EPIDEMIOLOGIA Prof Ms Benigno Rocha. Fundamentos em Saúde Pública Epidemiologia – base da saúde...

EPIDEMIOLOGIA

Prof Ms Benigno Rocha

Fundamentos em Saúde Pública• Epidemiologia – base da saúde pública

• Conceito saúde-doença– OMS – ‘Saúde é o estado de completo bem-

estar físico, mental e social e não apenas ausência de doença’ (Forattini, 1992)• Abordagem ampla

– Doença – ausência de saúde– Saúde pública – abordagem mais complexa,

abrange a saúde coletiva

–OMS 1992

‘ A saúde, tanto individual como coletiva, é resultado das complexas inter-relações entre os processos biológicos, ecológicos, culturais e socio-econômicos que se dão na sociedade, ou seja, é o produto das inter-relações que se estabelecem entre o homem e o ambiente social e natural em que vive’

Fundamentos em Saúde Pública

– Alguém vive o ideal em saúde?– Populações – parcela a sofrer, doenças,

mortes– Depende de serviços de saúde– Sistema integrado – fatores determinantes

das doenças, prevenção/profilaxia

• MEDICINA Saúde do indivíduo• SAÚDE PÚBLICA Saúde coletiva

Fundamentos em Saúde Pública

• Numerosos agravos à saúde e doenças afetam o homem (OMS 1997)

• Área geográfica – doenças emergem como problema de Saúde Pública

• Problema?

– Doenças com freqüência de impacto que causa morbimortalidade – tuberculose, malária, dengue

– Doenças conhecidas – métodos de prevenção– Agravos - acidente de tráfego, uso de drogas,

desnutrição

Fundamentos em Saúde Pública

Breve História da Epidemiologia• Hipócrates – 2500 AC, medicina racional• John Graunt – 1662 – Tratado de mortalidade de

Londres, analisados por sexo e idade.• Pierre Louis – introduziu o método estatístico, na

investigação da doença.• Louis Villermé – Relacionou condições socioeconômicas

e mortalidade.• Wlliam Farr – produção de informações epidemiológicas

que subdisiaram o planejamento em saúde pública em Londres.

• John Snow – Conduziu o estudo que levou ao esclarecimento da epidemia de cólera em Londres.

• Louis Pasteur -....

O que é EPIDEMIOLOGIA?

EPI=SOBRE DEMO=POPULAÇÃO

LOGIA=ESTUDO

DOENÇAS

CAUSAS

Conceito de Epidemiologia

‘Ramo das ciências da saúde que estuda, na população, a ocorrência, a distribuição e os

fatores determinantes dos eventos relacionados com a saúde’

Pereira, 2006

EVIDÊNCIAS

• Médico– Investigar alterações

no organismo– Exame clínico– Solicita exames

complementares– Chega a um

diagnóstico– Indica prescrição

Compreendendo o conceito de epidemiologia

• Epidemiologista– Investigar o agravo na

população– Freqüência e

distribuição da doença

– Informações - dados– Hipóteses de fatores

determinantes– Associação fator-

doença– Profilaxia

Áreas de Atuação da Epidemiologia

1. Doenças infecciosas e as doenças carenciais.• Investigação das doenças no período mórbido

e interepidêmico• Vigiar a ocorrência e distribuição das doenças

agudas e crônicas. Buscar o agente etiológico• Pesquisar doenças nutricionais com

desenvolvimento parecidos com doenças infecciosas. (Pelegra e Beriberi)

Áreas de Atuação da Epidemiologia

1. Doenças crônicos degenerativos e outros danos a saúde.

• Doenças comuns na velhice• Anomalias genéticas• Oncologia• Hábitos• Acidentes• Envenenamento• Estado nutricional• Cardio Vascular

Áreas de Atuação da Epidemiologia

1. Os serviços de Saúde• Avaliar os serviços de saúde• Qualidade do atendimento• Propor melhorias• Qualidade do atendimento

Áreas de Atuação da Epidemiologia

1. Outras subdivisões da epidemiologia• Com a ampliação surgiram várias áreas:_ Causas – Ambiental e Ocupacional_ Grupo de risco – Criança e adolescente_ Local de estudo – Comunitária, hospitalar_ Outros critérios – Social, nutricional,

farmacológica.

Epidemiologia• Buscar registros• Contar número de casos• Verificar a distribuição espacial (onde?),

temporal (quando?) e por pessoas (quem?)• Verificar fatores determinantes (porquê?)• Hipóteses sobre transmissão (associação)• Ações – atuar sobre os fatores determinantes• Avaliação das medidas - impacto

Premissa Básica da Epidemiologia

Os agravos à saúde não ocorrem, ao acaso, na

população.

Cabe à Epidemiologia encontrar respostas para as questões:

• Como a doença se distribui segundo as características das PESSOAS, dos LUGARES que elas habitam e da ÉPOCA considerada?

• Quais são os FATORES que determinam a ocorrência da doença e sua distribuição na população?

A Epidemiologia responde:

• Descrever as condições de saúde da população.

• Investigar os fatores determinantes da situação de saúde.

• Avaliar o impacto das ações para alterar a situação de saúde.

Aplicação da Epidemiologia

• Geral – reduzir os problemas de saúde, na população.

1. Informar a situação da população:• Determinação das frequências.• Estudos da distribuição dos eventos.• Diagnóstico dos eventos ocorridos,

identificando a parcela da população que foi afetada.

Aplicação da Epidemiologia

1. Investigar os fatores que influenciam a situação de saúde.

• Estudo científico das determinantes do aparecimento e manutenção dos danos à saúde, na população.

Aplicação da Epidemiologia

1. Avaliar o impacto das ações propostas para alterar a situação encontrada

• Determinação da utilidade e segurança das ações isoladas, dos programas e dos serviços de saúde.

Aplicação Específica da Epidemiologia

Fornecer os conceitos, o raciocínio e as técnicas para

estudos populacionais, no campo da saúde.

Epidemiologia Interdisciplinar

• Clínica – define a doença (CASO)• Análises Clínicas – exames laboratoriais,

confirma o diagnóstico• Estatística – análises quantitativas• Sociologia – relação homem-homem e suas

contradições, preocupação com a população humana

• Ecologia – relações homem e meio ambiente• Geografia e geologia• Odontólogos, nutricionistas, biológos,

enfermeiros