View
117
Download
4
Category
Preview:
Citation preview
ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA NO
SUS - SESA/PARANÁ
Maio/2010
ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA - HISTÓRICO
• A Assistência Farmacêutica no Brasil , como política pública, teve início em 1971, com a instituição da Central de Medicamentos (CEME), que tinha como missão o fornecimento de medicamentos à população sem condições econômicas para adquiri-los. Caracterizava-se por manter uma política centralizada de aquisição e distribuição de medicamentos.
• 1988 – Constituição Federal estabeleceu a criação de um Sistema Único de Saúde, reconhecendo a saúde como um direito a ser assegurado pelo Estado a todos os cidadãos brasileiros.
ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA - HISTÓRICO
• 1990 - A Lei Orgânica da Saúde (Lei n. 8080 e 8142/90) institucionalizou o Sistema Único de Saúde (SUS).
Artigo 6º: determina como campo de atuação do SUS, a “formulação da política de medicamentos (...)” e atribui ao setor saúde a responsabilidade pela “execução de ações de assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica.”
ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA – HISTÓRICO
• Diferente de outras áreas, a AF não se adequou imediatamente aos princípios e prerrogativas do SUS, em especial:
Descentralização das ações Regionalização e Hierarquização dos serviços Participação Popular (Controle Social)
• Década de 1990 – CEME apresentou problemas de gerenciamento, o que acarretou a desarticulação da AF no país e irregularidades no abastecimento de medicamentos.
• 1997 – Desativação da CEME.
ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA - HISTÓRICO
• 1998 – publicada a Portaria GM/MS 3.916, que estabeleceu a POLÍTICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS (PNM) como parte essencial da Política Nacional de Saúde. Principais finalidades:
Garantir a necessária segurança, a eficácia e a qualidade dos medicamentos
Promoção do uso racional dos medicamentos Acesso da população àqueles medicamentos considerados
essenciais
POR QUÊ DEFINIR UMA POLÍTICA DE MEDICAMENTOS E ORGANIZAR A ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA?
• A atenção à saúde é um direito constitucional que deve ser assegurado pelo estado a cada cidadão.
• Os medicamentos constituem um dos componentes fundamentais da atenção à saúde.
• A garantia do acesso aos medicamentos é frequentemente essencial para que se concretize a atenção à saúde.
O QUE É ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA?
Conjunto de ações voltadas à promoção, à proteção e à recuperação da saúde, tanto individual como coletiva, tendo o medicamento como insumo essencial e visando ao acesso e ao seu uso racional.
(Política Nacional de Assistência Farmacêutica)
Ciclo da Assistência Farmacêutica
Avaliação Seleção
Atenção Farmacêutica
AquisiçãoDispensação
Prescrição
Programação
Distribuição
Armazenamento
Política Nacional de Medicamentos e
Política Nacional de Assistência Farmacêutica
USUÁRIO
Ampliação do acesso ao MedicamentoPromoção do Uso Racional de Medicamentos
ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA NA SESA/PR
• CEMEPAR: Centro de Medicamentos do Paraná – SGS
• DVASF: Divisão de Assistência Farmacêutica – DEPI/SGS
• Farmácias das Unidades Próprias (Hospitais e Centros de Saúde)
• Farmácias das 22 Regionais de Saúde do Estado
MISSÃO
Propor, implantar e acompanhar a Política de Assistência
Farmacêutica no âmbito da Secretaria de Estado de Saúde do Paraná.
CENTRO DE MEDICAMENTOS DO PARANÁ
CEMEPAR
Criado na década de 80 com a
finalidade de produzir e distribuir
medicamentos (LQF e CMB)
Custo Anual de Distribuição de Medicamentos pelo CEMEPAR – 2003 a 2009
0
50
100
150
200
250
300
350
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
ANO
123,65
145,21 175,39
209,16
239,80 263,66
340,56
R$
milh
õe
s
Distribuição de Medicamentos pelo CEMEPAR - 2009
PROGRAMAS VALOR
Medicamentos Excepcionais R$ 198.230.910,06
Programas Estratégicos R$ 11.281.101,58
Programa AIDS (antiretrovirais) R$ 34.320.773,19
Imunobiológicos R$ 38.987.049,01
Medicamentos Básicos R$ 4.802.787,10
Programas Estaduais SESA R$ 17.930.621,45
Demanda Judicial R$ 35.004.454,94
TOTAL R$ 340.557.697,33
Repasse em recurso financeiro ao Consórcio R$ 9.556.846,32
PACTO PELA SAÚDE 2006
Conjunto de reformas institucionais do SUS entre as três esferas de gestão, com o objetivo de promover inovações nos processos e instrumentos de gestão, visando alcançar maior eficiência e qualidade das respostas do SUS.
Redefine as responsabilidades de cada gestor em função das necessidades de saúde da população e na busca da equidade social.
Implementação: adesão de Municípios, Estados e União ao Termo de Compromisso de Gestão (TCG).
Transferência dos recursos federais em blocos de financiamento.
FINANCIAMENTO FEDERAL DA SAÚDE
Portaria GM/MS 204 de 29/01/2007
Regulamenta o financiamento e a transferência dos recursos federais para as ações e serviços de saúde, na forma de blocos de financiamento, com o respectivo monitoramento e controle.
Atenção Básica Atenção de Média e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar Vigilância em Saúde Assistência Farmacêutica Gestão do SUS
FINANCIAMENTO DA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA
Portaria GM/MS 204 de 29/01/2007
Seção IV: Bloco de Assistência Farmacêutica (AF)
Componente Básico da AF Componente Estratégico da AF Componente de Medicamentos de Dispensação
Excepcional - CMDE
NOVA REGULAMENTAÇÃO DOS COMPONENTES DA ASSISTÊNCIA
FARMACÊUTICA
Portaria GM/MS 2.981, de 26/11/2009
Portaria GM/MS 2.982, de 26/11/2009
Portaria GM/MS 343, de 22/02/2010
OBJETIVOS1. Definição de responsabilidades para cada esfera de gestão em
relação a doenças e fármacos, integrando os Componentes do
Bloco de Assistência Farmacêutica.
2. Garantia de uma linha de cuidado mediante a integralidade do
tratamento.
3. Ampliação de cobertura para doenças relevantes do ponto de vista
clínico-epidemiológico.
4. Incorporação de novos tratamentos.
5. Otimização dos recursos orçamentários disponíveis.
PORTARIAS GM/MS 2.981 e 343 Regulamentam e aprovam o CEAF – Componente Especializado
da Assistência Farmacêutica, em substituição ao Componente de
Medicamentos de Dispensação Excepcional - CMDE.
São 77 artigos e 6 anexos que trazem: Definição
Organização
Execução
Programação, Aquisição, Armazenamento e Distribuição
Medicamentos de aquisição centralizada
Financiamento
Controle e Monitoramento
Laudo para Solicitação, Avaliação e Autorização de medicamentos
COMPONENTE ESPECIALIZADO DA AF
• É uma estratégia de acesso a medicamentos no âmbito do SUS, caracterizado pela busca da garantia da integralidade do tratamento medicamentosos, em nível ambulatorial;
• Acesso aos medicamentos que fazem parte das linhas de cuidado, definidas em PCDT, para doenças contempladas no âmbito deste componente
COMPONENTE ESPECIALIZADO DA AF
Seleção dos medicamentos: de responsabilidade do MS (147 fármacos em 314 apresentações farmacêuticas)
Elaboração de Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas: de responsabilidade do MS
Aquisição: sob responsabilidade do Ministério da Saúde,
Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde
Dispensação: Secretarias Estaduais de Saúde e Secretarias Municipais de Saúde
COMPONENTE ESPECIALIZADO DA AF
No Paraná, todos os Protocolos estão implantados.
• São 170 apresentações de Medicamentos.
• Número de pacientes cadastrados: 70.000
• Desenvolvimento de um sistema de informação – SESAFARM, que serviu de base para o programa nacional - SISMEDEX
Sismedex
Principais funcionalidades• Cadastramento do usuário e da LME• Cadastramento de renovações e adequações da LME• Avaliação do processo de solicitação de medicamentos por
médicos auditores (RS ou CEMEPAR)• Registro da dispensação dos medicamentos autorizados• Fluxo de estoque• Registro e acompanhamento do trâmite do processo na RS e/ou
CEMEPAR• Manutenção de registro dos médicos prescritores e Centros de
Referência vinculados ao Programa• Geração automática de APAC• Geração de relatórios e consultas gerais
COMPONENTE ESPECIALIZADO DA AF
1. Acne Grave 22. Esquizofrenia Refratária
2. Acromegalia 23. Fenilcetonúria
3. Anemia na Insuficiência Renal Crônica 24. Fibrose Cística
4. Artrite Reumatóide 25. Hepatite Auto-imune
5. Asma Grave 26. Hepatite Viral Crônica B
6. Deficiência do Hormônio de Crescimento 27. Hepatite Viral Crônica C
7. Diabetes insípido 28. Hiperfosfatemia na Insuficiência Renal Crônica
8. Dislipidemias em pacientes de alto risco 29. Hiperplasia Adrenal Congênita
9. Distonia Focal Disfuncional 30. Hiperprolactinemia
10. Doença de Alzheimer 31. Hipoparatireoidismo
11. Doença de Crohn 32. Hipotireoidismo Congênito
12. Doença de Gaucher 33. Ictioses
13. Doença de Parkinson 34. Imunodeficiência Primária
14. Doença de Wilson 35. Neutropenia
15. Doença Falciforme 36. Osteodistrofia renal
16. Epilepsia Refratária 37. Osteoporose
17. Dor Crônica (Opiáceos) 38. Profilaxia da Reinfecção pelo Vírus da Hepatite B
18. Esclerose Lateral Amiotrófica 39. Retocolite Ulcerativa
19. Esclerose Múltipla – Forma Surto-remissão 40. Síndrome de Guillan Barré
20. Endometriose 41. Síndrome de TurnerTransplantes Renais
21. Espasticidade Focal Disfuncional 42. Transplantes Renais
COMPONENTE BÁSICO DA AF
Destina-se à aquisição de medicamentos e insumos da Assistência Farmacêutica no âmbito da Atenção Básica em saúde e àqueles relacionados a agravos e programas de saúde específicos.
(Portaria 204/2007)
PORTARIA GM/MS 2.982
Aprova as normas de execução e de financiamento da Assistência Farmacêutica na Atenção Básica.
PORTARIA GM/MS 2.982
Aplicação dos Recursos Tripartite:
União: R$ 5,10 (R$ 4,10) Estado: R$ 1,86 (R$ 1,50) Municípios: R$ 1,86 (R$ 1,50)
Ampliação dos Recursos para aquisição dosinsumos para o controle e monitoramentodo diabetes:
Estado: R$ 0,50 (R$ 0,30) Municípios: R$ 0,50 (R$ 0,30)
COMPONENTE BÁSICO DA AF
Organização no Paraná
Municípios não Consorciados: 12 Os recursos financeiros do MS são depositados no Fundo
Municipal de Saúde. A contrapartida estadual é enviada aos municípios na forma de
medicamentos . Os municípios são responsáveis pela aquisição de medicamentos
de sua contrapartida.
Elenco: 159 medicamentos.
Cobertura de 90% das doenças na atenção básica
COMPONENTE BÁSICO DA AF
Saúde da Mulher
Produtos que integram o grupo de medicamentos e correlatos, adquiridos e distribuídos pelo Ministério da Saúde:
• Acetato de Medroxiprogesterona 150mg/ml – injetável trimestral• Enantato de Noretisterona 50mg + Valerato de Estradiol 5mg – injetável mensal• Etinilestradiol 0,03mg + Levonorgestrel 0,15mg – comprimido• Levonorgestrel 0,75mg – comprimido• Noretisterona 0,35mg – comprimido• Anéis Medidores de diafragma (cx com conjunto de seis unidades, com diferentes
medidas)• Diafragma• Dispositivo intra-uterino (TCU 380 A)• Preservativo masculino (a logística para a aquisição desse método é de
responsabilidade do Programa Nacional de DST e AIDS).
COMPONENTE BÁSICO DA AF
Medicamentos e Insumos para DIABETES
Visando o cumprimento da Lei nº. 11.347/2006 e sua regulamentação pela Portaria nº. 2.583/2007, a Portaria nº. 3237 também regulamentou as responsabilidades dos gestores sobre o fornecimento dos medicamentos e insumos para o diabetes.
Antidiabéticos orais: devem estar inseridos no elenco de medicamentos da Atenção Básica. Sua aquisição e fornecimento de forma contínua na rede pública é de responsabilidade dos gestores municipais e/ou estaduais.
Insulinas Humana NPH e Regular: adquiridas e fornecidas pelo MS. As empresas fornecedoras realizam sua distribuição aos almoxarifados
estaduais, ficando sob responsabilidade das Secretarias Estaduais de Saúde (SES) sua distribuição aos municípios.
Compete aos municípios realizar o diagnóstico, cadastro e acompanhamento dos pacientes diabéticos, e informar regularmente às SES o número de insulino-dependentes.
COMPONENTE BÁSICO DA AF
Medicamentos e Insumos para DIABETES
Insumos Complementares: responsabilidade dos Estados, Distrito Federal e Municípios o fornecimento aos pacientes insulino-dependentes (seringa,agulhas, tiras reagentes e lancetas).
Custeio: bipartite, sendo que cada esfera de gestão deve aplicar R$ 0,50 habitante/ano.
A responsabilidade pelo seu fornecimento aos usuários pode ser compartilhada entre estado e município, ou somente do município, mediante a transferência da contrapartida estadual ao Fundo Municipal de Saúde. Essas responsabilidades devem ser pactuadas entre os gestores na CIB.
COMPONENTE ESTRATÉGICO DA AF
O Ministério da Saúde considera como estratégicos todos os medicamentos das doenças de perfil endêmico, cujo controle e tratamento tenha protocolo e normas estabelecidas e que tenham impacto sócio-econômico.
O elenco é definido pelo Ministério da Saúde, que também é responsável pelo financiamento e aquisição dos medicamentos. Estes são repassados às Secretarias Estaduais de Saúde, que os distribuem aos seus municípios.
COMPONENTE ESTRATÉGICO DA AF
DST/Aids Endemias Focais (Malária, Esquistossomose,Leishmaniose,
Meningite, Doença de Chagas, Cólera, Peste, Filariose, Tracoma) Tuberculose Hanseníase Lúpus Eritematoso (talidomida) Mieloma Múltiplo (talidomida) Doença Enxerto x Hospedeiro (talidomida) Hemoderivados Alimentação e Nutrição Controle do Tabagismo Imunobiológicos (soros e vacinas)
PROGRAMAS DA SESA/PR
Fibrose Cística Paraná sem Dor Paracoccidioidemicose Doença Hemolítica do recém nato Toxoplasmose Congênita Diabetes (análogos de insulina – Diabetes Tipo 1) Infecções Oportunistas/AIDS Hospitais e Unidades Próprias Demandas Judiciais
PROGRAMAS DA SESA/PR
PROGRAMA ESTADUAL MEDICAMENTO
Fibrose Cística
Ácido Ursodesoxicólico 150 mg e 300 mg
Complexo Vitamínico específico
Colimestato de Sódio Inalatório 1.000.000 UI
Tobramicina Inalatória 300 mg
Complementos Nutricionais
Análogos de Insulina - Diabetes tipo 1
Insulina Aspart 100 UI/ml
Insulina Detemir 100 UI/ml
Insulina Glargina 100 UI/ml
Insulina Lispro 100 UI/ml
Agulhas (5 mm, 8 mm e 12,7 mm)
Glicosímetro
Tira para teste de glicemia
Lanceta e Lancetador
Seringa com agulha
PROGRAMAS DA SESA/PR
Nascer no Paraná
Ácido Folínico 15 mg
Toxoplasmose CongênitaEspiramicina 1,5 MUI
Pirimetamina 25 mg
Sulfadiazina 500 mg
Imunoglobulina Humana Anti RHO 300 mcgDoença Hemolítica do
Recém Nato
Ampicilina 500 mg
Infecções do Trato Urinário
Amoxicilina + Clavulanato Potássio 875 + 125 mg
Cefalexina 500 mg
Cefuroxima Axetil 250 mg
Nitrofurantoína 100 mg
Sulfametoxazol + Trimetoprima 400 + 80 mg
PROGRAMAS DA SESA/PR
Paracoccidioidemicose Itraconazol 100 mg
Paraná sem Dor
Codeína 30 mg
Metadona 10 mg e 10 mg/ml
Morfina 10 mg, 30 mg e 10 mg/ml
Gabapentina 300 mg
Terapêutica Antiplaquetária e Anticoagulante
Clopidogrel 75 mg
PROGRAMAS DA SESA/PR
Infecções Oportunistas e outras Intercorrências -
AIDS
Aciclovir 200 mg
Aciclovir 50 mg/10 g
Ácido Folínico 15 mg
Amoxicilina 500 mg
Anfotericina B 50 mg
Atorvastatina 20 mg
Azitromicina 500 mg
Cabergolina 0,5 mg
Cetoconazol 30 g
Ceftriaxona 500 mg
Ciprofloxacina 500 mg
Claritromicina 500 mg
Clindamicina 300 mg
Dapsona 100 mg
Fibratos (Bezafibrato 400 mg ou Ciprofibrato 100 mg ou Fenofibrato 200 a 250 mg)
PROGRAMAS DA SESA/PR
Infecções Oportunistas e outras Intercorrências -
AIDS
Fluconazol 100 mg
Ganciclovir 250 mg
Itraconazol 100 mg
Levonorgestrel 1,5 mg
Penicilina G benzatina 1.200.000 UI
Pentamidina 300 mg
Pirimetamina 25 mg
Prednisona 20 mg
Primaquina
Respigard
Secnidazol 500 mg
Sulfadiazina 500 mg
Sulfa metoxazol + Trimetoprima 400+80 mg
Sulfametoxazol + Trimetoprima 200+40 mg/ml
Valaciclovir 500 mg
DESAFIOS
• Organização dos Serviços de Assistência Farmacêutica (estrutura física, equipamentos e sistemas de informação)
• Promoção do Uso Racional de Medicamentos• Prática da Atenção Farmacêutica• Capacitação de Recursos Humanos• Acompanhamento e Avaliação (Indicadores)
OBRIGADA!
Deise Regina Sprada Pontarolli
deiseregina@sesa.pr.gov.br
Recommended