelece fluxo, critérios,

responsabilidades e atribuições aos profissionais e serviços

de saúde.

� I - Doença: significa uma enfermidade ou estado clínico,independentemente de origem ou fonte, que representeou possa representar um dano significativo para os sereshumanos;

� II - Agravo: significa qualquer dano à integridade física,


mental e social dos indivíduos provocado porcircunstâncias nocivas, como acidentes, intoxicações,abuso de drogas, e lesões;

� III - Evento: significa manifestação de doença ou umaocorrência que apresente potencial para causar doença;

� A notificação compulsória é obrigatória a todos os

profissionais de saúde médicos, enfermeiros,

odontólogos, médicos veterinários, biólogos,

biomédicos, farmacêuticos e outros no exercício da


biomédicos, farmacêuticos e outros no exercício da

profissão, bem como os responsáveis por organizações

e estabelecimentos públicos e particulares de saúde e

de ensino

� É vedado aos gestores estaduais e municipais do SUS a

exclusão de doenças, agravos e eventos constantes

nos Anexos da Portaria.


� É facultada a elaboração de listas estaduais ou

municipais de Notificação Compulsória, no âmbito de

sua competência e de acordo com perfil epidemiológico

local.

� Lista de Notificação Compulsória – LNC

� Lista de Notificação Compulsória Imediata – LNCI

� Lista de Notificação Compulsória em Unidades


� Lista de Notificação Compulsória em Unidades

Sentinelas - LNCS

� Definição de Casos

� Caso suspeito: deve incluir os sinais e sintomas

clínicos sugestivos da doença em questão, de tal


clínicos sugestivos da doença em questão, de tal

forma a abranger a maioria dos casos, mas não

deve ser excessivamente amplo a ponto de incluir

muitos casos de outras doenças.

� Definição de Casos

� Caso confirmado: pode basear-se em critérios

clínicos (por ex. tétano); laboratoriais (por ex. febre


clínicos (por ex. tétano); laboratoriais (por ex. febre

tifóide) ou epidemiológicos (por ex. exposição à

radiação) .

� Ficha de Notificação

� Ficha de Investigação


� Ficha de Investigação


� Contato: [email protected]


� Contato: [email protected]

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