Anisio de Moura. Conceito Aplicações Gestão Hospitais

EPIDEMIOLOGIA

Anisio de Moura

Conceito

Aplicações

Gestão

Hospitais

Conceito

Aplicações

Gestão

Hospitais

Epidemiologia

História

Primeiras Quantificações

Surgimento dos Estados: necessidade de contar o povo (produção) e o exército (poder)

John Graunt (1662): Tratado de tabelas mortuárias de Londres, proporção decrianças que morriam antes dos 6 anos de idade (pioneiro na utilização de coeficientes)

Pierre Louis ( 1787-1872) utilizou método estatístico na investigação clínica de doenças e tratamentos, analisou a letalidade da pneumonia em relação à época que a sangria era realizada

Louis Villermé (1782-1863) investigou a pobreza, as condições de trabalho e suas repercussões sobre a saúde, foi um dos pioneiros nos estudos sobre a etiologia social das doenças

Willian Farr( 1807-1883) Trabalhou no Registro Geral inglês desigualdades regionais e sociais nos perfis de saúde, fornecendo elementos que contribuíram com a reforma sanitária inglesa.

John Snow(1813-1858) Epidemias de cólera em Londres elucidação da relação da cólera com o fornecimento de água (contaminada) de uma certa companhia de abastecimento londrina

Epidemiologia

Epidemiologia

Definição

“Ciência que estuda o processo saúde-doença em coletividades humanas, analisando a distribuição e os fatores determinantes das enfermidades, dos danos à saúde e dos eventos associados à saúde coletiva,

Epidemiologia

propondo medidas específicas de prevenção, controle ou erradicação de doenças e fornecendo indicadores que sirvam de suporteao planejamento, administração e avaliação dasações de saúde ”

(Rouquayrol)

Epidemio log ia

Fonte: Maria Zélia Rouquayrol, Epidemiologia & Saúde, MEDSI, 1995

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Fonte: Maria Zélia Rouquayrol, Epidemiologia & Saúde, MEDSI, 1995

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Fonte: Maria Zélia Rouquayrol, Epidemiologia & Saúde, MEDSI, 1995

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Observacionais (quando não há intervenção do cientista)

Relato ou Série de Casos

Corte Transversal ou Prevalência

Ecológicos – Descreve diferenças entre populações em período de

tempo (rápidos e de baixo custo)

Coorte - Parte da exposição para descrever incidência e associações

entre causas de doença (caros e demorados)

Caso-controle – Estuda indivíduos com e sem a doença, detecta

fatores associados. Baixo e custo, bom para doenças raras)

Experimentais (quando há intervenção do cientista)

Ensaio Clínico - A finalidade é testar a eficácia de uma intervenção terapêutica ou

preventiva sobre determinada doença.

Ensaio de Comunidade - Investiga a comunidade ao invés de indivíduos.

Avaliação de eficácia e efetividade em pevenção primária.

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Conceito

Aplicações

Gestão

Hospitais

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Fonte http://www.mcguido.vet.br/:

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Fonte: Ana Paula Lucas MotaI; & cols J. Bras. Patol. Med. Lab. vol.44 no.2 Rio de Janeiro Apr. 2008

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Fonte: Orlei Ribeiro de Araújo & cols. Rev. bras. ter. intensiva vol.20 no.4 São Paulo Oct./Dec. 2008

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Entradas Ação terapêutica Saídas

Custo de administraçãodo tratamento

Melhora da saúde em termos de mortalidade ou morbidade reduzidas, ou efeito clínico vinculado ao status de saúde

Preferências de saúde em termos de melhor qualidade de vida (utilidade) ou disposição de pagarFonte: Gisela Kobelt.(2008): A Economia da Saúde: Uma introdução à

Avaliação Econômica,

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Entradas

Custos diretos

Custos indiretos ou perda de produtividade

Custos intangíveis

Resultados

indicadores de doenças

sobrevida

Sobrevida ajustada pela qualidade (QALYs – Quality

Adjusted Life Years)

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Tratamento

Ponto de verificação - substituição

Evento Clínico Grave

Dados clínicos: Eficácia Dados

Epidemiológicos: “função do risco”

Avaliação econômica do benefício de evitar o evento

grave

Fonte: Gisela Kobelt.(2008): A Economia da Saúde: Uma introdução à Avaliação Econômica,

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Medição dos resultados:

Indicadores fisiológicos e eventos clínicosSobrevivênciaSobrevivência ajustada pela qualidadeResultados monetáriosResultados relatados por pacientes (Patient Reported Outcomes)

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4 anos a 1.0 = 4 QALYs (quality-adjusted life year )

10 anos a 0.4 = 4 QALYs

anos4 100

0,4

1

(Saúde total)

(Morte)

Anos de vida ajustado pela qualidade

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Dimensões dos resultados relatados por pacientes

Dimensão Foco Inclui

Física Função física, sintomas, atividades normais

Mobilidade, atividades diárias, etcDor, fadiga, náusea, etcTarefas profissionais/doméstica

Mental Bem-estar psicológico. Abstrações pessoais. Funcionamento cognitivo

Felicidade, depressão, ansiedade , etcEspiritualidade, satisfação na vidaMemória, concentração, etc

Social Funcionamento social Vida familiar, sociabilidade, amizadeEstigma, grau de isolamento

Geral Julgamento da saúde geral. Satisfação com a assistência

Classificação geral da saúde atualSatisfação com o tratamento

Indicadores de resultados relatados pelo paciente:GenéricosEspecíficos à doençaBaseados em preferência (indicadores de utilidade)

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Gestão : BSC ( ba lanced Scorecard

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indicadores

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anisio.moura@uol.com.br