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8/16/2019 Fisiologia Renal Parte 1
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Cátedra de nefroloDr. Luis serrano gue
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUILFACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
FISIOLOGIA RENAL
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FISIOLOGIA RENAL
Medio ExtraCelularConstante
Excreción: Úrea, Cr., Ac.ÚricoAjuste específco de excreción de agua yelectrolitos: igualar aporte y producción
endógenaEquilibrio Acido-base
ecretorde!or"onas
#egulación $e"odin%"ica, sist&"icay renal'renina, angiotensina ((, )g, oxidonitroso, endotelina y bradiquinina*)roducción de $e"atíes: Epo.
+etabolis"o del Ca, ) y del $ueso:, di$idroxi /it. 01 o calcitriol
Catabolis"o y2luconeog&nesis
(nsulina2lucagon2astrina
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Los riñones realizan numerosas funciones:
Excreción de los productos metabólicos
desecho y de las sustancias químicas extraña e!ulación del equilibrio hídrico y electrolítico e!ulación de la osmolalidad de los líquid
corporales y de las concentraciones electrolitos.
e!ulación del equilibrio acido"b#sico e!ulación de la presión arterial $ecreción% metabolismo y excreción
hormonas. &luconeo!enesis.
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RELACIONES ANATOMICAS DE LOS DIFERENTES SEGMENTOS DE NEFRONA SEGÚN LA LOCALIZACION DEL GLOMERULOS EN LA
CORTEZA EXTERNA, MEDIA O AREA YUXTAMEDULAR
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Existen dos tipos de nefronas:
Corticales que son el '() de los nefronesse caracteriza por tener asas de *encortas y ser productoras de renina.
+uxtamedulares son el ,() restant
poseen asas de *enle bien desarrolladque penetran hasta la medula profunda.
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3A##E#A 0E
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3A##E#A 0E4(56#AC(78
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Es la unidad excretora del riñón% constituidaa su -ez por el corpsculo renal cuya
funcion es producir un ultrafiltrado deplasma% que a lo lar!o del tubulo renalporcion distal de la nefrona% es con-ertidaen orina mediante procesos selecti-os dereabsorción y secrecion de di-ersas
sustancias.
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MEMBRANA PLASMATICA
BICAPA LIPIDICA-----> /mpermeable a mol0culas hidrosolubles.
PROTEINAS------> Trans!r"#
transporte selecti-o""" mol0culas:!lucosa
Cana$#s iones: 1 CELULAS EPITELIALES-----> 3ominio apical y basolateral difieren e
función y composición de proteínas. DIFUSION PASIVA --FLU%O -- -> &radiente de concentración 4pequeñas y
solubles5 DIFUSION FACILITADA-----> &radiente de concentración 6 transporte TRANSPORTE ACTIVO---> *idrólisis de 789 &radientes iónicos
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C$a&'(nas
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Claudina 8bulo proximal. eabsorción paracelularcationes
Claudinas ; y < =arreras catiónicas en nefrona distal%pre-iniendo la retrodifusión de cationesreabsorbidos acti-amente.
Claudina ' eabsorción de Cl en nefrona distal
Claudinas >(a y >' eabsorción paracelular de Cl en 89
Claudina > 89. ol similar a claudina
Claudina >; /nhibe permeabilidad de claudina >?. &en
ries!o para nefrolitiasis hipercalcirica
Claudina >? o paracelina >%claudina >@
eabsorción de cationes bi-alentes en &Mutación: hipoma!nesemia hipercalciricafamiliar
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T)*&$! r!+(a$
C$a&'(na
C$a&'(na
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REPRESENTACI.N ESQUEMATICA DE LAREABSORCION Y SECRECION EN LA NEFRONA
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La /(r/&$a/(0n r#na$ (n1$&2# #n $a r!'&//(0n '!r(na '# "r#s 1!ras '(s"(n"as3
A Tasa '# 1($"ra/(0n 4$!#r&$ar determinante importante
en el proceso de filtración para la excreción de a!ua ysolutos
A Ca($ar#s #r("&*&$ar#s de la corteza de-uel-en el a!uay los solutos reabsorbidos a la circulación sist0mica ymodulan el !rado de reabsorción y secreción tubularproximal
A Capilares Vasa R#/"a de la medula de-uel-en el a!ua yla sal reabsorbidas a la circulación y participan en elmecanismo contracorriente permitiendo la conser-aciónde a!ua mediante la excreción de una orinahiperosmótica
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El filtrado !lomerular tiene la mismcomposición que el plasma% pero contiene hematíes y su concentración proteínas es de (.((,). la composición electrolitos y su concentración es m
parecida a la del liquido intersticial.
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La pared del o-illo esta formada de tres capas con
susceptibilidad selecti-a: La c0lula endotelial La membrana basal C0lula epitelial o podocito
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ost!aard B D-ortrup 2 Electron Microscopic 3emonstrations of ilamentous Molec
$ie-e 9lu!s in Capillary enestrae. Microvasc Res. F,: >">,% >@@'.
E13G8EL/G E1E$873G
GLICOPROTE5NASGLICOCALIX
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259C7CA5(
8iene H F( " ,(( nm de !rosor. Compuesto por !licoproteínas car!adas
ne!ati-amente% presentes en lasfenestraciones.
epresentan la principal barreradependiente de car!a 4selecti-idad porcar!a5
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MEM=717 =7$7L&LGMEIL7
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7ctua como barrera mec#nica al paso deelementos fi!urados y macromol0cula!racias a su intrincada estructura espacial ycomo barrera el0ctrica merced a sucaracterísticas fisicoquímicas que ainteractuar con la superficie de car!a de la
proteínas plasm#ticas se repelenimpidiendo su paso hacia el espacio de=oJman.
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+32LKM/17 77E8E17
LKM/17 3E1$7
LKM/17 77
/18E17
Col#!ena tipo / y % fibronectina% nido!eno% syndecan% laminina% proteo!lica4perlecan% a!rina% heparan sulfato5 4car!a ne!ati-a5.
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7quí predomina el heparansulfato. La presencia de mltiples !rupos carboxil
y sulfato en su estructura le confieren un
car!a el0ctrica fuertemente ne!ati-responsable del car#cter polianionico de membrana y en consecuencia de su funcióde barrera el0ctrica% que al interactuar con
car!a de las proteínas las repele impidiendsu paso.
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C78C59(78EA Las principales proteínas del diafra!ma de
filtración son nefrina y podocina.A La filtración de mol0culas a tra-0s del !lom0rul
dependen principalmente de su tamaño y de lacar!a el0ctrica.
A La inte!ridad de las diferentes estructuras de la
membrana basal !lomerular es indispensablepara mantener una adecuada permeabilidad yselecti-idad.
A Los !'!/("!s corresponden a la ultima barrer
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cuerpo
9roceso podocítico
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PODOCITO YDIAFRAGMA DE
FILTRACI.N
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ilamento central
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Curr Gpin 1ephrol *ypertens. ((,. >:
7Ot: familia de proteínas serinaPtreonina Oinasas. Mecanismo protector en podofrente a una reducción de masa renal
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S(r!$
m8G: mammalian tar!et of rapamycin
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$x nefrótico con!0nito.
Muerte entre > y , seman
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ACTINA
Gr!anizador central del citoesqueleto
equiere sitios de ensamblemolecular 4compleQo 7rpP,5. $uacti-ación requiere Cortactina.
E$87=/L/373 3EL 9G3GC/8G
S2na"!!'(na#n F-a/"(na
9roteínas A6"7TOR82$erinaPtreoninaPOinasas
9apel r!"#/"!r frente aa!"!s(s
SIROLIMUS
9RAPAMICINA:
uncionMetabólCrecimie
+ super-i-celula
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INTEGRINA
a-orece la unión est#tica estable de los podocitos coM=&
COMPLE%O DISTROGLIC
$istema de posicionamientdiri!ido a actina
Control del !rosor de lamembrana y de las proteínmatriz
MEGALINA
eceptor de la familia de receptores de L3L.
7ntí!eno pato!0nico en nefritis de *eymann. Enpodocito acta como receptor de lipoproteínas
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UNIDAD FUNCIONAL DEL DIAFRAGMA DE FILTRACI.N
8E4#(8AR
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8E4#(8A 9G8ER17871$MEM=717 CG13GM/1/G$ $/M/L7E$ 7L7$ /1MI1G&LG=IL/17$
>
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4(56#AC(;8 0E +AC#7+75
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4(56#AC(;8 0E +AC#7+75!rPhr4aproximadamente ) del potencial de filtración51efropatía diab0tica 7miloidosis1efropatía membranosaCambios mínimos&Ey$1efropatia por /*
7 qu0 se debe esta selecti-idadU
0E4(8(C(78E 96(5E E8 4(56#AC(;8 0E
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0E4(8(C(78E 96(5E E8 4(56#AC(;8 0E+AC#7+75
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From: Deen WM, Lazzara MJ, Myers BD. tru!tural Determinants"f glomerular #ermea$ility. %n&ited 'e&ie( )m. J. *+ysiol. -:
F/01, 22.
PERMEABILIDAD Y SELECTIVIDAD
Composición del iltrado
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Las mol0culas con un adio $toOes"EinsteinV(";(W encuentran limitación para sufiltración.
7lbmina adius aprox ;(W$u filtración se limita debido a su car!a ne!ati-a
4selecti-idad dependiente de car!a5
p&lomerular
Coefcientes de Cribado 2lo"erular dedi=erentes 0extranos en =unción de su #adio
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di=erentes 0extranos, en =unción de su #adioto>es-Einstein
2lo"erular si?e and c$arge selecti/ity in t$e ra
re/ealed by 4(6C-4icoll and albu"in. A". @. )$y
N#&"ra$ 9D:Ca"(!n(/ 9DEAE:
An(!n(/ 9DS:
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