AVALIAÇÃO FUNCIONAL

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AVALIAÇÃO FUNCIONAL:AVALIAÇÃO FUNCIONAL:PROTOCOLOS DE MEDIDAPROTOCOLOS DE MEDIDA

DartagnanDartagnan Pinto GuedesPinto GuedesUniversidade Estadual de Londrina Universidade Estadual de Londrina -- ParanáParaná

Avaliação

DiagnósticoDiagnóstico PrescriçãoPrescrição

Orientação dosOrientação dosExercícios FísicosExercícios Físicos

Atividade FísicaQualquer movimento corporal, produzido pelos músculos esqueléticos, que resulta em gasto energético maior do que níveis de repouso

Exercício FísicoAtividade física previamente planejada, estruturada e repetitiva que tem por objetivo melhoria e manutenção de um ou mais componentes da aptidão física

Caspersen et al. 1985

Aptidão FísicaConjunto de atributos que se possui ou que se pode alcançar em relação à capacidade de realizar esforços físicos

Aptidão Física Relacionada à Saúde

Aptidão Física Relacionada ao Desempenho Atlético

Delineamento do Programa de Avaliação

FINALIDADE DO PROGRAMA

PROGRAMAS DE EXERCÍCIOS FÍSICOS

Bem-Estar ePrevenção de

DoençasPrática deEsportes

SAÚDEDESEMPENHO

ATLÉTICO

CardiorrespiratóriaCardiorrespiratóriaForça/Resistência MuscularForça/Resistência Muscular

FlexibilidadeFlexibilidadeControle do Peso CorporalControle do Peso Corporal

CapacidadesCapacidadesCondicionantes eCondicionantes e

Coordenativas Coordenativas

Delineamento do Programa de Avaliação

FINALIDADE DO PROGRAMA

DEFINIÇÃO DOS ATRIBUTOS

Definição de Atributos

Avaliações EspecíficasAvaliações Específicas↓↓

1. CardiorrespiratórioIndicadores Hemodinâmicos

2. Força/ResistênciaTestes de Sobrecarga

3. FlexibilidadeMobilidade Articular

4. Controle do PesoComposição Corporal

Avaliações PréviasAvaliações Prévias↓↓

1. Aspectos Clínicos

2. Hábitos Dietéticos

3. Atividade Física Habitual

4. Postura

Delineamento do Programa de Avaliação

FINALIDADE DO PROGRAMA

DEFINIÇÃO DOS ATRIBUTOS

SELEÇÃO E ESCOLHADOS INSTRUMENTOS DE

MEDIDA

VALIDADE

“Grau com que o instrumento de medida oferece informações quanto às

características ou aos comportamentos associados ao atributo que se pretende

avaliar”

RECURSOS DE VALIDAÇÃORECURSOS DE VALIDAÇÃO

-- Validade ConcorrenteValidade ConcorrenteRelação estatística entre escores do instrumento de medida e

indicadores de mesma natureza que seguramente oferecem indicações quanto à avaliação do mesmo atributo que se pretende avaliar-- Validade Validade PreditivaPreditiva

-- Validade LógicaValidade LógicaAnálise representativa dos escores obtidos com o instrumento

de medida em relação à característica ou ao comportamento que se pretende analisar

Grau de probabilidade com que escores produzidos pelo instrumento de medida podem predizer estatisticamente o atributo que se pretende avaliar

Delineamento do Programa de Avaliação

FINALIDADE DO PROGRAMA

DEFINIÇÃO DOS ATRIBUTOS

SELEÇÃO E ESCOLHADOS INSTRUMENTOS DE

MEDIDA

COLETA DAS INFORMAÇÕES

ERROS DE MEDIDA

EXATIDÃO PRECISÃO

Quanto as medidas obtidas estão em conformidade com a verdadeira medida do atributo

em questão

Quanto as medidas obtidas são consistentes em réplicas realizadas

em situações similares

ReprodutibilidadeReprodutibilidadeIntra e Intra e InteravaliadoresInteravaliadores

Rotinas de Avaliação

Avaliações EspecíficasAvaliações Específicas↓↓

1. CardiorrespiratórioIndicadores Hemodinâmicos

2. Força/ResistênciaTestes de Sobrecarga

3. FlexibilidadeMobilidade Articular

4. Controle do PesoComposição Corporal

Avaliações PréviasAvaliações Prévias↓↓

1. Aspectos Clínicos

2. Hábitos Dietéticos

3. Atividade Física Habitual

4. Postura

Avaliação dos Aspectos ClínicosAvaliação dos Aspectos Clínicos

-- Patologias Patologias

Anteriores e AtuaisAnteriores e Atuais

Cirurgias Cirurgias

Lesões GravesLesões Graves

Reações AlérgicasReações Alérgicas

-- CondiçõesCondições

CardiovascularesCardiovasculares

RespiratóriasRespiratórias

ÓsteoarticularesÓsteoarticulares

MusculoesqueléticaMusculoesquelética

-- Uso de MedicamentosUso de Medicamentos

Avaliação dos Aspectos DietéticosAvaliação dos Aspectos Dietéticos-- Suprimento EnergéticoSuprimento Energético

Mulheres: 30-38 kcal/kg Homens: 30-40 kcal/kg

-- Proporção de CarboidratosProporção de Carboidratos± 55 % Simples e Complexos

-- Proporção de ProteínasProporção de Proteínas10 - 15 %

-- Proporção de GordurasProporção de Gorduras25 - 35 % Saturadas e NãoSaturadas e Não--SaturadasSaturadas

Recursos Utilizados na Avaliação dos Recursos Utilizados na Avaliação dos Aspectos DietéticosAspectos Dietéticos

-- Inquéritos AlimentaresInquéritos Alimentares

-- Registro DietéticoRegistro Dietético-- Questionário de FreqüênciaQuestionário de Freqüência

AlimentarAlimentar

-- AntropometriaAntropometriaNutricional Nutricional

-- Áreas de Músculo/GorduraÁreas de Músculo/Gordura-- Composição CorporalComposição Corporal

Avaliação da Atividade Física HabitualAvaliação da Atividade Física Habitual

-- Dispêndio Energético Dispêndio Energético (kcal/kg/dia)(kcal/kg/dia)

-- Atividades DomésticasAtividades Domésticas-- Ocupação ProfissionalOcupação Profissional-- Tempo Livre e LazerTempo Livre e Lazer-- Esporte e Exercício FísicoEsporte e Exercício Físico

Recursos Utilizados na Avaliação da Recursos Utilizados na Avaliação da Atividade Física HabitualAtividade Física Habitual

-- Observação DiretaObservação Direta

-- Questionário e Questionário e EntrevistasEntrevistas

-- Registros Registros RecordatóriosRecordatórios

-- Monitoração Mecânica eMonitoração Mecânica eEletrônicaEletrônica

Avaliação dos Avaliação dos Aspectos Aspectos PosturaisPosturais

-- Índice de SimetriaÍndice de Simetria

-- Cabeça e PescoçoCabeça e Pescoço-- Coluna Dorsal e LombarColuna Dorsal e Lombar-- Abdome e QuadrilAbdome e Quadril-- Membros InferioresMembros Inferiores

Rotinas de Avaliação

Avaliações EspecíficasAvaliações Específicas↓↓

1. CardiorrespiratórioIndicadores Hemodinâmicos

2. Força/ResistênciaTestes de Sobrecarga

3. FlexibilidadeMobilidade Articular

4. Controle do PesoComposição Corporal

Avaliações PréviasAvaliações Prévias↓↓

1. Aspectos Clínicos

2. Hábitos Dietéticos

3. Atividade Física Habitual

4. Postura

Avaliação Avaliação CardiorrespiratóriaCardiorrespiratória

-- Indicadores HemodinâmicosIndicadores Hemodinâmicos

-- Freqüência CardíacaFreqüência Cardíaca-- Pressão ArterialPressão Arterial-- Consumo de OxigênioConsumo de Oxigênio-- Curvas de CalibraçãoCurvas de Calibração

FC/VOFC/VO22 e PA/VOe PA/VO22

-- Percepção Subjetiva de EsforçoPercepção Subjetiva de Esforço

Implicações na Avaliação Implicações na Avaliação CardiorrespiratóriaCardiorrespiratória

-- Ergômetro UtilizadoErgômetro UtilizadoEsteira Rolante Esteira Rolante -- Ciclo Ciclo

-- Tipo de TesteTipo de TesteCarga Única Carga Única -- ProgressivaProgressivaContínuo Contínuo -- IntervaladoIntervaladoMáximo Máximo -- SubmáximoSubmáximo

-- Análise das Trocas Análise das Trocas GasosasGasosas

Estimativa do Consumo Máximo de OxigênioEstimativa do Consumo Máximo de OxigênioCaminhada de 1600 metrosCaminhada de 1600 metros

VO2max (ml/kg/min) =132,853 – (Peso x 0,169) – (Idade x 0,388) – (Tempo x 3,265) – (FC x 0,157)

+ (sexo x 6,315)

Peso = 74 kgIdade = 40 anos

Tempo = 12’35”FC = 140 bpm

Sexo = Masculino

132,853........... 74 kg x 0,169 = 12,506........... 40 anos x 0,388 = 15,520........... 12’35” x 3,265 = 40,328........... 140 bpm x 0,157 = 21,980 42,519

.................................... 1 x 6,315 = 6,315

----

VO2max = 48,6 ml/kg/minMasculino = 1Feminino = 0

Avaliação de Força/Resistência Avaliação de Força/Resistência MuscularMuscular

-- Testes de SobrecargaTestes de Sobrecarga

-- Carga MáximaCarga Máxima1 RM1 RM

-- Repetições MáximaRepetições Máxima6 RM 6 RM -- 12 RM 12 RM -- 20 RM20 RM

-- Carga “Ótima”Carga “Ótima”

Estimativa da Carga “Ótima”Estimativa da Carga “Ótima”

Carga Carga SubmáximaSubmáxima (kg) (kg)

100 100 -- (2 x Repetições)(2 x Repetições)

100100

COCOEstimada==

Estimativa da Carga “Ótima”Estimativa da Carga “Ótima”

100 100 -- (2 x )(2 x )

100100

COCOEstimada==30 kg30 kg

1010

37,5 kg37,5 kg

Avaliação de FlexibilidadeAvaliação de Flexibilidade

-- Mobilidade ArticularMobilidade Articular

-- GoniometriaGoniometria

-- FlexiometriaFlexiometria

Avaliação para Controle do Avaliação para Controle do Peso CorporalPeso Corporal

-- Índice de Massa CorporalÍndice de Massa Corporal

-- Indicadores de Composição CorporalIndicadores de Composição Corporal-- Quantidade/Distribuição de GorduraQuantidade/Distribuição de Gordura-- Componente MagroComponente Magro

IMC (Kg/mIMC (Kg/m22) =) =Peso Corporal (kg)Peso Corporal (kg)

Estatura (mEstatura (m22))

Técnicas de Medida da Composição CorporalTécnicas de Medida da Composição CorporalMétodo DiretoMétodo Direto

••DissecaçãoDissecaçãoMacroscópicaMacroscópica

••Extração Extração lipídicalipídica

Método IndiretoMétodo Indireto

••Método IndiretoMétodo Indireto••DensitometriaDensitometria••HidrometriaHidrometria••EspectrometriaEspectrometria••AbsortometriaAbsortometria radiológica deradiológica dedupla energia (DEXA)dupla energia (DEXA)

••UltraUltra--sonografiasonografia••Tomografia computadorizadaTomografia computadorizada••Ressonância magnéticaRessonância magnética••Condutividade Condutividade eletricaeletrica totaltotal••Absorção de fótonsAbsorção de fótons••Ativação de nêutronsAtivação de nêutrons••InteractânciaInteractância de raiosde raiosinfravermelhoinfravermelho

Método Duplamente Método Duplamente IndiretoIndireto

••BioimpedânciaBioimpedância elétricaelétrica•• AntropometriaAntropometria

BIOIMPEDÂNCIA ELÉTRICABIOIMPEDÂNCIA ELÉTRICA

Diferenças nos níveis Diferenças nos níveis de condutibilidade de condutibilidade elétrica nos tecidos elétrica nos tecidos biológicos expostos a biológicos expostos a várias freqüências de várias freqüências de corrente elétricacorrente elétrica

Procedimentos Prévios para Utilização Procedimentos Prévios para Utilização da Técnica de da Técnica de BioimpedânciaBioimpedância ElétricaElétrica

•• Não fazer uso de medicamentos diuréticos nos últimos 7 Não fazer uso de medicamentos diuréticos nos últimos 7 diasdias

•• ManterManter--se em jejum por pelo menos 4 horasse em jejum por pelo menos 4 horas•• Não ter ingerido bebidas alcoólicas nas últimas 48 horasNão ter ingerido bebidas alcoólicas nas últimas 48 horas•• TerTer--se abstido da prática de atividades físicas intensas nas se abstido da prática de atividades físicas intensas nas

últimas 24 horasúltimas 24 horas•• Urinar pelo menos 30 minutos antes da medidaUrinar pelo menos 30 minutos antes da medida•• ManterManter--se pelo menos 5se pelo menos 5--10 minutos de repouso absoluto 10 minutos de repouso absoluto

em posição decúbito dorsal antes de efetuar as medidasem posição decúbito dorsal antes de efetuar as medidas•• Realizar as medidas na primeira hora pósRealizar as medidas na primeira hora pós--despertardespertar

Composição CorporalComposição Corporal

Técnica Técnica AntropométricaAntropométrica

–– CircunferênciasCircunferências

–– Espessuras de Dobras CutâneasEspessuras de Dobras Cutâneas

Relação Cintura/QuadrilRelação Cintura/Quadril

Circunferência da Cintura (cm) Circunferência da Cintura (cm)

Circunferência do Quadril (cm)Circunferência do Quadril (cm)RCQ =RCQ =

Mulheres HomensRCQ < 0,80 RCQ < 0,90

Implicações nas Medidas de Implicações nas Medidas de Espessura das Dobras Cutâneas Espessura das Dobras Cutâneas

-- Definição dos TecidosDefinição dos TecidosSubcutâneosSubcutâneos

-- Tipos de CompassoTipos de CompassoHarpendenHarpenden e Langee Lange

-- Massa CorporalMassa CorporalIMC = 20IMC = 20--28 kg/m28 kg/m22