Introdução à Rotina laboratorial em Anatomia Patológica Rosaura Leite Rodrigues –...

Introdução à Introdução à Rotina laboratorial Rotina laboratorial

ememAnatomia PatológicaAnatomia Patológica

Rosaura Leite Rodrigues – rosauravet@yahoo.com.brSimone Neves de Campos

O que é realizado no

laboratório de Anatomia

Patológica??

Recordando...Recordando...

• HISTOLOGIA = é a ciência que estuda a estrutura fina dos diferentes órgãos e tecidos vivos, tanto animais como vegetais.

• PATOLOGIA = é o estudo das doenças Pathos= doença, sofrimento / logos= estudo- Patologia é o estudo da doença desde a causa

primária (etiologia) até seu mecanismo de produção ( patogenia)

HISTOLOGIA X HISTOPATOLOGIA

Por que realizar o exame histopatológico?

MATERIAIS RECEBIDOS

EXAMES REALIZADOS

PC (s) = Peça(s) cirúrgica(s)

Exame histopatológico

PN = Peças de Necropsia

Exame histopatológico

Cadáver + Peças coletadas na necropsia

Exame necroscópico + exame histopatológico

Esfregaços de punções, imprints...

Exame citopatológico

ExamesHistopatológicoCitopatológicoNecroscópico

ToxicológicoComplementares

Histopatologia x Citopatologia

Fragmento de tecidosVisualizar a arquitetura tecidual

Avaliar os critérios de malignidadeDiagnóstico definitivo

Demorado, mais caro, invasivo

Células esfoliadasNão analiso a arquitetura tecidual

Avalio alguns critérios de malignidadeExame de triagem

Rápido, barato, indolor e pouco invasivo

Qual a importância da Anatomia Patológica??

- Auxílio ao Clínico / Cirurgião / Oncologista / Dermatologista...

- Diagnóstico (qual é o problema)

- Prognóstico (o que acontecerá)

- Tratamento – qual ?

- Diagnóstico “post-mortem”

O que é isso??

Histotécnica

• Utilização de um conjunto de substâncias e procedimentos com a finalidade de preparar lâminas permanentes para estudo e/ou diagnóstico.

• É um conjunto de operações que têm por fim transformar as células e os tecidos em preparaçõres destinadas ao exame microscópico.

Histotécnica

Histotécnica - fases Histotécnica - fases 1. Coleta ou Colheita do material2. Fixação 3. Clivagem4. Desidratação 5. Diafanização 6. Impregnação 7. Inclusão 8. Microtomia 9. Coloração de rotina 10. Montagem

ImportânciaImportância

Informações importantes e necessárias sobre o Informações importantes e necessárias sobre o paciente e o material a ser analisadopaciente e o material a ser analisado

A requisição deve conter alguns dados, para evitar diagnósticos inadequados ou atrasos

Estes dados devem estar claros e legíveis

A mais completa possível!!!

Identificação do pacienteIdentificação do paciente

• Nome

• Registro hospitalar

• Sexo

• Idade

• Etnia

• Demais dados relevantes...

Identificação do materialIdentificação do material

• Data da coleta

• Local da lesão ou órgão(s)...

• Poderá ser utilizado um esquema (desenho)

• Marcação da margem cirúrgica, se for o caso

Histórico completoHistórico completo

• Exames anteriores com os resultados!

P. ex. Hemograma, exames de imagens...

• Suspeita clínica

Dados do médico solicitanteDados do médico solicitante

• O patologista pode necessitar de dados complementares do paciente e/ou do histórico, bem como discutir possíveis diagnósticos diferenciais

Casos especiais:

BIÓPSIAS HEPÁTICAS BIÓPSIAS HEPÁTICAS - Requisição especial, padronizada pelo laboratório, devidamente preenchida.

BIÓPSIAS ÓSSEAS BIÓPSIAS ÓSSEAS - Conter informações precisas quanto à topografia da lesão no esqueleto (epífise, metáfise, diáfise, medular, cortical, periosteal, etc.) - Dados de imagem - Se possível, mandar os filmes fotográficos junto da requisição da biópsia.

IMUNOISTOQUÍMICAIMUNOISTOQUÍMICA- Para alguns diagnósticos específicos- A requisição deve ser preenchida pelo patologista com as hipóteses diagnósticas.

IMUNO-FLUORESCÊNCIAIMUNO-FLUORESCÊNCIA

São mais realizados para biópsias de PELE e de RIM

MICROSCOPIA ELETRÔNICAMICROSCOPIA ELETRÔNICANas biópsias renais e nas de músculo esquelético, o exame de ME faz parte da

rotina diagnóstica

NECROPSIASNECROPSIAS

Necropsia ou Autópsia - realizado após a morte, com a finalidade de:

-caracterizar a causa do óbito e doenças associadas- avaliar procedimentos terapêuticos e conduta clínica

Histotécnica - fases Histotécnica - fases 1. Coleta ou Colheita do material2. Fixação 3. Clivagem4. Desidratação 5. Diafanização 6. Impregnação 7. Inclusão 8. Microtomia 9. Coloração de rotina 10. Montagem

Por que realizar tudo isso ???Por que realizar tudo isso ???

• olho desarmado = 0,2 mm• microscópio óptico = 5 um

“micro" = pequeno "scopion" = ver

órgãos : espessos / incolores / sujeitos à autólise

Autólise = é a destruição da célula por suas próprias enzimas

XSangueO2

MitocôndriasBomba Na/K

Lisossomos

FASE DE FIXAÇÃOIMPEDE A AUTÓLISE

Ausência de suprimento sanguíneo Autólise

1. Coleta / Colheita do material1. Coleta / Colheita do material

- Quem realiza esta fase?

- Tipos: in vivo (biópsia) x post-mortem- Biópsia = é a remoção de tecido de pacientes

vivos para exame diagnóstico (amostra obtida por biópsia)

- Acondicionar o material, identificar e colocar a substância fixadora de modo adequado são fundamentais neste momento!

Acondicionamento do materialAcondicionamento do material

COLETA - Cuidados x ErrosCOLETA - Cuidados x Erros

Histopatologia• Fragmento não representativo da lesão• Diversos fragmentos sem identificação do local• Fragmento grande

Citologia• Material não representativo• Esfregaço mal feito• Material impróprio