CLASSES DE MOVIMENTOS ATOS REFLEXOS - considerados involuntários, simples (poucos músculos),...

CLASSES DE MOVIMENTOS• ATOS REFLEXOS - considerados involuntários, simples (poucos músculos),estereotipados, em geral ocorrem automaticamente em resposta a um estímulosensorial.Ex. resposta ao toque em superfície quente, chute após toque do martelo no Joelho (reflexo patelar).

• MOVIMENTOS POSTURAIS - participam essencialmente os músculos próximos à coluna vertebral mas músculos dos membros, cabeça e pescoço também participam.Ex. restabelecimento do equilíbrio após tropeço.

• PADRÕES MOTORES RÍTMICOS - características de atos voluntários e reflexos.Tipicamente o início e o fim são voluntários. A sequência de movimentos é relativamente estereotipada onde os movimentos repetitivos podem continuar quase automaticamente.Ex. andar, correr, mastigar.

• MOVIMENTOS VOLUNTÁRIOS - mais complexos. Apresentam um objetivo; sãoem sua maioria aprendidos, com a prática há melhora na execução e diminui a necessidade de consciência do movimento.Ex. dirigir carro, tocar piano, dançar.

MODULAÇÃO DOS NEURÔNIOS MOTORES INFERIORES

(córtex motor e tronco encefálico)

(maior entrada)

Interneurônios podem ser excitatórios ou inibitórios e constituem os circuitosque geram os programas motores espinhais.

CLASSES DE MOVIMENTOS• ATOS REFLEXOS - considerados involuntários, simples (poucos músculos),estereotipados, em geral ocorrem automaticamente em resposta a um estímulosensorial.Ex. resposta ao toque em superfície quente, chute após toque do martelo no Joelho (reflexo patelar).

• MOVIMENTOS POSTURAIS - participam essencialmente os músculos próximos à coluna vertebral mas músculos das extremidades também participam.Ex. restabelecimento do equilíbrio após tropeço.

• PADRÕES MOTORES RÍTMICOS - características de atos voluntários e reflexos.Tipicamente o início e o fim são voluntários. A sequência de movimentos é relativamente estereotipada onde os movimentos repetitivos podem continuar quase automaticamente.Ex. andar, correr, mastigar.

• MOVIMENTOS VOLUNTÁRIOS - mais complexos. Apresentam um objetivo; sãoem sua maioria aprendidos, com a prática há melhora na execução e diminui a necessidade de consciência do movimento.Ex. dirigir carro, tocar piano, dançar.

COMPONENTES DO REFLEXO MIOTÁTICO

1cm

Fuso MuscularO Receptor sensorial envolvido.

REFLEXO MIOTÁTICO OU DE ESTIRAMENTOEnvolvido no controle postural. Contração em resposta a estiramento.Arco reflexo principal: Monossináptico.Receptor: Fuso Muscular

Características comuns: - quase todos são extensores (mas músculos flexores tb podem estar envolvidos);-muitos são antigravitários -=> importância postural, apesar de controle da postura envolver tb áreas superiores.Percussão do

ligamento patelar ou ação da gravidade em condições fisiológicas.

INERVAÇÃO RECÍPROCA(PAPEL DOS INTERNEURÔNIOS INIBITÓRIOS)

REFLEXO MIOTÁTICO OU DE ESTIRAMENTO

NEURÔNIOS MOTORES INFERIORES• Alfa: responsáveis pela geração da força pelo músculo (inerva as fibras extrafusais).• Gama: inervam as fibras intrafusais levando à contração dos dois pólos do fuso muscular para manter ativas as aferências Ia, provendo assim informações sobreo comprimento do músculo. (Fundamental para manter a sensibilidade do fuso muscular)• Beta: Têm propriedades intermédiárias, bifurcam-se e inervam tanto as fibras musculares comuns (extrafusais) como as do fuso muscular (intrafusais).

UNIDADE MOTORA

OUTROS REFLEXOS MIOTÁTICOS:

Professor Alfred Sholl – Programa Neurobiologia – Instituto de Biofísica Carlos Chagas Filho – UFRJ

IMPORTÂNCIA DO ÓRGÃO TENDINOSO DE GOLGI(monitora a tensão no músculo, ou a força de contração)

REFLEXO MIOTÁTICO INVERSOArco reflexo : Dissináptico.

Relaxamento em resposta a contração forte?(ESTE PAPEL TEM SIDO QUESTIONADO RECENTEMENTE POIS ACREDITA-SE QUE ESTES RECEPTORES TENHAM POUCA FUNÇÃO ISOLADAMENTE. Papel mais relevante seria no ajuste de força muscular/ para uniformizar o tônus das fibras q constituem o músculo)

Quais os elementos celulares envolvidos eprocessamento sináptico?- Fibras musculares submetidas a tensão- Fibras Ib dos órgãos tendinosos de Golgi são ativadas- Potencial receptor provoca disparos de potencialde ação que são conduzidos a medula- Há ramificação do aferente sensorial e envio da informação para estruturas superiores e outro ramo faz sinapses com interneurônios inibitórios na medula- Interneurônios inibitórios fazem sinapses com motoneurônios alfa que inervam os agonistas e agonistas auxiliares => relaxamento das fibras musculares

- Aferente sensorial faz sinapse também com interneurônios excitatórios na medula que ativam motoneurônios ligados aos músculos antagonistas=> contração muscular

Corpo celular do neurônio motor

Corpo celular do neurônio sensorial

Para o cérebro

Medula espinhal

Axônio do neurônio motor

Axônio do neurônio sensorial

REFLEXO FLEXOR DE RETIRADA(ORIGEM CUTÂNEA)

REFLEXO DE RETIRADACOMPONENTES BILATERAIS (SHERINGTON, 1900)

Reflexo de extensão cruzada- controle postural pelo outro membro.

REFLEXO DE ORIGEM CUTÂNEARECRUTAMENTO DE SINERGISTAS

FILME(PASTA ENF.- ARCO REFLEXO- INT EXPLORER)

• Obs. Modulação supra-espinhal dos reflexos pode ser confirmada em distúrbios motores. Pex. Sinal de Babinski (lesão que afeta a via cortico-espinhal), onde estimulação da planta do pé em lugar de gerar flexão plantar gera flexão dorsal do hálux e abertura em leque dos outros artelhos.

Resposta normal

Tabela 11.3 Classificações dos principais reflexos

Quanto ao estímulo de orígem

Quanto ao principal tipo de músculo envolvido

Quanto à natureza da estimulação

Quanto ao circuito neural

Reflexos miotáticos ou de estiramento

-Mandibular -Patelar -Bicipital -Aquileu -Outros

De origem muscular

Extensores Profundos Monossinápticos

Reflexos miotáticos inversos

De origem tendinosa Flexores Profundos Dissinápticos

Reflexos de retirada -Do membro superior -Do membro inferior -Outros

De origem cutânea Flexores Superficiais Multissinápticos

O local de estimulação determina quais músculos responderão.A força do estímulo determina a força e duração da resposta.

Contribuição dos circuitos locais para controle motor não é limitada a respostas reflexas a aferências

sensoriais.

Esses circuitos participam das demais respostas motoras.

CLASSES DE MOVIMENTOS• ATOS REFLEXOS - considerados involuntários, simples (poucos músculos),estereotipados, em geral ocorrem automaticamente em resposta a um estímulosensorial.Ex. resposta ao toque em superfície quente, chute após toque do martelo no joelho.

• MOVIMENTOS POSTURAIS - participam essencialmente os músculos próximos à coluna vertebral mas músculos das extremidades também participam.Ex. restabelecimento do equilíbrio após tropeço.

• PADRÕES MOTORES RÍTMICOS - características de atos voluntários e reflexos.Tipicamente o início e o fim são voluntários. A sequência de movimentos é relativamente estereotipada onde os movimentos repetitivos podem continuar quase automaticamente.Ex. andar, correr, mastigar.

• MOVIMENTOS VOLUNTÁRIOS - mais complexos. Apresentam um objetivo; sãoem sua maioria aprendidos, com a prática há melhora na execução e diminui a necessidade de consciência do movimento.Ex. dirigir carro, tocar piano, dançar.

Professor Alfred Sholl – Programa Neurobiologia – Instituto de Biofísica Carlos Chagas Filho – UFRJ – E-mail: neurofisiologia@ufrj.br

FASES DO ANDARCOMPONENTES BILATERAIS

1- fase de postura 2- fase de balanço

Com aumento da velocidade a tendência é ocorrer primeiro uma redução do tempo dedicado a fase 1.

PADRÕES DE MARCHA E SEU ESTUDO

Geradores centrais de padrão: há independência de vias descendentes ou aferências sensoriais

MECANISMOS DE INIBIÇÃOGERADORES DE ALTERNÂNCIA DE FASES

Gerador central de padrão: circuito oscilatório medular responsável pela alternância entre flexão e extensão do membro durante a locomoção.

Em humanos, ao contrário de animais, há maior dependência de neurônios motores superiores, mas os circuitos básicos oscilatórios existem.

CLASSES DE MOVIMENTOS• ATOS REFLEXOS - considerados involuntários, simples (poucos músculos),estereotipados, em geral ocorrem automaticamente em resposta a um estímulosensorial.Ex. resposta ao toque em superfície quente, chute após toque do martelo no joelho.

• MOVIMENTOS POSTURAIS - participam essencialmente os músculos próximos à coluna vertebral mas músculos das extremidades também participam.Ex. restabelecimento do equilíbrio após tropeço.

• PADRÕES MOTORES RÍTMICOS - características de atos voluntários e reflexos.Tipicamente o início e o fim são voluntários. A sequência de movimentos é relativamente estereotipada onde os movimentos repetitivos podem continuar quase automaticamente.Ex. andar, correr, mastigar.

• MOVIMENTOS VOLUNTÁRIOS - mais complexos. Apresentam um objetivo; sãoem sua maioria aprendidos, com a prática há melhora na execução e diminui a necessidade de consciência do movimento.Ex. dirigir carro, tocar piano, dançar.

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HIERARQUIA E CONTROLE DE MOVIMENTOS(Sherrington)

MEDULA ESPINHALMovimentos Reflexos & Rítmicos

CORTEX MOTOR Movimentos voluntários e ajustes antecipatórios

TRONCO ENCEFÁLICO Reflexos multimodais & ajustes compensatórios

NÚCLEOS DA BASE E CEREBELO Iniciação, modulação, coordenação, refinamento e aprendizado motor

AS VIAS DESCENDENTES MEDULARES EA MODULAÇÃO DO MOTONEURÔNIO ALFA

-contribuem para controle postural pela integração de informação visual, vestibular e somatossensorial.

(modulam músculos axiais e proximais)

- controlam os músculos mais distais dos membros e são importantes para os movimentos dirigidos a um determinado

objetivo.

- em humanos, principalmente envolvido

com atos motores complexos e movimentos finos (pex. de

manipulação de objetos).

Vias Ventro-Mediais ou Mediais

Vias Laterais

VIAS DESCENDENTESPopulações de motoneurônios na medula espinhal:- População lateral: inerva principalmente a musculatura apendicular distal (braços, pernas, mãos e pés); relacionada aos movimentos finos das extremidades.- População medial: inerva principalmente a musculatura axial do tronco e a musculatura apendicular proximal (ex. antebraço e ombros); encarregada dos movimentos axiais, relativos à postura e equilíbrio corporal. Vias descendentes também apresentam divisão funcional semelhante:

- Sistema lateral: veicula comandos motores para a musculatura dos membros.- Sistema medial: veicula comandos motores para a musculatura axial.

DE ONDE PARTEM ESSAS VIAS?

Diretamente do córtex motor ou de centros ordenadores sediados no Tronco encefálico organizados em núcleos(no caso dos músculos dos olhos cabeçae pescoço também de núcleos motores dos nervos cranianos):

DE ONDE PARTEM ESSAS VIAS?

•Núcleos vestibulares: localizados no bulbo. Recebe aferentes de mecanorreceptores do labirinto. Eferentes: Feixes vestibulo-espinhais.Papel: manutenção de postura e equilíbrio.

•Formação Reticular (dispersa, por isso não é denominada núcleo): Eferentes: Feixes retículo-espinhais.Papel: mecanismos posturais.

•Colículo superior: superfície dorsal do mesencéfalo. Recebe aferências multi-sensoriais (visuais, auditivase somestésicas).Eferente: feixe tecto espinhal.Papel: reações de orientação sensório-motora + ajustes posturais.(alvo principal:musculatura do pescoço)

mediais ou laterais

(mais comum)mediais

lateral

•Núcleo Rubro: localizado no mesencéfalo.Eferente: feixe rubro espinhal.Papel: Comando motor dos membros.

CONTROLE POSTURAL

Postura: posição relativa das várias partes do corpo em relação umas às outras e em relação ao ambiente levando em consideração o campogravitacional.

Tônus muscular: estado permanente, mas não fixo, de contração de músculos.

CONTROLE DO TÔNUS MUSCULAR

- Reflexo miotático ou de estiramento- controle mais simples: músculos extensores antigravitários se contraem em resposta a ação da gravidade.

POSTURA TAMBÉM É CONTROLADA POR VIAS DESCENDENTESQUE VÃO CONSTITUIR UM SISTEMA MAIS COMPLEXO DE CONTROLE:REAÇÕES POSTURAIS.

Ajuste postural compensatório: desencadeado por ativação vestibular, visual ou somestésica.

XAjuste postural antecipatório: inserido no contexto de um

plano de movimentos.

REAÇÕES POSTURAIS

Comando central Movimento Instabilidade Postural

AJUSTE POSTURAL

ANTERO-ALIMENTAÇÃOControleAntecipatório

VIAS DESCENDENTES MEDIAISAtuam sobre neurônios beta e gama, interneurônios ou diretamente em neurônios alfa para regular o tônus axial.

* Feixes retículo-espinhais: controle voluntário do tônus baseada em informações de aferências corticais.

* Feixes vestíbulo-espinhais: controle involuntário do tônus muscular baseado em informações sobre a posição da cabeça provenientes do labirinto e aferências cerebelares.* Tecto- espinhais: informações sensoriais de vários tipos.

Controle antecipatório

RETROALIMENTAÇÃOControle Compensatório ou Adaptativo

Inglis et al, 1994

NORMAISPACIENTES NORMAIS

Pessoas com diminuição da informação sensorial proprioceptiva têm respostas musculares retardadas a perturbações posturais.

INFORMAÇÃO SOMESTÉSICA PARA A POSTURA

PACIENTES COM NEUROPATIA

Informação proprioceptiva (proveniente principalmente dos fusos musculares) associada às reações posturais chega ao cerebelo pela via espino-cerebelar e seguem também para núcleos vestibulares no tronco encefálico.

Informação vestibular segue via VIII nervo craniano para o cerebelo e núcleos no tronco encefálico (sendo conduzida também ao córtex via tálamo).Estes núcleos são importantes

centros de integração: aferências dos núcleos vestibulares do lado oposto, cerebelo (p/ núcleo vestibular lateral) , sistemas somestésico (informações provenientes dos músculos e da pele) e visual.

Projeções essenciais para ajustes posturais da cabeça, pescoço e do corpo (musculatura axial)

AS VIAS DESCENDENTES MEDIAISE AS RESPOSTAS COMPENSATÓRIAS

FEIXES VESTÍBULO-ESPINHAIS

AS VIAS DESCENDENTES MEDIAISE AS RESPOSTAS COMPENSATÓRIAS

Colículo superior: superfície dorsal do mesencéfalo.

Recebe aferências multi-sensoriais (visuais, auditivase somestésicas).

Eferente: feixe tecto espinhal.

Papel: ajustes posturais + reações de orientação sensório-motora.(alvo principal:musculatura do pescoço)

SISTEMA LATERALORIGEM FEIXE LATERALIDADE TERMINAÇÃO FUNÇÃO

CÓRTEXCEREBRAL(ÁREAS 6 E 4)

CÓRTICO-ESPINHALLATERAL

CONTRALATERAL(DECUSSAÇÃOPIRAMIDAL)

MOTO- EINTERNEURÔNIOSLATERAIS

MOVIMENTOSAPENDICULARESVOLUNTÁRIOS

NÚCLEORUBRO

RUBRO-ESPINHAL

CONTRALATERAL(CRUZAMENTO NOTEGMENTOMESENCEFÁLICO)

MOTO- EINTERNEURÔNIOSLATERAIS

MOVIMENTOSAPENDICULARESVOLUNTÁRIOS

SISTEMA MEDIALORIGEM FEIXE LATERALIDADE TERMINAÇÃO FUNÇÃO

CÓRTEXCEREBRAL(ÁREAS 6 E 4)

CÓRTICO-ESPINHALMEDIAL

BILATERAL(CRUZAMENTOPARCIAL NAMEDULA)

MOTO- EINTERNEURÔNIOSMEDIAIS

MOVIMENTOS AXIAISVOLUNTÁRIOS

COLÍCULOSUPERIOR

TECTO-ESPINHAL CONTRALATERAL(CRUZAMENTO NOTEGMENTOMESENCEFÁLICO)

MOTO- EINTERNEURÔNIOSMEDIAIS

ORIENTAÇÃOSENSÓRIO-MOTORA DACABEÇA

FORMAÇÃORETICULARPONTINA

RETÍCULO-ESPINHALPONTINO

IPSOLATERAL MOTO- EINTERNEURÔNIOSMEDIAIS

AJUSTES POSTURAISANTECIPATÓRIOS

FORMAÇÃORETICULARBULBAR

RETÍCULO-ESPINHALBULBAR

IPSOLATERAL MOTO- EINTERNEURÔNIOSMEDIAIS

AJUSTES POSTURAISANTECIPATÓRIOS

NÚCLEOVESTIBULARLATERAL(NÚCLEO DEDEITERS)

VESTÍBULO-ESPINHALLATERAL

IPSOLATERAL MOTO- EINTERNEURÔNIOSMEDIAIS

AJUSTES POSTURAISPARA A MANUTENÇÃODO EQUILÍBRIOCORPORAL

NÚCLEOVESTIBULARMEDIAL

VESTÍBULO-ESPINHALMEDIAL

BILATERAL MOTO- EINTERNEURÔNIOSMEDIAIS

AJUSTES POSTURAISDA CABEÇA E TRONCO

Musc. extensores

AJUSTES POSTURAIS ANTECIPATÓRIOS

Goleiro!

FEIXES RETÍCULO- ESPINHAIS

Córtex influencia os circuitos da medula espinhal por duas vias: projeções diretas e projeções indiretas via tronco encefálico. A formação reticular é um dos destinos mais importantes.

SISTEMA LATERALORIGEM FEIXE LATERALIDADE TERMINAÇÃO FUNÇÃO

CÓRTEXCEREBRAL(ÁREAS 6 E 4)

CÓRTICO-ESPINHALLATERAL

CONTRALATERAL(DECUSSAÇÃOPIRAMIDAL)

MOTO- EINTERNEURÔNIOSLATERAIS

MOVIMENTOSAPENDICULARESVOLUNTÁRIOS

NÚCLEORUBRO

RUBRO-ESPINHAL

CONTRALATERAL(CRUZAMENTO NOTEGMENTOMESENCEFÁLICO)

MOTO- EINTERNEURÔNIOSLATERAIS

MOVIMENTOSAPENDICULARESVOLUNTÁRIOS

SISTEMA MEDIALORIGEM FEIXE LATERALIDADE TERMINAÇÃO FUNÇÃO

CÓRTEXCEREBRAL(ÁREAS 6 E 4)

CÓRTICO-ESPINHALMEDIAL

BILATERAL(CRUZAMENTOPARCIAL NAMEDULA)

MOTO- EINTERNEURÔNIOSMEDIAIS

MOVIMENTOS AXIAISVOLUNTÁRIOS

COLÍCULOSUPERIOR

TECTO-ESPINHAL CONTRALATERAL(CRUZAMENTO NOTEGMENTOMESENCEFÁLICO)

MOTO- EINTERNEURÔNIOSMEDIAIS

ORIENTAÇÃOSENSÓRIO-MOTORA DACABEÇA

FORMAÇÃORETICULARPONTINA

RETÍCULO-ESPINHALPONTINO

IPSOLATERAL MOTO- EINTERNEURÔNIOSMEDIAIS

AJUSTES POSTURAISANTECIPATÓRIOS

FORMAÇÃORETICULARBULBAR

RETÍCULO-ESPINHALBULBAR

IPSOLATERAL MOTO- EINTERNEURÔNIOSMEDIAIS

AJUSTES POSTURAISANTECIPATÓRIOS

NÚCLEOVESTIBULARLATERAL(NÚCLEO DEDEITERS)

VESTÍBULO-ESPINHALLATERAL

IPSOLATERAL MOTO- EINTERNEURÔNIOSMEDIAIS

AJUSTES POSTURAISPARA A MANUTENÇÃODO EQUILÍBRIOCORPORAL

NÚCLEOVESTIBULARMEDIAL

VESTÍBULO-ESPINHALMEDIAL

BILATERAL MOTO- EINTERNEURÔNIOSMEDIAIS

AJUSTES POSTURAISDA CABEÇA E TRONCO

Musc. extensores

REAÇÕES POSTURAIS

Comando central Movimento Instabilidade Postural

AJUSTE POSTURAL

ANTERO-ALIMENTAÇÃOControleAntecipatório

VIAS DESCENDENTES MEDIAISAtuam sobre neurônios beta e gama, interneurônios ou diretamente em neurônios alfa para regular o tônus axial.

* Feixes retículo-espinhais: controle voluntário do tônus baseada em informações de aferências corticais.

* Feixes vestíbulo-espinhais: controle involuntário do tônus muscular baseado em informações sobre a posição da cabeça provenientes do labirinto e aferências cerebelares.* Tecto- espinhais: informações sensoriais de vários tipos.

Controle antecipatório

RETROALIMENTAÇÃOControle Compensatório ou Adaptativo

CLASSES DE MOVIMENTOS• ATOS REFLEXOS - considerados involuntários, simples (poucos músculos),estereotipados, em geral ocorrem automaticamente em resposta a um estímulosensorial.Ex. resposta ao toque em superfície quente, chute após toque do martelo no joelho.

• MOVIMENTOS POSTURAIS - participam essencialmente os músculos próximos à coluna vertebral mas músculos das extremidades também participam.Ex. restabelecimento do equilíbrio após tropeço.

• PADRÕES MOTORES RÍTMICOS - características de atos voluntários e reflexos.Tipicamente o início e o fim são voluntários. A sequência de movimentos é relativamente estereotipada onde os movimentos repetitivos podem continuar quase automaticamente.Ex. andar, correr, mastigar.

• MOVIMENTOS VOLUNTÁRIOS - mais complexos. Apresentam um objetivo; sãoem sua maioria aprendidos, com a prática há melhora na execução e diminui a necessidade de consciência do movimento.Ex. dirigir carro, tocar piano, dançar.

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HIERARQUIA E CONTROLE DE MOVIMENTOS(Sherrington)

MEDULA ESPINHALMovimentos Reflexos & Rítmicos

CORTEX MOTOR Movimentos voluntários e ajustes antecipatórios

TRONCO ENCEFÁLICO Reflexos multimodais & ajustes compensatórios

NÚCLEOS DA BASE E CEREBELO Iniciação, modulação, coordenação, refinamento e aprendizado motor