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Hepatites e Infecção pelo HIV
Sirlene CaminadaPrograma Estadual de Hepatites Virais- Centro de Vigilância
Epidemiológica “Prof. Alexandre Vranjac” – Coordenadoria de Controle de Doenças- SES-SP
• Magnitude, gravidade, impacto nos indivíduos, sociedade e
sistemas de saúde
• Estimativa global: cerca de 110 milhões de pessoas vivem com
hepatite C crônica
• Cerca de 75 - 85% das pessoas com hepatite C podem cronificar:
hepatocarninoma e cirrose
• Não existe vacina contra a hepatite C, mas atualmente, existem
medicamentos eficazes com cura em mais de 95% dos casos
HEPATITE C : Questão de Saúde Pública
HEPATITE C NO MUNDO - 2017
Fonte: http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2016/infectious-diseases-related-to-travel/hepatitis-c#4627 [ acesso 3 ago 2015]Disease data source: Mohd Hanafiah K, Groeger J, Flaxman AD, Wiersma ST. Global Epidemiology of Hepatitis C Virus Infection; New Estimates of Age-Specific Antibody to
HCV and Seroprevalence. Hepatology. 2013; 57:1333–1342.
Hepatites Virais
no Estado de São Paulo
Sirlene CaminadaPrograma Estadual de Hepatites Virais- CVE- SES-SP
Desde 2011 a
estimativa global de
mortes por hepatites
virais é maior do que
por TB, malária e HIV.
• Estimativa Nacional: Prevalência estimada- (modelo
matemático – MS, 2017)
- 0,7% da população, entre 15 e 69 anos, teve contato
com o vírus da hepatite C: 700.000 pessoas.
EPIDEMIOLOGIA DA HEPATITE C
ESTIMATIVA NACIONAL DA EPIDEMIA DE HEPATITE C NA FAIXA ETÁRIA DE 15 A 69 ANOS. BRASIL, 2017.
Fonte: Ministério da Saúde, 2017 - modelo matemático.
ESTIMATIVA NACIONAL DA EPIDEMIA DE HEPATITE C NA FAIXA ETÁRIA DE 15 A 69 ANOS. BRASIL, 2017.
Fonte: Ministério da Saúde, 2017 - modelo matemático.
EPIDEMIOLOGIA DA HEPATITE C – Brasil e ESP
ESP: 138.736
(60,7%) casos com viremia.
ESP: 228.561 casos com anti-HCV
reagente.
• Prevalência estimada: anti-HCV reagente – 0,7% da
população de 15 a 69 anos (modelo matemático –
Ministério da Saúde, 2017)
- 228. 561 indivíduos com anti-HCV reagente no ESP
• População estimada: casos confirmados com carga viral
detectável para HCV (modelo matemático – Ministério da
Saúde, 2017)
- 138. 736 (60,7%) casos com viremia
EPIDEMIOLOGIA DA HEPATITE C NO
ESTADO DE SÃO PAULO
• Número de casos notificados (2000 a junho 2017):
N = 88.951*
• Número de testes rápidos (janeiro a julho 2018)
N= 295.925 = anti HCV reagentes = 1560 (0,53%)**
• Número de sorologias anti HCV (janeiro a maio 2018)
N = 503.341***
EPIDEMIOLOGIA DA HEPATITE C NO
ESTADO DE SÃO PAULO
* Dados provisórios até 04/06/2018, sujeitos a correção.Fonte: Sinan CVE**Fonte: SISLOGLAB- Sistema de controle logístico de insumos laboratoriais , MS*** SIA SUS -Sistema de Informação Ambulatorial do SUS DATASUS–,, MS.
• Número de óbitos - causa básica + causa associada
(2006 a 2016)
N= 15.925 (=~1.448/ano)****
• Número de tratamentos – DAA ( 2015 a junho 2017)
N = 29.531*****
EPIDEMIOLOGIA DA HEPATITE C NO
ESTADO DE SÃO PAULO
****Fonte: Medex, Coordenação de Assistência Farmacêutica-
SES, São Paulo
*****SIM, CCD- SES, MS.
EPIDEMIOLOGIA DA HEPATITE C NO
ESTADO DE SÃO PAULO
0,40,9
3,0
5,7
10,6
12,7
13,6
15,716,1 16,1
14,1
15,3 15,4
13,4
11,4
14,3
18,0
11,5
4,2
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Taxa p
or
100.0
00 h
ab
.
Ano de notificação
Taxa de detecção por 100.000 habitantes de Hepatite C por ano de notificação - Estado de São Paulo - 2000 a 2017*
* Dados provisórios até 04/06/2018, sujeitos a correção.
Fonte: Sinan CVE; IBGE (projeção)
EPIDEMIOLOGIA DA HEPATITE C NO
ESTADO DE SÃO PAULO
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
< 5anos
05 a09
anos
10 a14
anos
15 a19
anos
20 a24
anos
25 a29
anos
30 a34
anos
35 a39
anos
40 a44
anos
45 a49
anos
50 a54
anos
55 a59
anos
60 a64
anos
65 a69
anos
70 emaisanos
Faixa etária
Número de casos de Hepatite C de acordo com faixa etária e sexo por ano de notificação - Estado de São Paulo - 2000 a 2017**
Fem
Masc
* Dados provisórios até 04/06/2018, sujeitos a correção.Fonte: Sinan CVE;
N= 53.482
N= 35.469
Acid. Trab.3491%
Domiciliar3931%
Drogas1497633%
Hemodialise2700%
Sexual824918%
Transfusional1026823%
Vertical2891%
Trat. Cir/Dent8382%
Trat. Cirurg.24785%
Trat. Dentario19014%
Outros534912%
Distribuição porcentual das prováveis fontes/mecanismos de transmissão definidos, dos casos de Hepatites Virais B e C -
Estado de São Paulo - 2000 a 2017*
* Dados provisórios até 04/062018, sujeitos a correção.Fonte: Sinan CVE
EPIDEMIOLOGIA DA HEPATITE C NO ESTADO DE SÃO PAULO
N: 35.092
MORBI-MORTALIDADE MAIOR (MESMO EM USO DE ARV):
- MAIORES GRAUS DE FIBROSE;
- EVOLUÇÃO PARA DOENÇA CRÔNICA E CIRROSE MAIS RÁPIDA- DIMINUIÇÃO
DA RESPOSTA IMUNE CELULAR;
- CARGAS VIRAIS DO HCV MAIS ALTAS CORRELACIONADO COM CONTAGENS DE
CD4 MENORES;
- PODE IMPACTAR NA EVOLUÇÃO E NOMANEJO DA INFECÇÃO PELO HIV.
COINFECÇAO HIV/HCV
HIV E HEPATITE C
Dos 65.151 casos de hepatite C*:
6.890 (11,8 %) → HIV/HCV
*Dados provisórios até junho de 2018
Sujeitos à revisão
Fonte: SINAN – PEHV/CVE – CCD/SES-SP
COINFECÇÃO HEPATITE C e HIV NOESTADO DE SÃO PAULO, 2007 a 2016
EPIDEMIOLOGIA DA HEPATITE C NO ESTADO DE SÃO PAULO
DISTRIBUIÇÃO DOS CASOS CONFIRMADOS DE HEPATITE C COM E SEM HIV, EM RESIDENTES NO ESTADO DE SÃO PAULO, SEGUNDO ANO DE NOTIFICAÇÃO, 2007 A 2016
1039 882 734 716 786 637 428 354 537 777
5605 6000 6248 5428 5920 6127 5534 4692 5853 6854
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Sem HIV
Com HIV
2007=15%
2016=10%
Dos 72.915* casos de hepatite C:
7.356 (10,1 %) à HIV/HCV
1.832 mulheres (24,9%) e 5.524 homens (75,1%)
Fonte: 57% uso de drogas
Fonte: SINAN - PEHV/CVE - CCD/SES-SP
*Dados provisórios até junho de 2018, sujeitos a revisão.
COINFECÇÃO: HEPATITE C e HIVESTADO DE SÃO PAULO, 2007 a 2018.
COINFECÇÃO - HIV/HEPATITE C - ESP
Fonte: SINAN - PEHV/CVE - CCD/SES-SP
*Dados provisórios até junho de 2018, sujeitos a revisão.
Número de casos notificados de coinfecção HIV-HCV por faixa etária.Estado de São Paulo, 2007 a 2018**.
COINFECÇÃO - HIV/HEPATITE C - ESP
Fonte: SINAN - PEHV/CVE - CCD/SES-SP
*Dados provisórios até junho de 2018, sujeitos a revisão.
Número de casos notificados de coinfecção HIV-HCV por sexo.Estado de São Paulo, 2007 a 2018**.
Feminino Masculino
COINFECÇÃO - HIV/HEPATITE C - ESP
DISTRIBUIÇÃO DOS CASOS NOTIFICADOS DA COINFECÇÃOHIV/HCV, SEGUNDO PROVÁVEIS FONTES DE
TRANSMISSÃO, ESTADO DE SÃO PAULO, 2007 A 2016
N= 4.270
(61,2% com
Informação)
2415; 57%
1569; 37%
131; 3%
60; 1%
52; 1%21; 1%
16; 0%
4; 0%
2; 0%
uso de drogas
sexual
transfusional
tratamento dentário
tratamento cirúrgico
vertical
domiciliar
hemodiálise
acidente do trabalho
HEPATITE C
ü Pessoas sob risco desconhecem seu risco ou como se prevenir da infecção pelo HCV.
ü Pessoas com infecção crônica não têm conhecimento de que têm a doença.
ü NÃO EXISTE VACINA.
ü Existe TRATAMENTO EFICAZ para os indivíduos infectados.
ü Serviços de Saúde devem oferecer TESTAGEM e acesso para o MANEJO CLÍNICO e o TRATAMENTO. Biossegurança em estabelecimentos de saúde.
ü Triagem em bancos de sangue e doadores.
ESTRATÉGIAS
Pensando no Passado...
• Pessoas que foram submetidas à
transfusão sanguínea antes de 1993;
• Pessoas que foram submetidas a
procedimentos dentários, cirurgias,
injeções, etc., nas décadas de 70 e 80;
• Pessoas com mais de 40 anos.
EM QUEM DEVEMOS PROCURAR A HEPATITES C?
Pensando no Presente...
• Usuários de drogas;
• Pessoas vivendo com HIV;
• Pessoas em diálise;
• Manicures, podólogos, tatuadores;
• Populações institucionalizadas (abrigos);
• Coletores de lixo hospitalar e domiciliar;
• Pessoas privadas de liberdade (PPL) e agentes;
Comunicantes sexuais e domiciliares de portadores de
hepatite.
EM QUEM DEVEMOS PROCURAR
INTERVENÇÕES
• Promoção e Prevenção: evitar que as pessoas tenhamcontato com o vírus da hepatite C
INTERVENÇÕES
• Notificação: conhecer o comportamento da doença
• Aumentar diagnóstico- intensificação de oferta de testagem:
→ Oferecer teste de hepatite C pelo menos 1 x na vida à
população de > 40 anos;
→ Pessoas Vivendo com HIV: rastrear anualmente
(Diretrizes para Implementação da Rede de Cuidados emIST/HIV/AIDS - Manual de Assistência, CRT – DST/AIDS -
CCD, Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo, 2017).
Qualificação da Rede de Atenção em IST/HIV/Aids e
Hepatites Virais.
• PROJETO QUALIREDE/2016 e 2017:
4 Regiões: Grande ABC, Alto Tietê, Vale do Ribeira eBaixada Santista.
REDE DE CUIDADOS EM HEPATITES VIRAIS- ESTADO DE SÃO PAULO
Qualificação da Rede de Atenção em IST/HIV/Aids e
Hepatites Virais.
Oficinas e monitoramento das Regiões de Saúde:
- Levantamento de prioridades em cada etapa do contínuo docuidado;
- Instituição de grupos técnicos regionais;
- Elaboração de planos regionais.
2018
Preparatórias- Franco da Rocha, Osasco, Marília e São João da Boa Vista.Oficinas- Araçatuba, Araraquara, Assis, Barretos, Franca, Piracicaba,Presidente Prudente, Presidente Venceslau, São José do Rio Preto eTaubaté.
2019- Reuniões Locais- Campinas, Itapeva, Jales, Ribeirão Preto eSorocaba.
REDE DE CUIDADOS EM HEPATITES VIRAIS- ESTADO DE SÃO PAULO
OBRIGADA!
dvhepa@saude.sp.gov.br
tel: 11- 3066-8754
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