Os Principais Campos e Tipos de Psicopatologia (Aula II)

Os Principais Campos e Tipos de Psicopatologia

Multiplicidade de abordagens e referenciais teóricos

Não se avança em psicopatologia negando e anulando diferenças conceituais e teóricas; evolui-se pelo esforço de esclarecimento e aprofundamento de tais diferenças, em discussão aberta, desmistificante e honesta.

Psicopatologia Descritiva X Psicopatologia Dinâmica

• Psicopatologia Descritiva: forma das alterações psíquicas, estrutura dos sintomas, aquilo que caracteriza a vivência patológica.

• Psicopatologia Dinâmica: conteúdo da vivência, movimentos internos de afetos, desejos e temores do indivíduo, não necessariamente classificável em sintomas previamente descritos.

A boa prática em saúde mental implica a combinação das duas abordagens!

Psicopatologia Médica X Psicopatologia Existencial

•Perspectiva Médico-Naturalista: homem = ser biológico. Adoecimento mental é sinal de mau funcionamento cerebral, disfunção do aparelho biológico.

•Perspectiva Existencial: doente = existência singular. Doença: forma trágica de ser no mundo.

Psicopatologia Comportamental X Psicopatologia Psicanalítica

• Visão Comportamental e Perspectiva Cognitiva: sintomas resultam de comportamentos e representações cognitivas disfuncionais, aprendidas e reforçadas pela experiência sociofamiliar.

• Visão Psicanalítica: o sintoma é encarado como um arranjo entre o desejo inconsciente, normas e permissões culturais e possibilidades reais de satisfação desse desejo.

Psicopatologia Categorial X Psicopatologia Dimensional

• Dimensão Categorial: categorias diagnósticas seriam “espécies únicas” – discerníveis e diferentes - cuja identificação precisa constituiria uma das tarefas da psicopatologia

• Perspectiva Dimensional: haveria dimensões de tal quadro, que incluiria desde formas muito graves, formas menos deteriorantes, formas com sintomas afetivos.

Psicopatologia Biológica X Psicopatologia Sociocultural

•Psicopatologia Biológica: enfatiza os aspectos cerebrais, neuroquímicos ou neurofisiológicos das doenças e sintomas mentais.

•Perspectiva Sociocultural: visa estudar transtornos mentais como comportamentos desviantes que surgem a partir de certos fatores socioculturais.

Psicopatologia Operacional-Pragmática X Psicopatologia Fundamental•Visão Operacional-Pragmática:

definições básicas de transtornos mentais e sintomas são formuladas e tomadas de modo arbitrário, em função de sua utilidade. Usado no DSM-IV, CID-10.

•Psicopatologia Fundamental: Visa centrar a atenção da pesquisa psicopatológica sobre os fundamentos de cada conceito psicopatológico.

Princípios Gerais do Diagnóstico Psicopatológico

Há duas visões sobre os valores e limites do diagnóstico psiquiátrico...

• Diagnóstico na psiquiatria não tem valor algum, pois cada pessoa é uma realidade única e inclassificável, servindo apenas para rotular pessoas diferentes (controle social).

• Apesar de ser absolutamente imprescindível considerar aspectos pessoais, sem um diagnóstico psicopatológico aprofundado não se pode nem compreender adequadamente o paciente, nem escolher o tipo de estratégia terapêutica mais adequada.

Sendo assim, deve haver uma relação dialética permanente entre o particular, individual, e o geral, universal ( categoria diagnóstica à qual essa pessoa pertence). Diagnósticos são constructos fundamentais para o conhecimento do mundo, mas não objetos reais e concretos.

Pode-se distinguir três grupos de fenômenos em relação à possibilidade de classificação:

•1. Aspectos e fenômenos encontrados em todos os seres humanos;

•2. Aspectos e fenômenos encontrados em algumas pessoas, mas não em todas;

•3. Aspectos e fenômenos encontrados em apenas um ser humano em particular.

Alguns aspectos particulares que devem ser levados em conta no diagnóstico psiquiátrico:

•O diagnóstico de um transtorno psiquiátrico é quase sempre baseado preponderantemente nos dados clínicos.

•O diagnóstico psicopatológico não é, de modo geral, baseado em possíveis mecanismos etiológicos supostos pelo entrevistador.

•De modo geral, não existem sinais ou sintomas psicopatológicos totalmente específicos de determinado transtorno mental.

•O diagnóstico psicológico é apenas possível com a observação do curso da doença.

•O diagnóstico deve ser sempre pluridimensional.

•Confiabilidade e validade do diagnóstico em psiquiatria.