Alunos: Lucas Herculano dos Santos Silva Mariah Guieiro Alves dos Reis Rhaissa Heinen Peixoto...

Alunos:

Lucas Herculano dos Santos Silva

Mariah Guieiro Alves dos Reis

Rhaissa Heinen Peixoto

Rodrigo Takeshi Omoto

Profº Drº Milton Marchioli

1) Introdução2) Fases da crise completa3) Critérios diagnósticos4) Etiopatogenia5) Fisiopatologia6) Tratamento medicamentoso da crise7) Tratamento não medicamentoso8) Tratamento preventivo medicamentoso

Prevalência: 6% a 20% nos adultos.

Primeiras manifestações na juventude e início da idade adulta.

Maior no sexo feminino.

Pico aos 40 anos.

Após os 50 anos, diminuição progressiva da prevalência.

Pródromos

Aura

Cefaléia (Álgica)

Pósdromos

Sinais premonitórios (20-60%)

Horas ou 2-3 dias antes da fase álgica

Manifesta-se com:Dificuldade de concentraçãoSonolênciaFadigaAlteração de HumorBocejos incontroláveisRigidez cervicalApetência por determinados alimentosRetenção Hídrica

Sinais de disfunção neurológica focal (20%)

Duração: 5-20min

Pode preceder (minutos a horas) ou acompanhar a fase álgica

Manifesta-se com:Fenômenos positivos ( fotopsia, espectro de

fortificação)Fenômenos negativos (escotomas ou perda de visão)Distúrbios da fala e da linguagem (afasia; disartria)Distúrbios sensitivos (parestesias peri-orais, nas

mãos)Distúrbios motores (paresia)

Cefaléia Unilateral de 4 a 72 horas• Pulsátil• Presença de fotofobia, fonofobia• Aumento da dor no exercício físico• Sintomas gastrointestinais (náusea, vômitos)• Dificuldade de atenção• Irritabilidade• Alodínia

Presente em alguns pacientes.

Ausência de dor.

Mantém queixas cognitivas e a intolerância aos estímulos.

Doença neurológica crônica multifatorialPredisposição genética Fatores ambientaisHábitos alimentaresEstilo de vida

Teoria vascular x Teoria neurogênica

Depressão alastrante de LeãoSistema trigeminovascularInflamação NeurogênicaVasodilatação (NO, Serotonina)

Analgésicos (dipirona, paracetamol), evitar uso por mais de 3x/semana.

AINES (ibuprofeno, AAS)

Em caso de náuseas e vômitos associam-se antieméticos.

Ergotamina

Triptano (sumatriptano, rizatriptano)

Evitar os fatores desencadeantes das crises.

Aplicação de compressa fria na região afetada para o alívio da dor.

Técnicas de relaxamento.

Acupunturas.

Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina)/tetracíclicos (maprotilina).

Classe dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (fluoxetina, sertralina).

Classe dos inibidores seletivos da recaptação de noradrenalina (reboxetina).

Classe dos inibidores da recaptação de noradrenalina e dopamina (BUPROPIONA).

Classe dos inibidores da recaptação da noradrenalina e serotonina (VENLAFAXINA).

Classe dos antidepressivos específicos noradrenalina e serotonina/dopamina-atípicos (MIANSERINA, MIRTAZAPINA, DULOXETINA, AMINEPTINA).

Antagonistas de serotonina e inibidores da recaptação de serotonina (NEFAZODONA e TRAZODONA)

Classe dos inibidores da MAO (aumento da noradrenalina, serotonina e dopamina)- irreversível/reversível : FENELZINA (irreversível), TRANILCIPRAMINA (irreversível), ISOCARBOXAZIDA (irreversível), MOCLOBEMIDA (reversível ) e CIMOXATON (reversível).

Neuromoduladores (ácido valpróico, topiramato)

Betabloqueadores (propranolol, atenolol)

Bloqueadores de canal de cálcio (flunarizina, verapamil)

Outros: RIBOFLAVINA e MAGNÉSIO