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ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE
LA MAMA
EMBRIOLOGIA
De la 5ª a 6ª semana de gestación Engrosamiento de ectodermo anterior Región desde la futura axila hasta la
región inguinal. Mama accesoria (Polimastia) Pezón accesorio (Politelia) Invaginación de ectodermo
forma de 15 a 20 yemas Pezón invertido
PUNTOS CLAVEIrrigación• Ramas perforantes de la arteria mamaria int.• Ramas laterales de arterias intercostales• Ramas de la arteria axilar
• Los ganglios axilares drenan 75%• El resto fluye por los vasos linfaticos• Que acompañan a las arterias
• El desarrollo y la función mamarios se inician por diversos estimulos hormonales modulados por estrogeno, progesterona y prolactina.
PUNTOS CLAVE
El uso rutinario del mamograma de detección en mujeres mayores de 50 años disminuye 33% la mortalidad por cancer de mama
La biopsia con aguja gruesa es el método preferido para el diagnostico de anormalidades mamarias.
La disección de ganglio centinela es el método preferido para establecer el estadio de los ganglios regionales en mujeres con ca invasivo.
IRRIGACIÓN DE LA MAMA
DRENAJE LINFÁTICO
SEIS GRUPOS LINFÁTICOS AXILARES A) Vena axilar externo B) Grupo mamario externo (anterior o
pectoral) C) Grupo escapular (posterior o
subescapular) D) Grupo central E) Grupo subclavicular (apical) F) Grupo interpectoral (De rotter)
NIVELES LINFATICOS I) Afuera del musculo pectoral menor. II) En la profundidad del pectoral
menor. III) Mediales al pectoral menor.
GINECOMASTIA I) Crecimiento leve de la mama sin piel
redundante.
IIa) Crecimiento moderado de la mama sin piel redundante.
IIb) Crecimiento moderado de la mama con piel redundante.
III) Crecimiento notable de la mama con piel redundante y ptosis que simula una mama femenina.
CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS BENIGNOS DE LA MAMA
Primeros años de la reproducción (15 a 25):
NORMAL TRASTORNOS ENFERMEDAD
Desarrollo lobulillar
Fibroadenoma Fibroadenoma gigante
Desarrollo del estroma
Hipertrofia de la adolescencia
Gigantomastia
Eversion del pezón
Inversión del pezón
Absceso subareolar, fistula del conducto mamario
CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS BENIGNOS DE LA MAMA
Edades tardías de la reproducción (25 a 40):
NORMAL TRASTORNOS ENFERMEDAD
Cambios ciclicos de la menstruación
Mastalgia ciclica y trastornos
Mastalgia incapacitante
Hiperplasia epitelial del embarazo
Telorrea sanguinolenta
CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS BENIGNOS DE LA MAMA
Involución (35 a 55):
NORMAL TRASTORNOS ENFERMEDAD
Involución lobulillar
Macroquistes Lesiones esclerosantes
Involucion ductalDilatacion Esclerosis
Ectasia ductal
Retraccion del pezón
Mastitis periductal
Recambio epitelial
Hiperplasia epitelial
Hiperplasia epitelial con atipia
RIESGO DE CANCER RELACIONADO CON TRASTORNOS BENIGNOS Y
CARCINOMAAnormalidad Riesgo relativo
Lesiones no proliferativas de la mama
Si incremento del riesgo
Adenosis esclerosante Sin incremento del riesgo
Papiloma intraductal Sin incremento del riesgo
Hiperplasia florida 1.5 a 2 veces
Hiperplasia lobulillar atipica 4 veces
Hiperplasia ductal atípica 4 veces
Afectación ductal por células de hiperplasia ductal atipica
7 veces
Carcinoma lobulillar in situ 10 veces
Carcinoma ductal in situ 10 veces
TRASTORNOS NO PROLIFERATIVOS DE LA MAMA Quistes y metaplasia apocrina Ectasia ductal Hiperplasia epitelial ductal leve Calcificaciones Fibroadenoma y lesiones relacionadas
TRASTORNOS PROLIFERATIVOS DE LA MAMA SIN ATIPIA Adenosis esclerosante Lesiones esclerosantes radiales y
complejas Hiperplasia epitelial ductal Papilomas intraductalesLESIONES PROLIFERATIVAS ATIPICAS Hiperplasia lobulillar atipica Hiperplasia ductal atípica
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