Prof. Rodrigo Medina

ANATOMIA

EXAME SUBJETIVO

EXAME OBJETIVO

Irá informar ao terapeuta a gravidade, irritabilidade e natureza da condição.

1- Queixa principal2- Localização dos Sintomas: Origem e irradiação3- Início dos Sintomas4- História pregressa5- Comportamento dos Sintomas em relação a

postura, repouso, atividade e esforço6- Tratamento prévio e resultados7- Hobbies e atividades de lazer.

INSPEÇÃO Observar a marcha: problemas de quadril. Paciente despido ou com roupas íntimas. Cicatrizes, queimaduras, manchas, abaulamentos... Trofismo muscular Postura: altura das cristas ilíacas (pelve inclinada). pregas glúteas

AVALIAÇÃO DA PELVE E AVALIAÇÃO DA PELVE E QUADRILQUADRIL

MENSURAÇÃOPara Diferença de Comprimento entre os MMII

• Medida (discrepância) Real no comprimento dos MMII:Meça a distância entre as EIAS até os maléolos mediais do tornozelo.

AVALIAÇÃO DA PELVE E AVALIAÇÃO DA PELVE E QUADRILQUADRIL

PALPAÇÃO ÓSSEA(REGIÃO ANTERIOR)

Crista Ilíaca: subcutânea. Observar: obliquidade pélvica Espinha Ilíaca Ântero-Superior:

AVALIAÇÃO DA PELVE E AVALIAÇÃO DA PELVE E QUADRILQUADRIL

PALPAÇÃO ÓSSEA(REGIÃO ANTERIOR)

Trocânter Maior do Fêmur: observar nivelamento.

AVALIAÇÃO DA PELVE E AVALIAÇÃO DA PELVE E QUADRILQUADRIL

PALPAÇÃO ÓSSEA(REGIÃO POSTERIOR)

Espinhas Ilíacas Póstero-Superiores: repousam abaixo das depressões circulares logo acima das nádegas.

AVALIAÇÃO DA PELVE E AVALIAÇÃO DA PELVE E QUADRILQUADRIL

PALPAÇÃO ÓSSEA(REGIÃO POSTERIOR)

Tuberosidade Isquiática:

AVALIAÇÃO DA PELVE E AVALIAÇÃO DA PELVE E QUADRILQUADRIL

PALPAÇÃO DOS TECIDOS MOLES

Trígono (Triângulo) Femoral: artéria e veia femorais, gânglios linfáticos e nervo femoral.

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PALPAÇÃO DOS TECIDOS MOLES

Músculo Sartório e Músculo Adutor Longo:

AVALIAÇÃO DA PELVE E AVALIAÇÃO DA PELVE E QUADRILQUADRIL

PALPAÇÃO DOS TECIDOS MOLES

Bolsa (bursa) Trocanteriana e Isquiática:

AVALIAÇÃO DA PELVE E AVALIAÇÃO DA PELVE E QUADRILQUADRIL

PALPAÇÃO DOS TECIDOS MOLES

Músculos Glúteos e Piriforme:

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PALPAÇÃO DOS TECIDOS MOLES

Nervo Ciático:

AVALIAÇÃO DA PELVE E AVALIAÇÃO DA PELVE E QUADRILQUADRIL

PALPAÇÃO DOS TECIDOS MOLES

Músculo Tensor da Fáscia Lata:

AVALIAÇÃO DA PELVE E AVALIAÇÃO DA PELVE E QUADRILQUADRIL

Posição de Pé: Postura Avaliação detalhada da marcha Equilíbrio Coluna Lombar Agachamento

Posição Sentado: Rotação da Coluna Lombar Movimentação ativa, passiva e rotação

interna e externa resistida Flexão de quadril ativa e resistida

Posição Supino: Palpação das superfícies anterior e lateral

do glúteo mínimo, médio e bursa trocantérica

Mensuração do comprimento dos membros inferiores

Movimentação ativa, passiva e resistida da flexão do quadril, abdução e adução

Decúbito Lateral: Palpação das superfícies lateral e posterior Movimentos ativos, passivos e resistidos

Posição Prono: Palpação das superfícies posteriores Movimentos ativos, passivos e resistidos Joelho dobrado

Para Luxação Pediátrica do Quadril Teste do Estalido de Ortolani:• Lactente em decúbito dorsal• Pegar ambas as coxas com os polegares sobre o trocânter maior• Flexionar e abduzir as coxas bilateralmente

• POSITIVO: ESTALIDO PALPÁVEL E/OU AUDÍVEL

TESTES ESPECIAISTESTES ESPECIAIS

Para Luxação Pediátrica do Quadril Sinal da Telescopagem (Barlow):• Lactente em decúbito dorsal• Flexionar o quadril afetado e o joelho a 90º• Pegar a coxa e empurrá-la para baixo, no sentido da mesa• Em seguida puxá-la, afastando da mesa

• POSITIVO: ESTALIDO ou MOVIMENTO EXCESSIVO

TESTES ESPECIAISTESTES ESPECIAIS

Para Fraturas do Quadril Teste da Bigorna:• Paciente em decúbito dorsal • Percutir o calcâneo inferior com seu punho (golpes tipo compressão,

agudos e rápidos à articulação do quadril)

• POSITIVO: DOR LOCALIZADA NA ARTICULAÇÃO DO QUADRIL

TESTES ESPECIAISTESTES ESPECIAIS

Para Contraturas do Quadril Teste de Thomas:• Paciente em decúbito dorsal• Instruí-lo para aproximar os joelhos do tórax, um de cada vez• Palpar os músculos do quadríceps da perna não flexionada

• POSITIVO: FLEXÃO DO JOELHO OPOSTO (contratura em flexão)

TESTES ESPECIAISTESTES ESPECIAIS

Para Contraturas do Quadril Teste de Ely (encurtamento reto femoral):• Paciente em decúbito ventral• Pegar a perna do paciente e flexioná-la passivamente

• POSITIVO: FLEXÃO DO QUADRIL DO MESMO LADO LEVANTANDO A NÁDEGA DA MESA

TESTES ESPECIAISTESTES ESPECIAIS

Para Contraturas do Quadril Teste de Ober:• Paciente em decúbito lateral• Abduzir a perna e, em seguida, soltá-la• Realizar bilateralmente

• POSITIVO: SE A PERNA DO PACIENTE NÃO ENCOSTA NA MACA (CONTRATURA FÁSCIA LATA)

TESTES ESPECIAISTESTES ESPECIAIS

Para Lesões Gerais da Articulação do Quadril – inflamação, necrose avascular e fratura

Teste de Patrick (Fabre):• Paciente em decúbito dorsal.• Flexionar a perna e colocar o pé sobre a mesa; pegar o fêmur e

pressioná-lo para dentro da cavidade acetabular• Cruzar a perna sobre o joelho oposto, estabilizar a EIAS oposta e

pressionar para baixo sobre o joelho que esta sendo testado

• POSITIVO: DOR NO QUADRIL

TESTES ESPECIAIS

Para Lesões Gerais da Articulação do Quadril – inflamação, necrose avascular e fratura

Teste de Esfregação (tensionar a cápsula):• Paciente em decúbito dorsal.• Flexionar o quadril a 90º, flexionar o joelho e rodar internamente o

quadril.• Aplicar uma pressão para baixo e lateral sobre ele.

• POSITIVO: DOR NO QUADRIL

TESTES ESPECIAIS

Para Lesões Gerais da Articulação do Quadril – FRAQUEZA MUSCULAR Teste de Trendelemburg:• Paciente em pé• Pegar a cintura e colocar os polegares nas EIPS• Instruir o paciente para flexionar uma perna de cada vez

• POSITIVO: QUEDA DO QUADRIL DO MEMBRO APOIADO

TESTES ESPECIAIS

Para Testar tendinite ou espasmos do piriforme Teste de Piriforme:• Paciente em decúbito lateral, com o quadril a ser examinado para cima,

em flexão de 45 graus do quadril e de 90 graus do joelho.

• O examinador estabiliza a pelve e provoca rotação interna do quadril, estirando o músculo piriforme.

• POSITIVO: DOR LOCAL

TESTES ESPECIAIS