MEDICAMENTOS, ALIMENTOS E

ÁLCOOL - INTERAÇÕES

CARINA GODOY PICELLI FARMACOTERAPIA E INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

ALIMENTOS

ALIMENTOS X MEDICAMENTOS

ABSORÇÃO INTESTINAL- DO ALIMENTO- DO MEDICAMENTO- DE AMBOS- ANULAÇÃO DO VALOR NUTRICIONAL - ANULAÇÃO DA EFICÁCIA TERAPÊUTICA

CARACTERÍSTICAS DE INTERFERÊNCIA:- FÍSICA- QUÍMICA- FARMACOLÓGICA- BIOQUÍMICA- FISIOLÓGICA

FATORES DE INFLUÊNCIA

SOCIOECONÔMICO

DIETA RESTRITA

HÁBITOS DE ALIMENTAÇÃO

DISTÚRBIOS RENAIS E HEPÁTICOS

DEFICIÊNCIA PROTEICA

DESNUTRIÇÃO E ANEMIA

DOENÇAS CRÔNICAS DEBILITANTES

MEDICAMENTOS

ALCOOLISMO

DEPENDÊNCIA DE DROGAS

OCORRÊNCIA DE INTERFERÊNCIA SÃO DESPREZÍVEIS EM BOCA, GARGANTA E ESÔFAGO

SIGNIFICATIVAS NO ESTÔMAGO

INTENSAS DURANTE O TRÂNSITO NO INTESTINO

DO QUE DEPENDE?

1. NATUREZA DOS NUTRIENTES (COMPONENTES)

2. DA CARACTERÍSTICA DO MEDICAMENTO

3. TEMPO DE TRÂNSITO NOS DIFERENTES SEGMENTOS DO TGI

4. FREQUÊNCIA DE CONTATO COM A MUCOSA INTESTINAL

5. MECANISMOS DE ABSORÇÃO INTESTINAL

CARACTERÍSTICAS DE INTERFERÊNCIA - ALIMENTOS VOLUME

TEMPERATURA

VISCOSIDADE

PRESSÃO OSMÓTICA

PH DOS ALIMENTOS OU METABÓLITOS

TEMPO DE ESVASIAMENTO GÁSTRICO

SOLUBILIDADE

ALTERAÇÃO NA ABSORÇÃO

CARACTERÍSTICAS DE INTERFERÊNCIA - MEDICAMENTOS ALTERAÇÃO DE MOTILIDADE

PH

FORMAÇÃO DE COMPLEXOS

ESTRUTURA FUNCIONAL DAS CÉLULAS CILIADAS

ATIVIDADE DAS ENZIMAS INTESTINAIS

FLORA BACTERIANA INTESTINAL

FATORES DE VARIAÇÃO

GENÉTICA

SEXO

IDADE

CONDIÇÕES FISIOLÓGICAS

AMBIENTE

GRAVIDEZ

ESTADO NUTRICIONAL

MEDICAMENTOS

NUTRIÇÃO x FUNÇÃO DIGESTIVA (HEPÁTICA, PANCREÁTICA)

MUITOS MEDICAMENTOS TEM MEIA VIDA REDUZIDA QUANDO A DIETA É PREDOMINANTEMENTE PROTEICA

MUITOS MEDICAMENTOS TEM MEIA VIDA AUMENTADA QUANDO A DIETA

É PREDOMINANTEMENTE DE CARBOIDRATOS

AMINOÁCIDOS PODEM AUMENTAR ATIVIDADE CYP. CARBOIDRATOS E LIPÍDIOS PODEM DIMINUIR CYP.

TRANSPORTE ALBUMINA, OUTRAS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS

E SE O PACIENTE TIVER CIRROSE?

E SE O PACIENTE FOR UMA CRIANÇA DESNUTRIDA?

E SE O PACIENTE FOR VEGANO?

E SE O PACIENTE FOR UM ATLETA?

E SE O PACIENTE FOR EUTRÓFICO?

E SE O PACIENTE FOR OBESO?

E SE O PACIENTE ESTIVER ASCÍTICO?

E SE O PACIENTE FOI BALEADO E PERDEU SANGUE?

E SE...

QUANDO A INTERAÇÃO É SIGNIFICANTE? DIMINUIÇÃO DA EFICÁCIA TERAPÊUTICA

AUMENTO DAS REAÇÕES ADVERSAS

MÁ ABSORÇÃO OU UTILIZAÇÃO DE NUTRIENTES

COMPROMETIMENTO DO ESTADO NUTRICIONAL

E SE O PACIENTE FOR IDOSO?

E SE O PACIENTE TIVER ALGUMA COMORBIDADE?

E SE ELE FIZER POLIFARMÁCIA?

COMO IDENTIFICAR A INTERAÇÃODE RISCO? ANAMNESE IDADE FUNÇÕES FISIOLÓGICAS ESTADO NUTRICIONAL HÁBITOS DE ALIMENTAÇÃO DOENÇAS ANTERIORES (HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA) CONDIÇÕES DE VIDA COMPLIANCE (ACEITAÇÃO, CONCORDÂNCIA, ADERÊNCIA)

AVALIAÇÃO DO MEDICAMENTO: MARGEM DE SEGURANÇA, RAM, EFICÁCIA, POSOLOGIA, MODO DE USO, TEMPO

DIMINUIÇÃO DA ABSORÇÃO POR INTERAÇÃO COM ALIMENTOS

AAS

AMOXICILINA

ATENOLOL

AZITROMICINA

CAPTOPRIL

CETOROLACO

FUROSEMIDA

GLIPIZIDA

HIDRALAZINA

IBUPROFENO

OMEPRAZOL E DERIVADOS

METRONIDAZOL

PARACETAMOL

SAIS DE FERRO

PIROXICAM

QUINIDINA

TETRACICLINAS

DIETA NORMAL (LIPÍDIOS, CARBOIDRATOS E PROTEÍNAS)

RETARDO DO ESVAZIAMENTO GÁSTRICORETARDO DA LIBERAÇÃO DA FORMA FARMACÊUTICADIMINUIÇÃO DO CONTATO COM A MUCOSACOMPLEXAÇÃOQUELAÇÃODIMINUIÇÃO DA BIODISPONIBILIDADE

ALENDRONATO

CIPROFLOXACINO

PENICILINAS

TETRACICLINAS

LEITE, FRUTAS, LEGUMES E HORTALIÇAS

AUMENTO DO PH BÁSICODIMINUIÇÃO DA SOLUBILIDADECOMPLEXAÇÃO / QUELAÇÃODIMINUIÇÃO DA BIODISPONIBILIDADE

AUMENTO DA ABSORÇÃO POR INTERAÇÃO COM ALIMENTOS

CARBAMAZEPINA

TIAZÍDICOS

DIAZEPAM

FIBRATOS

ITRACONAZOL

MEBENDAZOL

NIFEDIPINO

SERTRALINA

DIETA NORMAL

RETARDO DO ESVAZIAMENTO GÁSTRICOAUMENTO DO TEMPO DE PERMANÊNCIA AUMENTO DA ESTIMULAÇÃO DA BÍLISAUMENTO DA SOLUBILIZAÇÃOAUMENTO DO CICLO ENTERO HEPÁTICOAUMENTO DA BIODISPONIBILIDADE

ALBENDAZOL

EFAVIRENZ

FENITOÍNA

NIFEDIPINO

TEOFILINA

DIETA HIPERLIPÍDICA

AUMENTO DA EXCREÇÃO DA BÍLISAUMENTO DOS MICÉLIOSAUMENTO SOLUBILIZAÇÃO AUMENTO BIODISPONIBILIDADE

ÁLCOOL

ETANOL - HISTÓRICO

• SUBSTÂNCIA PSICOATIVA DE MAIOR CONSUMO MUNDIAL

• POR VOLTA DE 4000 A. C. A CERVEJA ERA PRODUZIDA NA BABILÔNIA

• AS TÉCNICAS DE PROCUÇÃO DE VINHO FORAM DESCRITAS PELOS EGÍPCIOS

• NA EUROPA O VINHO FOI INTRODUZIDO POR VOLTA DE 2500 A. C.

ALCOOLISMO: UM DOS MAIORES PROBLEMAS DE SAÚDE PÚBLICA DA

ATUALIDADE

COMPROMETIMENTO PELO USO CRÔNICO FÍGADO

CÉREBRO

CORAÇÃO

PÂNCREAS

RINS

DEFICIÊNCIAS NUTRICIONAIS: VITAMINAS E MINERAIS

O QUE O ÁLCOOL FAZ COM O ORGANISMO? BEM ABSORVIDO NO TGI

ESTIMULA SECREÇÃO GÁSTRICA ÁCIDA

RETARDA O ESVAZIAMENTO GÁSTRICO

INTERFERÊNCIA NA ABSORÇÃO DE FÁRMACOS

DISTRIBUI-SE RAPIDAMENTE

ATRAVESSA BHE, BHP

APRESENTA POUCA FIXAÇÃO EM PTNAS PLASMÁTICAS

O QUE O ÁLCOOL FAZ COM O ORGANISMO? METABOLIZAÇÃO HEPÁTICA

ELIMINAÇÃO: RINS PULMÕES SECREÇÕES

E O CONSUMO POR LONGOS PERÍODOS?

HIPERTROFIA DO RETÍCULO ENDOPLASMÁTICO LISO DOS HEPATÓCITOS

USO CRÔNICO

TOLERÂNCIA AO ETANOL

TOLERÂNCIA A OUTROS FÁRMACOS

PRINCIPALMENTE DE SNC

INDUÇÃO ENZIMÁTICA

O QUE ACONTECE NO ALCOOLISTA, COM RELAÇÃO À MEDICAÇÃO?

TOLERÂNCIA

CRUZADA

DOSES MAIORES DE FÁRMACOS

EFEITOS DO ÁLCOOL

SÃO PROPORCIONAIS À QUANTIDADE:DEPRESSOREUFORIZANTE

COMO ASSIM?

SINTOMAS

INCOORDENAÇÃO MOTORA

ALTERAÇÃO DO HUMOR

ATAXIA

FALA INDISTINTA

VÔMITOS

INCONTINÊNCIA

HIPOTERMIA

COMA

MORTE

SE ELE É UM DEPRESSOR, O QUE ACONTECE

SE FOR UTILIZADO COM

FÁRMACOS DEPRESSORES?

OPIÓIDESANTIDEPRESSIVOS

ANSIOLÍTICOSANTIHISTAMÍNICOSANTICONVULSIVOS

HIPNÓTICOS

INTERAÇÕES MAIS COMUNS E EFEITOS

AAS

AUMENTO DO RISCO DE SANGRAMENTO INTESTINAL

AUMENTO DA CONCENTRAÇÃO PLASMÁTICA DO ÁLCOOL

INTERAÇÃO FARMACOCINÉTICA E LESÃO DA MUCOSA GÁSTRICA INTESTINAL

O ASS INIBE A DESIDROGENASE GÁSTRICA, AUMENTA ABSORÇÃO DO ALCOOL.

IBUPROFENO

AUMENTO DO RISCO DE SANGRAMENTO INTESTINAL

MECANISMO:

LESÃO DA MUCOSA INTESTINAL

PARACETAMOL

AUMENTO DO RISCO DE HEPATOTOXICIDADE

EM ALCOOLISTAS PODE SER LETAL

TTO: ADMINISTRAÇÃO DE ACETILCISTEÍNA

MECANISMO: INTERAÇÃO FARMACOCINÉTICA. REDUÇÃO DO CYP.

ANALGÉSICOS OPIÓIDES

CODEÍNA, FENTANILA, METADONA, OXICODONA, HIDROCODONA, PROPOXIFENO

DEPRESSÃO DO SNC. AUMENTO DA SEDAÇÃO. COMPROMETIMENTO PSICOMOTOR E MOTOR.

MECANISMO: FARMACODINÂMICO E/ OU FARMACOCINÉTICO. INIBIÇÃO DO CYP.

ANTICONCEPCIONAIS ORAIS

MAIOR DURAÇÃO E INTENSIFICAÇÃO DO ÁLCOOL

INTERAÇÃO FARMACOCINÉTICA. OS ACO INIBEM BIOTRANSFORMAÇÃO DO ÁLCOOL.

ANTIDIABÉTICOS SULFONILURÉIAS HIPOGLICEMIA PROLONGADA.

SINTOMAS SEMELHANTES AO EFEITO ANTABUSE

(RUBOR FACIAL, NÁUSEA, CEFALÉIA, SUDORESE, TAQUICARDIA)

MECANISMO: FARMACOCINÉTICO. INIBIÇÃO DA ALDEÍDO DESIDROGENASE PELOS ANTIDIABÉTICOS. ETANOL TAMBÉM TEM EFEITO HIPOGLICEMICO. USO CRÔNICO DE ETANOL LEVA A INDUÇÃO DO CYP, LEVANDO A NECESSIDADE DE AUMENTO DA DOSE DE ANTIDIABÉTICO.

E COM INSULINA?

BIGUANIDAS

HIPOGLICEMIA, AUMENTO DO RISCO DE ACIDOSE LÁTICA

MECANISMO: FARMACOCINÉTICO. INIBIÇÃO DA GLICONEOGÊNESE INDUZIDA PELO ÁLCOOL.

SOBRE A ACIDOSE LÁTICA, AINDA NÃO FOI ELUCIDADO.

ANTIULCEROSOS INIBIDORES DE H2 CIMETIDINA, RANITIDINA, NIZATIDINA

EXACERBAÇÃO DOS EFEITOS DO ETANOL. AUMENTO DA CONCENTRAÇÃO DE AMBOS. EFEITOS TÓXICOS DE AMBOS.

MECANISMO: FARMACOCINÉTICO, PROVAVELMENTE. INIBIDORES DE H2 BLOQUEIAM DESIDROGENASE DA MUCOSA GÁSTRICA, AUMENTO DE ABSORÇÃO DE ÁLCOOL.

O ETANOL, DEPENDENDO DA QTDE, TEM EFEITO INIBITÓRIO SOBRE A BIOTRANSFORMAÇÃO DO FÁRMACO.

METOCLOPRAMIDA

EXACERBAÇÃO DOS EFEITOS DO ETANOL

MECANISMO: FARMACOCINÉTICO. ACELERAM O ESVAZIAMENTO GÁSTRICO, AUMENTO DE ABSORÇÃO DO ALCOOL NO INTESTINO.

VASODILATADORES

NIFEDIPINO, NITROGLICERINA, VERAPAMIL

AUMENTO DO EFEITO HIPOTENSOR, POTENCIALIZAÇÃO ALCOOLICA

MECANISMO: FARMACODINÂMICO E CINÉTICO. ETANOL INIBE A BIOTRANSFORMAÇÃO DO VASODILATADOR.

QUAL A ORIENTAÇ

ÃO AO PACIENTE

???