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Alunos:
Lucas Herculano dos Santos Silva
Mariah Guieiro Alves dos Reis
Rhaissa Heinen Peixoto
Rodrigo Takeshi Omoto
Profº Drº Milton Marchioli
1) Introdução2) Fases da crise completa3) Critérios diagnósticos4) Etiopatogenia5) Fisiopatologia6) Tratamento medicamentoso da crise7) Tratamento não medicamentoso8) Tratamento preventivo medicamentoso
Prevalência: 6% a 20% nos adultos.
Primeiras manifestações na juventude e início da idade adulta.
Maior no sexo feminino.
Pico aos 40 anos.
Após os 50 anos, diminuição progressiva da prevalência.
Pródromos
Aura
Cefaléia (Álgica)
Pósdromos
Sinais premonitórios (20-60%)
Horas ou 2-3 dias antes da fase álgica
Manifesta-se com:Dificuldade de concentraçãoSonolênciaFadigaAlteração de HumorBocejos incontroláveisRigidez cervicalApetência por determinados alimentosRetenção Hídrica
Sinais de disfunção neurológica focal (20%)
Duração: 5-20min
Pode preceder (minutos a horas) ou acompanhar a fase álgica
Manifesta-se com:Fenômenos positivos ( fotopsia, espectro de
fortificação)Fenômenos negativos (escotomas ou perda de visão)Distúrbios da fala e da linguagem (afasia; disartria)Distúrbios sensitivos (parestesias peri-orais, nas
mãos)Distúrbios motores (paresia)
Cefaléia Unilateral de 4 a 72 horas• Pulsátil• Presença de fotofobia, fonofobia• Aumento da dor no exercício físico• Sintomas gastrointestinais (náusea, vômitos)• Dificuldade de atenção• Irritabilidade• Alodínia
Presente em alguns pacientes.
Ausência de dor.
Mantém queixas cognitivas e a intolerância aos estímulos.
Doença neurológica crônica multifatorialPredisposição genética Fatores ambientaisHábitos alimentaresEstilo de vida
Teoria vascular x Teoria neurogênica
Depressão alastrante de LeãoSistema trigeminovascularInflamação NeurogênicaVasodilatação (NO, Serotonina)
Analgésicos (dipirona, paracetamol), evitar uso por mais de 3x/semana.
AINES (ibuprofeno, AAS)
Em caso de náuseas e vômitos associam-se antieméticos.
Ergotamina
Triptano (sumatriptano, rizatriptano)
Evitar os fatores desencadeantes das crises.
Aplicação de compressa fria na região afetada para o alívio da dor.
Técnicas de relaxamento.
Acupunturas.
Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina)/tetracíclicos (maprotilina).
Classe dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (fluoxetina, sertralina).
Classe dos inibidores seletivos da recaptação de noradrenalina (reboxetina).
Classe dos inibidores da recaptação de noradrenalina e dopamina (BUPROPIONA).
Classe dos inibidores da recaptação da noradrenalina e serotonina (VENLAFAXINA).
Classe dos antidepressivos específicos noradrenalina e serotonina/dopamina-atípicos (MIANSERINA, MIRTAZAPINA, DULOXETINA, AMINEPTINA).
Antagonistas de serotonina e inibidores da recaptação de serotonina (NEFAZODONA e TRAZODONA)
Classe dos inibidores da MAO (aumento da noradrenalina, serotonina e dopamina)- irreversível/reversível : FENELZINA (irreversível), TRANILCIPRAMINA (irreversível), ISOCARBOXAZIDA (irreversível), MOCLOBEMIDA (reversível ) e CIMOXATON (reversível).
Neuromoduladores (ácido valpróico, topiramato)
Betabloqueadores (propranolol, atenolol)
Bloqueadores de canal de cálcio (flunarizina, verapamil)
Outros: RIBOFLAVINA e MAGNÉSIO