Diarréia xie xie

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Diarréia

CID 10: A 09, K 52.9

老老老老

师师师师法法法法

比比比比奥奥奥奥卡卡卡卡塔塔塔塔拉拉拉拉诺诺诺诺

Prof. Fábio Catalano

中中中中医医医医药药药药

Definição� A diarréia consiste no aumento do número de

evacuações (fezes não necessariamente líquidasmais de três vezes por dia) e/ou a presença defezes amolecidas ou até líquidas nas evacuações.Normalmente não são graves e prolongam-se pelomáximo de sete dias. A diarréia é classificada emAguda, quando dura até 4 semanas e Crônica,quando leva mais tempo do que isso paramelhorar. Esta classificação tem importância porque o tratamento e a investigação de cada um dostipos é diferente.

Caracteristicas Gerais� Na prática, o paciente e o médico pensam em

diarréia quando há um maior número deevacuações, acompanhado de fezes deconsistência diminuída, disformes, pastosas oulíquidas.

� Diarréia ocorre quando aumenta a proporção deágua contida nas fezes, o que aumenta o pesofecal diário eliminado para mais que 250g. Onormal não ultrapassaria 200g, tecnicamentefalando.

� A urgência evacuatória, a incapacidade desegurar as fezes (incontinência) e múltiplasevacuações poderiam ser referidas erroneamentecomo diarréia, mas podem acontecer comconsistência fecal normal.

Caracteristicas Gerais� A diarréia é observada como uma diminuição da

consistência habitual das fezes que podem alcançar oestado líquido. O número de evacuações varia de umepisódio isolado até mais de dez em 24 horas.

� Os intestinos são responsáveis por absorver os líquidosque tomamos, os que estão naturalmente contidos nosalimentos (1-2 litros/ dia) e aqueles produzidos pelo próprioaparelho digestivo (7 litros/ dia). Esses são as secreçõescomo a saliva, o suco do estômago, a bile do fígado, o sucodo pâncreas e os líquidos liberados pelas células queforram os intestinos (da mucosa). Portanto, o tratogastrointestinal contém os líquidos ingeridos e os própriosdo aparelho digestivo; além disso, contém os alimentossólidos, o ar deglutido e os gases elaborados pelasbactérias que vivem nos intestinos - a flora intestinal. Dototal produzido, até 9 litros por dia, os intestinosreabsorvem tudo, exceto 100 a 200 ml eliminados com asfezes.

Caracteristicas Gerais� É importante também caracterizar a

diarréia pela origem:

� Diarréia “alta” (proveniente do intestino delgado).

� Diarréia “baixa” (proveniente do cólon).

Diarréia Aguda� O termo diarréia aguda refere-se ao início

súbito e à duração menor que quatro semanas,mais de 90% das diarréias agudas têmresolução espontânea em menos de três acinco dias.

� Não costumam ser necessários exames embusca do agente infeccioso. Análisescomplementares, geralmente, são indicadasquando não há resolução ou ocorre piora doquadro, em 7 dias.

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Diarréia Aguda Não - InfecciosaCAUSAS:

� Uso de laxativos (como sulfato de magnésio,cáscara, fenolftaleína, antraquinonas, óleo de rícino,bisacodil, oxifenisatina, sena, aloé, sulfossuccinato,dioctil sódico).

� Uso de alguns tipos específicos de medicamentos(efeitos colaterais): Por exemplo: antibióticos delargo espectro (pode aparecer após um mês do usodo antibiótico), colchicina, inibidores da ECA,ranitidina, sulfato ferroso, suplemento vitamínico,etc.

� Nutrição enteral.� Radioterapia e quimioterapia.� Exercícios vigorosos (diarréia dos corredores).� Psicogênica.

Diarréia Aguda Não - Infecciosa Sinais e Sintomas:

� Início súbito com três ou mais evacuações por dia.

� Fezes moles e líquidas, podendo ter muco ou sangue.

� Resto alimentares nas fezes.� Cólicas intestinais, distensão abdominal.� Anorexia, mal-estar.� Desidratação.

Diarréia Aguda Infecciosa CAUSAS:�Infecções por vírus, bactérias,fungos ou parasitas. Porém, paraas pessoas que seguem um padrão de higiene mínimo e não sealimentam em lugares públicos, a tendência é adquirir somente aforma viral da doença, que é transmitida em lugares fechados(salas, ônibus, igrejas e cinemas).�vírus: Rotavírus, Norwalk e símilares, adenovírus, enterovírus eHIV.�bactérias: salmonela, vibrião da cólera, shiguela, etc.�parasita: giárdia, ameba, helmintíase, estrongiloidíase.�Enterotoxinas bacterianas e/ ou Intoxicação alimentar (ingestãode alimento contaminado com toxinas produzidas por plantas oumicróbios e, além de substâncias químicas como praguicidas,aditivos alimentares, antibióticos e hormônios). Até o excesso decloro na água pode ocasionar diarréia.

Diarréia Aguda Infecciosa Fatores de risco:

� Beber água contaminada ou alimentos estragados por má conservação.

� Residência em áreas epidêmicas.� Moradia sem infra-estrutura.� Higiene precária. � Alergias.

Diarréia Crônica� É o nome dado a qualquer diarréia que

perdure por mais de quatro semanas. Estarequer atendimento médico especial, pois nãoé como a aguda, que acaba geralmente emmenos de uma semana.

� Não tem início com episódio de infecçãointestinal aguda, podendo ser devida a umavariedade de condições metabólicas,estruturais e infecciosas como: intolerância àlactose e insuficiência do suco pancreático(com conseqüente má-absorção de gordura),que passam a atuar como laxantes.

Diferenciação Ocidental

� Causas inflamatórias de diarréia crônica� Doença de Crohn� Colite Ulcerativa

� Aids

� Causas não inflamatórias de diarréia crônica� Cólon irritável� Neoplasias

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Diarréia CrônicaCAUSAS:� Cólon irritável;

� Sensibilidade a algum tipo específico de alimento (alergia alimentar):intolerância à lactose ou glúten (Celíaca);

� Síndrome de má - absorção: insuficiência de suco pancreático comconseqüente má-absorção de gorduras, que passam a atuar comolaxantes;

� Doença inflamatória intestinal- colites ulcerativas e doença de Crohn;

� Doença Diverticular dos Cólons, com suas modificações naspressões da luz do intestino grosso;

� Infecções ou verminose (parasitoses intestinais) que lesam a mucosa;� Enterites Actínicas - secundárias à radioterapia - com especial

referência à inflamação retal, tempos após o tratamento de câncer depróstata e colo uterino, causam diarréias de longa duração e difícilcontrole. Algumas drogas para quimioterapia anti-câncer como omethotrexate, a 6 - mercaptopurina e o 5 - fluorouracil podem levar aproblema semelhante.

Diarréia CrônicaCAUSAS:� Alterações dos movimentos intestinais (peristaltismo) como em

diabéticos e em casos de doenças à distância dos intestinos, comopor exemplo, o hipertireoidismo e doenças inflamatórias ginecológicas;

� Abuso de laxativos;� Abuso de álcool:� Diabetes;� Intoxicações lentas por mercúrio, chumbo e arsênico;� Alterações da imunidade, como a AIDS;� linfoma da camada submucosa e outros cânceres intestinais (Câncer

de cólon);� Cirurgia gástrica: ressecção ileal - Incapacidade e absorção de

alimentos sólidos e líquidos pela retirada cirúrgica de grandesextensões do intestino;

� Isquemia Intestinal Crônica (insuficiência de irrigação sangüíneaarterial) e as colagenoses doenças do tecido conectivo que liga outrostecidos, estão entre doenças mais rara no diagnóstico de diarréiacrônica. ;

� Medicamentos em geral por uso prolongado como por exemplo,quinidina, colchicina, cimetidina, anti-inflamatórios não esteróides,antibióticos, tamsulosina, lactulose e antiácidos, entre outros.

Diarréia CrônicaSinais e Sintomas:� Ínicio graduativo( 3 a 5 evacuações/ dia);� Fezes com menor consistência com menos de 3 evacuações/

dia;� Urgência para defecar;� Fezes muito fétidas, sugerindo má digestão e absorção de

gorduras;� Hiporexia e perda de peso;� Diarréia com sangue, muco e pus, que indica lesão

inflamatória e/ou infecciosa da mucosa intestinal;� Cólicas na parte inferior do abdome, antes durante e depois

da defecação;� Borborigmo;� Incontinência fecal (raro);� Desidratação e depleção dos eletrólitos;� Pele e boca seca;� Irritabilidade e indisposição;� Diarréias com perdas de grandes quantidades de líquido, em

pessoas debilitadas por outras doenças, em idosos ou emcrianças, podem evoluir para desidratação. ressecamento demucosas, saliva escassa e espessa, sede excessiva,cansaço e sonolência.

Exames Complementares� Exames gerais como hemograma, pesquisa fecal de

parasitas, gorduras e glóbulos brancos.� Testes específicos como por exemplo o teste de absorção

da D-Xilose , biópsia de mucosa jejunal (para saber daintegridade da mucosa do intestino delgado) e teste detolerância à Lactose

� Exames de sangue buscando anticorpos à Gliadina e àTransglutaminase tecidual (Doença Celíaca).

� Exames por imagem - Rx Simples do Abdômen, Rxcontrastado do Intestino Delgado e endoscopia do IntestinoGrosso - respectivamente, para calcificações pancreáticas(na Pancreatite Crônica do alcoolista) e para DoençasInflamatórias Intestinais.

� Exames de sangue - buscando anticorpos à Gliadina e àTransglutaminase Tecidual (Doença Celíaca - "alergia" acertos cereais que contém glúten).

� Na forma mais simples de exame para gorduras fecais,uma amostra randômica de fezes é examinada emmicroscópio após coloração com o corante Sudan III ou IV.A presença de gordura corada indica algum grau de máabsorção.

Prevenção� O saneamento básico, incluindo redes de esgoto e água

potável nas residências, previne um grande número decasos.

� O armazenamento e preparo adequado dos alimentos,incluindo conservação de alimentos em geladeira, nãoexposição a moscas, cozimento dos alimentos e lavagemdos mesmos com água tratada, também, são importantesformas de prevenção.

� É importante lembrar, contudo, que certas toxinasproduzidas por bactérias permanecem nos alimentosmesmo após a morte do organismo que a produziu. Sendoassim, o cozimento ou congelamento dos alimentos,apesar de evitar grande número de diarréias infecciosas,não impede que alimentos inapropriadamente preservadosou preparados contenham substâncias causadoras dediarréia.

Tratamento MTO� Reposição de água e eletrólitos;� Dieta especifica de acordo com a causa.

� O uso de medicamentos é recomendado, por exemplo:loperamida, difenoxilato, racecadotril, caolin/ pectina e Psyllum;

� Tratamento especifico para a doença sistêmica primária.� Antibioticoterapia especifico;� Nas verminoses - estrongiloidíase, amebíase, giardíase e outras mais raras

em nosso meio.� Nas inflamações como a Retocolite Ulcerativa e Doença de Crohn.� Nas alterações motoras.� Antibióticos são exigíveis na Síndrome do Supercrescimento Bactérico

Intestinal e em algumas diarréias secundárias ao uso de certos antibióticospor motivos extra-intestinais.

� Na Tuberculose Intestinal é necessária uma composição detuberculostáticos.

� Diferentes dietas são necessárias, como na Intolerância à Lactose e naDoença Celíaca, suprimindo, respectivamente, o leite e alguns cereais(aveia, centeio, cevada e trigo).Pode ser necessária a suplementação desubstâncias mal absorvidas, como Ferro, Vitamina B 12, Ácido Fólico,proteínas, cálcio.

Tratamento Medicamentoso na Diarréia

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Doenças causadoras de diarréia� Doenças metabólicas como tireotoxicose, insuficiência

adrenal, síndrome autoimune poliglandular,desnutrição proteico - calórica e jejum prolongadopodem resultar em má absorção por diferentesmecanismos. A tireotoxicose pode simplesmenteencurtar o tempo de trânsito intestinal, prejudicando afase intraluminal da absorção de gorduras. Ainsuficiência adrenal (Doença de Addison) prejudica afase intraluminal e a absorção da mucosa, como adesnutrição proteico-calórica e o jejum prolongado,que também levam a atrofia de mucosa. A máabsorção relacionada à síndrome poliglandular tipo I écausada pela deficiência de células enteroendócrinasprodutoras de colecistoquinina. Como na doençahepática, o quadro clínico da síndromefreqüentemente se sobrepõe e obscurece a diarréia ea má absorção.

Doenças causadoras de diarréia� Exemplos de tais doenças são:� distúrbios da função exócrina do pâncreas

(deficiência na produção e excreção de enzimasdigestivas), como na pancreatite crônica, fibrosecística e Síndrome de Shwachman-Diamond

� doença celíaca, onde pode ocorrer deficiência naabsorção de gorduras pelo dano à mucosaintestinal

� síndrome do intestino curto, após ressecçõesextensas do jntestino delgado e a porção restanteé incapaz de manter a absorção suficiente.

Esteatorréia� É a formação de fezes volumosas,

acinzentadas ou claras, quegeralmente são mal cheirosas,flutuam na água e têm aparênciaoleosa, ou são acompanhadas degordura que flutua no vaso sanitário.Ocorre por aumento na quantidadede gordura nas fezes, geralmentedefinida acima de 6 gramas por dia,causada por má absorção dediferentes etiologias.

Esteatorréia� No intestino delgado, a gordura ingerida

(primariamente triglicérides) é digerida por enzimascomo a lípase pancreática em moléculas menores, quesão absorvidas pela parede intestinal após a formaçãode micelas pelos sais biliares. Como trata-se de umnutriente valioso, geralmente há muito pouca gorduranão digerida nas fezes, a presença de esteatorréiageralmente indica uma doença de má absorção.

� A má absorção que leva à esteatorréia pode serdividida em três categorias:

� má digestão intraluminal.� má absorção pela mucosa intestinal.� má absorção pós-mucosa.

EsteatorréiaMá absorção intraluminal

� É a que ocorre por distúrbio noprocesso de digestão na luz intestinal,seja pela falta de bile (por cirrose ouobstrução dos canais biliares,principalmente por câncer de pâncreas)ou de enzimas pancreáticas (porpancreatite crônica ou câncer depâncreas).

EsteatorréiaMá absorção pela mucosa intestinal

� A má absorção pode ocorrer pela destruiçãodas células da mucosa intestinal (enterócitos)por drogas (colchicina, neomicina, algumasclasses de AINEs e outros), por parasitas(giardíase, criptosporídeo, estrongilóides,doença de Whipple, Mycobacterium avium-intracellulare) e doenças autoimunes (doençacelíaca, enteropatia autoimune, gastroenteriteeosinofílica e outras) ou por medicaçõescomo a colestiramina, que impede a absorçãodos sais biliares.

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EsteatorréiaObstrução pós-mucosa� A principal causa é a linfangiectasia intestinal, que pode

ser congênita (de nascimento) ou adquirida (por trauma,linfoma, carcinoma ou doença de Whipple. Com aobstrução dos canais linfáticos, ocorre a enteropatiaperdedora de proteína com esteatorréia significativa. O quecaracteriza essa situação é a má absorção de gordurascom perda nas fezes de proteínas e linfócitos, mas semprejudicar a absorção de carboidratos, que são absorvidose transportados pela circulação sanguínea portal.

� Outra causa de esteatorréia inclui o supercrescimentobacteriano, que causa diarréia inflamatória e secretória empacientes com obstrução anatômica intestinal, como nosportadores de doença de Crohn, diverticulose do intestinodelgado e distúrbios de motilidade intestinal. A esteatorréiaocorre da desconjugação pelas bactérias dos sais biliares,lesão e inflamação da mucosa intestinal e hidroxilação dasgorduras.

Esteatorréia� A síndrome do intestino curto ocorre quando há

ressecção extensa do intestino delgado, deixandomenos de 200 cm. A esteatorréia é multifatorial,resultando da diminuição da superfície absortiva, dotempo de trânsito e pool de sais biliares. É parte deuma síndrome chamada "falência intestinal", quetambém inclui doença parenquimatosa intestinal(como a doença de Crohn) e distúrbios de motilidadeonde a nutrição está prejudicada. Aos mecanismosde diarréia ainda se somam o efeito osmótico dossolutos não absorvidos, pela hipersecreção gástrica(talvez pelo supercrescimento bacteriano) e pelahipersecreção intestinal.

Doença celíaca� Também conhecida como enteropatia

glúten - induzida é uma enteropatiaautoimune que afeta o intestino delgado deadultos e crianças geneticamentepredispostos, precipitada pela ingestão dealimentos que contém glúten. A doençacausa atrofia das vilosidades da mucosado intestino delgado, causando prejuízo naabsorção dos nutrientes, vitaminas, saisminerais e água. Os sintomas podemincluir diarréia, dificuldades nodesenvolvimento (em crianças) e fadiga,embora possam estar ausentes. Alémdisso, diversos sintomas associados emtodos os sistemas do corpo humano jáforam descritos.

Doença celíaca� A doença é muito comum, afetando

aproximadamente 1% das populações Indo-européias, embora seja significativamentenão-diagnosticada, já que na maioria dosportadores ela causa sintomas mínimos ouausentes. Ocorre mais comumente emmulheres, na proporção de 2:1 e é maiscomum em parentes de primeiro grau deportadores.Já foi também chamada de esprucelíaco, espru não-tropical ou enteropatiaglúten sensível, nomes que ainda aparecemem algumas referências sobre o assunto.

Transtornos relacionados à má - absorção� As mudanças no intestino delgado o tornam menos capaz de

absorver nutrientes, minerais e as vitaminas lipossolúveis A, D, E e K.� A má - absorção de cálcio e vitamina D (e o hiperparatireoidismo

secundário compensatório) pode causar osteopenia (conteúdomineral do osso diminuído) ou osteoporose (fraqueza óssea e riscode fraturas aumentado).

� Uma pequena proporção (10%) possui coagulação anormal devido àdeficiência de vitamina K, e podem estar propensos a desenvolversangramentos anormais.

� Pode ser desenvolvida anemia de diversas formas: a má-absorçãode ferro pode causar anemia ferropriva e a má-absorção de ácidofólico e vitamina B12 pode dar origem a uma anemia megolablástica.

� A dificuldade em absorver carboidratos e gorduras pode causarperda de peso (ou dificuldades de desenvolvimento nas crianças) efadiga ou falta de energia.

� A doença celíaca também é associada a um supercrescimentobacteriano do intestino delgado, o que pode piorar a má-absorção oucausar má-absorção após tratamento.

Disenteria� É uma infecção do intestino grosso, por

Shigella e E. Coli, que provocanormalmente fortes dores abdominais,ulceração das mucosas, mialgia, tenesmoe diarréia, sempre acompanhada demuco e sangue, após estágio inicial dediarréia aquosa.

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A disenteria pode ter duas causas principais:

� Disenteria amébica: Mais comum,devido ao parasita amebóide unicelularEntamoeba histolytica. Potencialmentegrave numa minoria de indivíduos.

� Disenteria bacteriana: Tambémfrequentemente devido às bactérias dogénero Shigella. Geralmente não causacomplicações, exceto raramenteperitonite.

Os quatro principais componentes do tratamento da disenteria são:

� antibióticos;� hidratação;� alimentação;� acompanhamento médico.

Doença de Crohn (Doenças Inflamatórias Intestinais(Doenças Inflamatórias Intestinais(Doenças Inflamatórias Intestinais(Doenças Inflamatórias Intestinais----DII)DII)DII)DII)

� Definição: Doença autoimune (Ig G) e psicossomáticacom inflamação crônica do tubo digestivo (boca aoânus), principalmente no intestino delgado tambémpodendo afetar o intestino grosso, com estreitamentodo lúmen, formação granulomatosa principalmente noíleo terminal e ulceração da mucosa.

� Manifestações Clínicas: diarréia, dor abdominal, comfezes que podem raramente conter muco e sangue.Dor no quadrante inferior direito do abdome commassa inflamatória, febre e perda de peso. Essespacientes, geralmente são fumantes e têm ulceraçõesaftosas ou lineares discretas com áreas de inflamaçãodescontínuas ou salteadas. Granulomas não caseosossão encontrados em 30% desses pacientes.

� MTC: Umidade-Calor nos Intestinos e Calor noEstômago.

Colonoscopia - Doença de Crohn com estenose da anastomose íleo-cólica

Colite Ulcerativa (Doenças Inflamatórias Intestinais-DII)

� Definição: Inflamação da mucosa do cólon muitas vezesacompanhada de ulceração de causalidade genética,autoimune (Ig G) e psicossomática. A doença sempre afeta oreto (proctite) e também variáveis porções do cólon, quandoafeta até a porção média do sigmóide (proctossigmoidite),com envolvimento do cólon descendente até o reto (coliteesquerda) e envolvimento de porções proximais à flexuraesplênica (pancolite), em geral de forma contínua, ou seja,sem áreas de mucosa normais entre as porções afetadas.

� É freqüentemente acompanhada de irite, uveite, artrite,eritema nodoso, colangite esclerosante e tromboses eembolias.

� Manifestações Clínicas: diarréia com sangue(hematoquezia) e muco nas fezes, tenesmo e dor abdominal.

� MTC: Umidade-Calor e estase de Sangue nos Intestinos.

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AIDS� A diarréia é comum nesta doença e é causada

por uma infecção secundária do intestino, poruma grande variedade de organismospatogênicos.

Cólon Irritável� Definição: Dor abdominal com alternância de

diarréia e obstipação, sem anormalidademorfológica e alterações em exames.

� Manifestações Clínicas: dor e distensãoabdominal e diarréia alternada comobstipação.

� MTC: Qi estagnado do Fígado invadindo Baço-Pâncreas.

Neoplasia� Um câncer maligno do intestino grosso pode

causar diarréia e é acompanhada de dorabdominal.

� MTC: Umidade-Calor e estase de Sangue nosIntestinos.

“ Fezes soltas”

“Fezes como água”

腹泻Fùxiè

中中中中医医医医药药药药

老老老老



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Etiologia e PatologiaEtiologia e PatologiaEtiologia e PatologiaEtiologia e PatologiaAGUDA� Invasão de fatores patogênicos externos

� Frio� Calor� Umidade

CRÔNICA� Alimentação irregular� Estresse emocional� Doença crônica� Atividade sexual em excesso� Excesso de trabalho� Deficiência do Baço e do Estômago� Deficiência do Yang do Rim

A prática da medicina chinesa/ Giovanni Maciocia

DiagnósticoDiagnósticoDiagnósticoDiagnóstico

� Diarréia aguda (com febre e aversão ao frio)� Invasão de umidade Frio ou Umidade Calor

� Diarréia com odor fétido (com dor abdominal e borborigmo)� Retenção de alimentos� Umidade Calor

� Diarréia crônica associada à fatores emocionais (com distensão abdominal, eructação, flatulência)� Qi do Fígado invade BP

� Diarréia pela manhã (com dor abdominal, borborismo e sensação de frio)� Deficiência do Yang do Rim


DiagnósticoDiagnósticoDiagnósticoDiagnóstico� Diarréia com movimento intestinal e fezes

freqüentes� Cronicidade da deficiência do E e BP

� Fezes pálidas e amareladas� Umidade –Calor no F e VB

� Fezes muito escuras� Calor

� Fezes muito aquosas� Frio

� Fezes com odor fétido� Calor


DiagnósticoDiagnósticoDiagnósticoDiagnóstico

� Fezes com ausência de cheiro� Frio

� Sensação de queimação no ânus ao defecar� Calor

� Dor abdominal após diarréia� Deficiência

� Dor abdominal reduzida após a diarréia� Excesso


Padrão Calor X Frio e Padrão Calor X Frio e Padrão Calor X Frio e Padrão Calor X Frio e

Deficiência X ExcessoDeficiência X ExcessoDeficiência X ExcessoDeficiência X Excesso� CalorFezes muito escuras.Fezes com odor fétido.Sensação de queimação

no ânus durante o movimento intestinal.

� DeficiênciaDor abdominal que se

torna pior após a diarréia.

� FrioFezes muito aquosas.Ausência de cheiro forte.

� ExcessoDor abdominal que

diminui após diarréia.


Diferenciação e Tratamento

� Padrões de Excesso�Retenção de umidade – frio�Retenção de umidade – calor�Retenção de Alimentos

�Estagnação de Qi do Figado


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Retenção de Umidade-Frio� Manifestações Clínicas: Diarréia, que nos casos severos pode ser

aquosa, dor abdominal, borborigmo, sensação de opressão no tórax, falta de apetite, febre(nem sempre presente), aversão ao frio, obstrução nasal, cefaléia, sensação de peso.

Língua: Revestimento espesso, pegajoso e branco.Pulso: escorregadio e lento.

� Princípio de tratamento: Dispersar o Frio e eliminar a umidade.

� Pontos:VC-12 tonifica o Baço-Pâncreas para eliminar a umidade.B-22, BP-9 e BP-6 eliminam a Umidade do Triplo Aquecedor Inferior.VC-6 com moxa sobre o gengibre , expele o Frio dos Intestinos.E-25 cessa a diarréia.


Recomendação Alimentar:Evitar o consumo de alimentos frios.

Retenção de Umidade-Calor� Manifestações Clínicas: Fezes amareladas com odor fétido, dor

abdominal, aumento da freqüência do movimento intestinal, sensação de queimação no ânus, sensação de calor, sede, urina escassa e escura.

Língua: revestimento espesso, pegajoso e amarelo.Pulso: Escorregadio e rápido.

� Princípio de Tratamento: Clarear o Calor e eliminar Umidade.

� Pontos: Sem moxaVC-12 tonifica o Baço-Pâncreas para eliminar a umidade.B-22, BP-9 e BP-6 eliminam a Umidade do Triplo Aquecedor Inferior.E25 Ponto Mo do IG, clarear o Calor dos Intestinos.B-25 Harmoniza a função do IG.IG-11 elimina Umidade-Calor e cessa a diarréia proveniente do Calor .

Por ser um ponto Ho, trata os Órgãos Yang e especificamente a diarréia.


Recomendação AlimentarEvitar o consumo de alimentos quentes.

Retenção de Alimento� Manifestações Clínicas: Fezes soltas com odor podre, dor

abdominal que é aliviada com o movimento intestinal, borborigmo, má digestão, sensação de plenitude, eructação, regurgitação ácida, respiração fétida, ausência de apetite.

Língua: Revestimento espesso.Pulso: escorregadio.

� Princípio de Tratamento: Dissolver o alimento, eliminar estagnação.

� Pontos:VC-10 estimula a descida do Qi do Estômago.E-21 elimina a retenção do alimento.E-44 é utilizado caso a retenção de alimento seja associado ao Calor.E-25 cessa a diarréia.BP-4 elimina a retenção de alimentos.VC-12 tonifica Baço-Pâncreas a fim de eliminar a retenção de

alimento.


Recomendação Alimentar:Diminuir a quantidade de alimentos e ingerí-los mais lentamente.

Estagnação do Qi do Fígado

� Manifestações Clínicas: Diarréia muitas vezes alternadas comobstipação, distensão abdominal, eructação, pouco apetite,depressão mental, melancolia, tensão nervosa, irritabilidade

Língua: pode não apresentar alterações ou os lados podem estarligeiramente vermelhos.

Pulso: em corda.� Princípio de tratamento: Pacificar o Fígado e mover o Qi,

fortalecer Baço-Pâncreas.� Pontos:VC-12, B-20, e E-36 fortalecem Baço-Pâncreas:usar método de

tonificação.F-13 harmoniza o Fígado e o Baço-Pâncreas: harmonizar.VB-34 move o Qi e pacifica o Fígado: sedação.BP-6 tonifica o Baço-Pâncreas e alivia dor no abdome inferior:

harmonizar.E-39 cessa a dor abdominal: sedação.


Recomendação Alimentar:Evitar alterações emocionais durante as refeições.

Padrões de deficiência

� Deficiência do Baço Pâncreas e do Estômago

� Deficiência de Yang do Rim


Deficiência Deficiência Deficiência Deficiência do Baçodo Baçodo Baçodo Baço----Pâncreas do Pâncreas do Pâncreas do Pâncreas do

EstômagoEstômagoEstômagoEstômago� Manifestações Clínicas: Fezes soltas, algumas vezes aquosas,

fezes finas, às vezes com muco, aumento na freqüência dos movimentos intestinais, pouco apetite, distensão abdominal moderada, sensação de opressão no tórax, tez amarelada, fadiga.

Língua: pálida com marcar de dentes.Pulso: fraco.

� Princípio de tratamento: Fortalecer Baço-Pâncreas e beneficiar o Estômago.

� Pontos:VC-12, B-20, B-21, E-36, BP-6 tonificam Estômago e Baço-Pâncreas.VC-6 tonifica o Qi. A moxa colocada sobre o gengibre, neste ponto é o

melhor método para problemas intestinais provenientes da Deficiência e Frio no Baço-Pâncreas.

E-25 e E-37 cessam a diarréia.B-20 eleva o Qi do BP e ajuda cessar a diarréia .


Recomendação alimentar:Evitar alimentos de natureza fria, evitar dietas restritivas rígidas.

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Deficiência de Yang do Rim� Manifestações Clínicas : Diarréia pela manhã, dor abdominal,

borborigmo que cessa após movimento intestinal, lombalgia e joelhos fracos.

Língua: pálida, com marcas de dentes.Pulso: fraco e profundo.

� Princípio de Tratamento: Aquecer os Rins, fortalecer Baço-Pâncreas, cessar a diarréia e preencher o Vazio.

� Pontos:� VC-12, B-20, E-36 e BP-6 tonificam BP.� B-23 tonifica o Yang do Rim.� B-25 e E-25 pontos Shu posterior e Mo Frontal do Intestino

Grosso, tratam a diarréia crônica.� E-37 ponto Ho do IG, cessa a diarréia.� VC-6 com moxa , tonifica o Qi e cessa a diarréia.� VG-20 eleva o Qi afundado.


Recomendações Alimentares:Evitar alimentos frios e evitar dietas restritivas rígidas.

Prognóstico:

�A diarréia responde muito bem aotratamento de acupuntura efarmacopéia chinesa. A diarréiaaguda responde praticamente deimediato, na diarréia crônica otratamento demanda mais tempo.


谢谢Xièxiè

Obrigado

Prof. Fábio Catalano

老老老老



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