Aula TC Vascular

ANGIOTOMOGRAFIAANGIOTOMOGRAFIASS

EXAMES VASCULARESEXAMES VASCULARESAngio CerebralAngio Carótidas Angio TóraxAngio Aorta AbdominalAngio ilíacas e MMII

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CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

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A angiotomografia (angio-TC) é uma nova, excitante e todavia controvertida aplicação da TC.

Com a angio-TC é possível avaliar o sistema vascular e obter imagens em vários planos (axial, coronal e sagital) e em terceira dimensão.

Ao realizar a angio-TC, os níveis volumétricos de circulação de contraste são mais altos, dada a maior rapidez de exploração. 2

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CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

ANGIOTOMOGRAFIA ANGIOTOMOGRAFIA (angio -(angio -TC)TC)

APLICAÇÕES DA ANGIO-APLICAÇÕES DA ANGIO-TCTC

No CrânioCrânio: Se utiliza para avaliar a estenose e oclusão da carótida interna e seus ramos e para detectar aneurismas cerebrais em pacientes com hemorragia subaracnóidea aguda.

No PescoçoPescoço:: Para avaliar massas e estenoses da carótidas externa ou tumores vasculares.

No TóraxTórax: Para demonstrar a existência de trombose pulmonar, infarto ou hemorragia e outras anomalias vasculares, como aneurisma e/ou dissecção aórtica, entre outras.

No Abdome:Abdome: É útil para avaliar demonstrar aneurisma da aorta, estenose de artéria renal, trombose e invasão tumoral de vasos hepáticos e esplênicos da veia porta, avaliação de vasos esplênicos e hepáticos depois do transplante de fígado, assim como no estudo das neoplasias de abdome e pélvis.

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PREPARO PARA ANGIOTOMOGRAFIASPREPARO PARA ANGIOTOMOGRAFIAS

 Preparo:Jejum de 4 horas

o Paciente diabético que faz uso dos medicamentos (GLIFAGE, GLUCOPHAGE e GLICOFORMIM), deverá comunicar seu médico se poderá suspender a medicação por 3 dias antes e 3 dias após a realização do exame.

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POR QUE UTILIZAR UM INJETOR POR QUE UTILIZAR UM INJETOR EM TC?EM TC?

É necessário um método confiável para visualizar o fluxo do sangue. O meio de contraste deve ser introduzido no sistema circulatório de maneira eficaz, pra que o mesmo visualize de forma regular todo o órgão em estudo.

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POSICIONAMENTO ANGIO TC POSICIONAMENTO ANGIO TC CRÂNIO CRÂNIO

Mesa com suporte axial para crânio.

Paciente em DD. Deixar o paciente em

posição bem confortável. Imobilizar a cabeça. Mãos sobre a cabeça. Mãos sobre o abdômen

ou lateral ao corpo.

OM = OM = Linha Orbitomeatal6

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Fabíola Cristina R. Magalães

APLICAÇÕES DA ANGIO-TC APLICAÇÕES DA ANGIO-TC CRÂNIOCRÂNIO

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Estudo de MIP cerebral usando corte com colimação de 1mm.

Scout: lateralInicio dos cortes: A meio caminho entre o assoalho da fossa hipofisária e os processos clinóides anteriores.Término dos cortes: 30 mm acima da posição inicial.Espessura do corte: 1mmIncremento da mesa: 1mm

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APLICAÇÕES DAAPLICAÇÕES DA ANGIO TOMOGRAFIA ANGIO TOMOGRAFIA CEREBRALCEREBRAL

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O exame identifica aneurismas do Polígono de Willis em pacientes com manifestações que ainda não incluem hemorragia subaracnóidea (os exemplos são as paralisias de 3º e 6º pares cranianos, freqüentemente acompanhadas de dor).

Visualização de malformações

arteriovenosas em formato 3D, em associação com a

angiografia tradicional, para planejar cirurgia ou

tratamento endovascular.

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APLICAÇÕES DA ANGIO -TC APLICAÇÕES DA ANGIO -TC CARÓTIDASCARÓTIDAS

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Scout: lateralInicio dos cortes: De C6 a C7 ou arco aórticoTérmino dos cortes: Acima da base do crânioEspessura do corte: 2mmIncremento da mesa: 1mm

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APLICAÇÕES DA ANGIO -TC TÓRAXAPLICAÇÕES DA ANGIO -TC TÓRAX

Scout/ É um AP de tórax, incluindo partedo pescoço, que serve para orientar a região a ser estudada.

A marcação do tomograma/range

deverá ter como primeiro critério se o exame será:

- Axial.- Spiral.- Multicortes.

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Topograma ou ScoutTopograma ou ScoutAquisição das imagens do exame.

Tendo a radiografia digital(scout/surviw/topograma) como referência, marque o ROI ou Bolus tracking(locator) no tronco da artéria pulmonar ou na aorta descendente.

A unidade de referência será 150HU. O bloco/range de aquisição das imagens deverá ser do ápice torácico até

2cm abaixo da porção mais inferior do diafragma. O paciente deverá realizar apnéia para este exame.

ANGIOTOMOGRAFIA – Aorta TorácicaANGIOTOMOGRAFIA – Aorta Torácica

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Helicoidal Cortes 3mm/6mm e

incremento de reconstrução de de 3mm.

Aproximadamente 80 imagens.

MulticortesCortes de 1mm e

incremento de reconstrução 0.5mm

Aproximadamente 290 imagens.

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DOCUMENTAÇÃO

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O exame será documentado à critério da clínica de radiologia.

Usualmente os exames podem ser documentados em um ou mais filmes radiológicos ou em papel especial para tal.

Cada filme pode conter de 20 a 25 imagens.

Sendo que um filme para cada plano, desde que o aparelho ofereça suporte de reconstrução multiplanar.

Eventualmente poderá ser feito um filme resumo.

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ANGIO DA AORTA ABDOMINAL E ANGIO DA AORTA ABDOMINAL E ARTÉRIAS ILÍACASARTÉRIAS ILÍACAS

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TopogramaScout/surview/topogramaSerá feito de 4 a 8cm acima do apêndice xifóide e deve terminar imediatamente após o ísquio.

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*Indicações: Dor abdominal aguda. Passado de Embolia Pulmonar. TVP(Trombose venosa profunda). Aneurisma de Aorta Abdominal ou de Ilíacas. Dissecção de aorta. Isquemia Mesentérica.

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TomogramaAquisição das imagens do exame.

Tendo a radiografia digital(scout/surview/topograma) como referência, marque o ROI ou Bolus tracking(locator – linha vermelha) será posicionado na aorta descendente, na mesma posição que iniciará o bloco.

A unidade de referência será 150HU. O bloco/range de aquisição das imagens será iniciado acima da cúpula hepática ou

frênica, a que estiver mais elevada, e finalizando imediatamente após o ísquio. O paciente deverá realizar apnéia para este exame.

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Densidade e localizador

INDICAÇÕES: Algia em membros inferiores. Passado de Embolia Pulmonar. TVP(Trombose venosa profunda). Aneurisma de Aorta Abdominal ou de Ilíacas.

Restrições: Agitação psicomotora. Dispnéia.

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ScoutÉ um AP de MMII, incluindo a bacia, que serve para

orientar a região a ser estudada.A marcação do tomograma/range deverá ter como

primeiro critério se o exame será:- Spiral.- Multicortes.

ATENÇÃO !Scout/surview/topograma

Será feito de 2 a 4cm acima da crista ilíaca e deve terminar imediatamente após os artelhos.

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Angio ilíacas e MMII

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TTomogramaomogramaAquisição das imagens do exame.Aquisição das imagens do exame.

Tendo a radiografia digital(scout/surview/topograma) como referência, marque o ROI ou Bolus tracking(locator – linha vermelha) será posicionado na aorta abdominal, antes da bifurcação, na mesma posição que iniciará o bloco.

A unidade de referência será 150HU. O bloco/range de aquisição das imagens será iniciado

2cm superiormente à bifurcação da aorta abdominal e finalizar após os artelhos.

O paciente deverá realizar apnéia para este exame21

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Densidade e LocalizadorDensidade e Localizador

ANGIOTOMOGRAFIA – Aorta Abdominal

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ANGIOTOMOGRAFIA – Aorta TotalANGIOTOMOGRAFIA – Aorta Total

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PROTOCOLOSPROTOCOLOS

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**Este exame só pode ser realizado em equipamento MULTICORTES!

MulticortesCortes de 2mm e incremento de reconstrução

1mmAproximadamente 1400 imagens

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ContrasteExames de angiotomografia SEMPRE

serão realizados após a infusão de contraste iodado endovenoso POR

BOMBA INJETORA!

DOCUMENTAÇÃODOCUMENTAÇÃO

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O exame será documentado à critério da clínica de radiologia.

Usualmente os exames podem ser documentados em um ou mais filmes radiológicos ou em papel especial para tal.

Cada filme pode conter de 20 a 25 imagens.Sendo que um filme para cada plano, desde que o aparelho ofereça suporte de reconstrução multiplanar.

Eventualmente poderá ser feito um filme resumo.

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Aulas PráticasCom Exames Vasculares !

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