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Alunos: Lucas Herculano dos Santos Silva Mariah Guieiro Alves dos Reis Rhaissa Heinen Peixoto Rodrigo Takeshi Omoto Profº Drº Milton Marchioli

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Alunos:

Lucas Herculano dos Santos Silva

Mariah Guieiro Alves dos Reis

Rhaissa Heinen Peixoto

Rodrigo Takeshi Omoto

Profº Drº Milton Marchioli

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1) Introdução2) Fases da crise completa3) Critérios diagnósticos4) Etiopatogenia5) Fisiopatologia6) Tratamento medicamentoso da crise7) Tratamento não medicamentoso8) Tratamento preventivo medicamentoso

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Prevalência: 6% a 20% nos adultos.

Primeiras manifestações na juventude e início da idade adulta.

Maior no sexo feminino.

Pico aos 40 anos.

Após os 50 anos, diminuição progressiva da prevalência.

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Pródromos

Aura

Cefaléia (Álgica)

Pósdromos

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Sinais premonitórios (20-60%)

Horas ou 2-3 dias antes da fase álgica

Manifesta-se com:Dificuldade de concentraçãoSonolênciaFadigaAlteração de HumorBocejos incontroláveisRigidez cervicalApetência por determinados alimentosRetenção Hídrica

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Sinais de disfunção neurológica focal (20%)

Duração: 5-20min

Pode preceder (minutos a horas) ou acompanhar a fase álgica

Manifesta-se com:Fenômenos positivos ( fotopsia, espectro de

fortificação)Fenômenos negativos (escotomas ou perda de visão)Distúrbios da fala e da linguagem (afasia; disartria)Distúrbios sensitivos (parestesias peri-orais, nas

mãos)Distúrbios motores (paresia)

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Cefaléia Unilateral de 4 a 72 horas• Pulsátil• Presença de fotofobia, fonofobia• Aumento da dor no exercício físico• Sintomas gastrointestinais (náusea, vômitos)• Dificuldade de atenção• Irritabilidade• Alodínia

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Presente em alguns pacientes.

Ausência de dor.

Mantém queixas cognitivas e a intolerância aos estímulos.

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Doença neurológica crônica multifatorialPredisposição genética Fatores ambientaisHábitos alimentaresEstilo de vida

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Teoria vascular x Teoria neurogênica

Depressão alastrante de LeãoSistema trigeminovascularInflamação NeurogênicaVasodilatação (NO, Serotonina)

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Analgésicos (dipirona, paracetamol), evitar uso por mais de 3x/semana.

AINES (ibuprofeno, AAS)

Em caso de náuseas e vômitos associam-se antieméticos.

Ergotamina

Triptano (sumatriptano, rizatriptano)

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Evitar os fatores desencadeantes das crises.

Aplicação de compressa fria na região afetada para o alívio da dor.

Técnicas de relaxamento.

Acupunturas.

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Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina)/tetracíclicos (maprotilina).

Classe dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (fluoxetina, sertralina).

Classe dos inibidores seletivos da recaptação de noradrenalina (reboxetina).

Classe dos inibidores da recaptação de noradrenalina e dopamina (BUPROPIONA).

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Classe dos inibidores da recaptação da noradrenalina e serotonina (VENLAFAXINA).

Classe dos antidepressivos específicos noradrenalina e serotonina/dopamina-atípicos (MIANSERINA, MIRTAZAPINA, DULOXETINA, AMINEPTINA).

Antagonistas de serotonina e inibidores da recaptação de serotonina (NEFAZODONA e TRAZODONA)

Classe dos inibidores da MAO (aumento da noradrenalina, serotonina e dopamina)- irreversível/reversível : FENELZINA (irreversível), TRANILCIPRAMINA (irreversível), ISOCARBOXAZIDA (irreversível), MOCLOBEMIDA (reversível ) e CIMOXATON (reversível).

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Neuromoduladores (ácido valpróico, topiramato)

Betabloqueadores (propranolol, atenolol)

Bloqueadores de canal de cálcio (flunarizina, verapamil)

Outros: RIBOFLAVINA e MAGNÉSIO