Aula 02. Estuda lesões e estados patológicos, imediatos ou tardios, produzidos por violência...

Aula 02

• Estuda lesões e estados patológicos, imediatos ou tardios, produzidos por violência sobre o corpo humano. Estuda também as energias causadoras.

• Trauma: atuação de uma energia sobre o indivíduo, de modo suficientemente intenso para provocar desvio da normalidade, com ou sem tradução morfológica”. Pode atingir a função de determinado órgão sem todavia ser perceptível

• Lesão: Quando o agente causador modifica a morfologia (alteração estrutural)

Mecânica, física, química, físico-química, bioquímica, biodinâmica, mista

Energia capaz de modificar o estado de repouso ou de movimento produzindo lesões

Meio ativo, passivo e misto Conforme características que imprimem às

lesões os meios de ação podem ser:Perfurantes, cortantes, contundentes, pérfuro-contundentes, pérfuro-cortantes, corto-contundente

Objetos: estilete, sovela, agulha, florete, furador de gelo

Atuam por: percussão ou pressão Feridas puntiformes Pouca nocividade na superfície,

abertura estreita, sempre menor diâmetro que o agente

Saída menor diâmetro que o da entrada

• Objetos perfurantes de médio calibre• 1ª. Lei de Filhos – casa de botão• 2ª. Lei de Filhos – linhas de força num só

sentido• Lei de Langer – linhas de força diferentes• Somente no vivo• Nos órgãos profundos forma de acordo com

estrutura• Feridas em acordeão• Causa jurídica: maioria das vezes homicida

Atuam por deslizamento Objetos: navalha, lâmina de barbear,

bisturi Ferida incisa: mesma profundidade Ferida cortante: extremidades mais

superficiais

• Feridas cortantes:• Ausência de vestígios traumáticos ao redor• Sangramento abundante• Retração dos bordos• Cauda de escoriação• Centro da ferida mais profundo• Perfil de corte angular ou em bisel• Prognóstico de pouca gravidade com exceções• Sinal de Chavigny

Ferida IncisaFerida Incisa

Causa jurídica: mais acidentais e homicidas

Lesões cortantes especiais: Esquartejamento Decapitação Haraquiri Esgorjamento Degolamento

Esgorjamento: Suicida: descendente,

progressivamente superficial com cauda de escoriação

Homicida: Mesma profundidade, levemente ascendente

Ação por corpo de superfície Pressão, explosão, deslizamento,

percussão, compressão, descompressão, distensão, torção, fricção, contra-golpe

Meios sólidos, mas não exclusivamente

Rubefação: Não chega a ser lesão Congestão repentina momentânea Corpo de delito transeunte

Escoriação: Arrancamento da epiderme e

desnudamento da derme Pouco significado clínico Escoriação típica Ferida

Arranhaduras no Pescoço

Importâncias: Idade Forma Sede Número de lesões

Equimoses: Produzem infiltração nas malhas dos tecidos Existência de plano mais resistente abaixo

da lesão Superficiais Tipos especiais: Sugilação Víbice Petéquias

Podem também ser espontâneas ou não-traumáticas

Importância: Forma (estrias pneumáticas de Simonin) Idade (espectro equimótico de Legran du Saule) Local (causa jurídica)

Espectro: vermelho, violáceo, azul, esverdeada, amarelada.

Conjuntiva ocular não sofre o espectro Cadáver: mantém o colorido Sinal de Knuckel

Equimose Sangue coaguladoInfiltração HemorrágicaQq Lugar do corpoSangue fora dos vasosRotura dos vasosTransformação de HbPresença de malhas de

fibrina

Livor hipostático Sangue não coaguladoAusência de infiltraçãoPresença em locais de

decliveSangue dentro dos vasosIntegridade dos vasosAusência de

transformação Ausência de malhas

Hematoma:Maior extravasamento de sangue de vaso de grande calibreNão difusão nas malhas dos tecidos

Bossa Sanguínea:Sempre sobre plano ósseo

Ferida Contusa:Lesões abertasForma estrelada, sinuosa, retilíneaBordasVertentes irregularesPontes de tecido íntegro ligando as vertentesRetração das bordasPouco sangrantesIntegridade de vasos, nervos e tendões no fundo

Fraturas Solução de continuidade óssea Compressão, flexão ou torção Diretas e indiretas Cominutivas Fechadas e abertas Completas e incompletas Base do crânio: longitudinal, transversal, circular,

em volta da crista Galli

Luxação: completa e incompleta, expostas ou fechadas

Entorse

Fratura exposta a nível de maléolo externo de tornozelo esquerdoFratura exposta a nível de maléolo externo de tornozelo esquerdo

Luxações: Superfícies articulares deixam de manter suas relações Entorses: Movimentos exagerados – ligamentos Roturas internas de vísceras: Ferimentos com resultados internos graves Teoria da Pressão Hidráulica – vísceras ocas Teoria da Hipercurvatura - sentido A–P e sentido lateral Teoria das modificações das formas Roturas e Hemorragias expontâneas

Ruptura Hepática

Ruptura Esplênica

Artefatos explosivos: Causa Jurídica: homicida, suicida rara Lesões por ação mecânica ou onda explosiva Blast injury Rotura de tímpanos Blast pulmonar Blast abdominal Blast cerebral Blast ocular

Lesões por martelos Quase sempre homicidas Ação perpendicular – fratura

perfurante, sinal do mapa-múndi de Carrara

Ação tangencial – sinal de terraza de Hoffman

Encravamento Sempre acidental Introdução de objeto afiado e resistente em qualquer

parte do corpo Empalamento Por achatamento: Arrancamento

Lesões por atropelamento terrestre Três momentos Fraturas das pernas: mais comuns Esmagamento Rolamento sobre seu eixo Escoriações arrastão Lesões dos passageiros Lesões do condutor: tórax, crânio, joelhos e pés

Lesões por atropelamento ferroviário Espostejamento Possibilidades: suicídio, homicídio, acidente ou

atropelamento pós-morte Lesões por acidente aéreo

Lesões por precipitação:Pele pouco afetada – roturas internas gravesChoque com extremidade superior do corpo – fratura em saco de nozChoque com extremidade inferior – sinal das quatro fraturasChoque com a lateral do corpo

Quedas acidentais: Desliza próximo do local de precipitação,

precipitação desordenada Homicídios: Distância maior do local de precipitação, ambiente

em desordem, ferimentos por outros meios Suicídio: Distância sempre maior do local de precipitação,

lançamento em posição de pé

Agem por pressão e secção Instrumentos de ponta e gume Objetos:

Um gume: faca-peixeira, canivete, espadaDois gumes: punhal, faca vazadaTrês gumes: lima

Forma da lesão Botoeira, fenda linear, ângulos

Diagnóstico da armaTamanho da lesão, trajeto no abdome, forma de penetração

Tempo de lesão Causa jurídica: mais comum homicídio

Lesões de defesa Posição da vítima e agressor

Mesmo sendo portadores de gumes são influenciados por ação contundente

Ação por deslizamento, percussão ou pressão

Objetos:Foice, facão, machado, enxada, guilhotina, serra elétrica, rodas de um trem, tesoura, unhas e dentes

Lesões graves, profundas, fraturas, sem caudas de escoriação ou pontes de tecido íntegro

Mordeduras: Ação por pressão ou secção. Animais: Intensidade maior, golpes múltiplos,

movimentos de lateralidade Homem: Forma de meia lua ou duplo parêntese Fotografar e modelar.