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Unidade Coordenadora Funcional da Diabetes
Até 2012Desenvolvimento de várias atividades no âmbito da Diabetes, de forma não integrada
2012Criação do Grupo de Gestão Integrada da Diabetes
5 de Fevereiro de 2013 Nomeação do GGID da ULSBA
26 de Fevereiro de 2013 Publicação do Despacho 3052/2013
26 de Fevereiro de 2014Nomeação da UCFD da ULSBA
UNIDADE COORDENADORA FUNCIONAL DA DIABETES DA ULSBA
A prioridade
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
A Prioridade O pé diabético é uma das complicações mais graves da diabetes
Principal motivo de ocupação prolongada de camas hospitalares pelas pessoas com diabetes
Responsável por cerca de 70% de todas as amputações efetuadas por causas não traumáticas
25% de todas as pessoas com diabetes tem condições favoráveis ao aparecimento de lesões nos pés
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
A Prioridade O rastreio sistemático do pé diabético leva à diminuição do número de
amputações dos membros inferiores, obtendo-se evidentes ganhos de saúde e de qualidade de vida
No mundo em geral e na ULSBA em particular, tem-se verificado nos últimos anos um interesse crescente sobre esta devastadora patologia, muito complexa, grave e geradora de altos custos económicos e sociais
Uma integração de todos os níveis de cuidados, capaz de permitir a implementação de medidas preventivas, simples e de baixo custo possibilitará a redução da taxa de amputações
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
O problemaA prioridade
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
O Problema
Elevado número de amputações (major)
Em 2012, a ULSBA registou uma taxa de amputações major de 3,39 por 10 000 habitantes e uma taxa de amputações minor de 1,97 por 10 000 habitantes
O Baixo Alentejo apresenta recorrentemente as maiores taxas de incidência de amputações, quer a nível do Alentejo, quer a nível nacional
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
O problemaA prioridade
Os problemas de fundo
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
Os Problemas de Fundo
Elevada dispersão geográfica
Aumento progressivo do número de inscritos com diabetes
Praticamente 2/3 dos inscritos com diabetes tem 65 anos ou mais de idade
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
Os Problemas de Fundo
Dificuldades de articulação entre CSP e Hospital – ausência de circuitos de referenciação
Práticas não uniformizadas nem baseadas na evidência – ausência de inspeção sistemática e exame do pé em risco
Inexistência de acesso ao tratamento de lesões não ulcerativas
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
O problemaA prioridade
Os problemas de fundo
O projeto
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
O Projeto
Organização de Cuidados ao Pé Diabético um passo à frente da diabetes
Reorganização dos cuidados prestados aos utentes inscritos na área de abrangência da ULSBA, a quem foi ou será diagnosticada diabetes, de forma a garantir a acessibilidade, equidade, integração, multidisciplinaridade e uniformização dos mesmos
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
O problemaA prioridade
Os problemas de fundo
Os objetivos
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
O projeto
Os Objetivos
Adequar os cuidados ao pé diabético de acordo com as normas internacionais
Criar um sistema de referenciação entre os níveis de cuidados
Definir o circuito do utente com necessidades de cuidados ao pé diabético na ULSBA
Garantir a igualdade e acessibilidade a cuidados preventivos, através do tratamento de lesões não ulcerativas
Promover a interligação regular e permanente entre profissionais e serviços envolvidos nos cuidados às pessoas com diabetes
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
Os Objetivos
Uniformizar as práticas profissionais em prol de uma efetiva qualidade clínica, organizacional e satisfação das pessoas com diabetes
Reduzir a incidência de amputações major e minor do membro inferior em utentes diabéticos
Aumentar os níveis de vigilância ao pé dos utentes com diabetes
Reduzir o número de úlceras ativas
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
O problemaA prioridade
Os objetivosAs estratégias
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
Os problemas de fundo
O projeto
As Estratégias
Designação de Enfermeiros Elos de Referência para a Diabetes
Designação de Enfermeiro Elo de Articulação para o Pé Diabético
Criação de Consultas de Enfermagem do Pé Diabético nos CSP, com horário e espaço próprio
Formação aos Elos da Diabetes
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
As Estratégias
Promoção da Integração e Articulação regular e permanente de Serviços e Níveis de Cuidados
Elaboração dos Procedimentos de Avaliação de Grau de Risco de Úlcera do Pé Diabético, Organização de Cuidados e Referenciação da Pessoa com Pé Diabético (Fluxogramas), Tratamento de Lesões não Ulcerativas e Ulcerativas do Pé Diabético
Divulgação do fluxograma de referenciação da pessoa com pé diabético
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
As Estratégias
Criação de Ficha de Referenciação para a Consulta Hospitalar do Pé Diabético
Auditorias Internas aos Registos de Enfermagem na área da Diabetes
Análise das circunstâncias que levaram às amputações registadas
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
O problemaA prioridade
Os problemas de fundo
Os objetivos
O projeto
As estratégias
Os recursos
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
Os RecursosRecursos Humanos
Conselho de Administração
Conselho Clínico do Departamento do ACES
Unidade Coordenadora Funcional da Diabetes
Subunidade Funcional do Pé Diabético
Subunidade Funcional da Organização dos Cuidados e Uniformização da Informação
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
Os Recursos
Equipa da Consulta Hospitalar do Pé Diabético
Enfermeiros Elos de Ligação dos Cuidados de Saúde Primários
Enfermeiros Elos de Ligação do Hospital José Joaquim Fernandes
Equipas de Saúde das Unidades Funcionais do DACES
Unidade Integrada da Diabetes
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
Os Recursos
Recursos Materiais
Equipamento para 15 consultas do pé diabético
Material de consumo clínico
Adequação de espaços físicos
Microsite da Diabetes na intranet da ULSBA
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
As parcerias
O problemaA prioridade
Os problemas de fundo
Os objetivos
O projeto
As estratégias
Os recursos
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
As Parcerias
APDP – Associação Protetora dos Diabéticos de Portugal
Autarquias Locais
Conselho Consultivo da ULSBA
Novartis
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
As parcerias
Os resultados
O problemaA prioridade
Os problemas de fundo
Os objetivos
O projeto
As estratégias
Os recursos
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
Os Resultados
Melhoria da acessibilidade e proximidade dos utentes aos cuidados
Alargamento da consulta médica hospitalar e oficialização da consulta de enfermagem
Alteração de práticas clínicas em virtude da homologação e divulgação de documentos elaborados com base em normas de boas práticas internacionais
Implementação de linha telefónica para situações aguda, garantindo-se a resposta em 24h
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
Os Resultados Aumento dos níveis de vigilância aos pés em utentes diabéticos de 69,8%
em 2013 para 73,2% em 2014
Redução da percentagem de utentes diabéticos com úlcera ativa no pé de 12,2% em 2013 para 10,9% em 2014
Redução da Incidência de amputações major de 2,37‰o em 2013 para 2,05‰o em 2014
Redução da Incidência de amputações minor de 1,82‰o em 2013 para 1,18‰o em 2014
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
Os Resultados
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
Os ganhos
As parcerias
Os resultados
O problemaA prioridade
Os problemas de fundo
Os objetivos
O projeto
As estratégias
Os recursos
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
Os Ganhos
Ganhos em Saúde de difícil quantificação
Poupança cerca de 725 000€ durante o ano de 2014, fruto da redução do número de amputações major e minor e do número de úlceras ativas
Estimativa baseada nos valores estimados apresentados pelo grupo de trabalho internacional para o pé diabético, que aponta para um custo de 25 000€ para amputação major, 16 000€ para amputação minor e 7 000€ para tratamento de úlcera
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
Os ganhos
As parcerias
Os resultados
O problemaA prioridade
Os problemas de fundo
Os objetivos
O projeto
As estratégias
Os recursos
A inovação
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
A Inovação
Estrutura organizacional
Consultas deslocalizadas para avaliação e tratamento ao pé diabético permitindo uma maior proximidade e acessibilidade dos utentes
Linha telefónica para situações agudas
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
A Inovação
“É nossa convicção de que o modelo organizativo “Unidade Local de Saúde”, implicando uma gestão única dos Hospitais e dos Centros de Saúde/ACES da
sub-região, constitui um elemento facilitador de um processo desta natureza. No entanto, na ULSBA foi fundamental o empenhamento da Gestão que, face a um contexto em que a Diabetes em geral e o PD em particular, constituem um verdadeiro problema de saúde, assumiu de forma determinada a criação
de condições para lhe dar resposta”.ImproveConsult –– Consultoria e Estudos, Lda. para a Direcção-Geral de Saúde
in LEVANTAMENTO DE PROCEDIMENTOS PÉ DIABÉTICO (Versão preliminar )
Os ganhos
As parcerias
Os resultados
O problemaA prioridade
Os problemas de fundo
Os objetivos
O projeto
As estratégias
A replicabilidadeOs recursos
A inovação
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
A Replicabilidade Projeto alvo de apreciação com vista à criação de via verde nacional para o
Pé Diabético, por empresa de consultadoria da DGS
“Assim, estas conclusões decorrem, antes de mais, do balanço da experiência da ULSBA, tendo em atenção as condições concretas daquela unidade e o seu contexto de funcionamento. Parece-nos, no entanto, que estas conclusões são “exportáveis” para outras unidades de saúde e outros contextos populacionais, constituindo um corpo de procedimentos transversal a diversas realidades, e tanto mais valioso quanto tem já
algum tempo de implementação e foi objeto de reflexão e adaptações”. ImproveConsult –– Consultoria e Estudos, Lda. para a Direcção-Geral de Saúde
in LEVANTAMENTO DE PROCEDIMENTOS PÉ DIABÉTICO (Versão preliminar)
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
Os ganhos
As parcerias
Os resultados
O problemaA prioridade
Os problemas de fundo
Os objetivos
O projeto
As estratégiasA sustentabilidade
A replicabilidadeOs recursos
A inovação
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
A Sustentabilidade
Apoio do Órgão de Gestão;
Resultados parciais obtidos e ganhos em saúde já observados
Assentando na vertente preventiva dos cuidados a prestar ao pé diabético, o investimento realizado com a implementação do mesmo, possibilita a obtenção de ganhos em saúde e melhoria da qualidade de vida destes utentes
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
Os ganhos
As parcerias
Os resultados
O problemaA prioridade
Os problemas de fundo
Os objetivos
O projeto
As estratégiasA sustentabilidade
A replicabilidadeOs recursos
A inovação
Os desafios
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
Os Desafios
Motivação profissional
Aplicação contínua do circuito do utente com pé diabético na ULSBA
Realização sistemática de auditorias aos registos (correta avaliação e referenciação)
Resposta em tempo útil às situações agudas
Sistema de informação eficaz
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
Os Desafios
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
A aprendizagemOs ganhos
As parcerias
Os resultados
O problemaA prioridade
Os problemas de fundo
Os objetivos
O projeto
As estratégiasA sustentabilidade
A replicabilidadeOs recursos
A inovação
Os desafios
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
A Aprendizagem
Definição e cumprimento de atendimento nos níveis de cuidados corretos traduz ganhos de saúde e económicos
Vantagens de articulação e integração
Liderança eficaz
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
A Aprendizagem
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
Escolha de Prioridades
Distribuição de
Recursos
Objetivos de ação prática
Avaliação Ganhos em saúde
Responsabilização de
todos
A Aprendizagem
ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO um passo à frente da diabetes
Princípios da Excelência Profissional
Satisfação das necessidades de todos os
grupos de interesse
Liderança vs Clareza de objetivos para todos os
profissionais
Definição, Gestão e Organização dos
processos
Partilha de recursos e conhecimentos, com uma
cultura de melhoria continua
Estabelecimento, integração e definição de parcerias
Muito Obrigada
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