Os Transtornos de Aprendizagem nos seus diversos aspectos: Neurológico

Goiânia, agosto de 2010Goiânia, agosto de 2010

Os transtornos de aprendizagem nos seus

diversos aspectos: Aspecto Neurológico

Dr. Fabio Borges Pessoa

PediatriaPós-graduação em Neuropsiquiatria

da Infância e Adolescência – FM/UFG

No Brasil, cerca de 40% das crianças em séries iniciais de alfabetização apresentam dificuldades escolares. (SCHIRMER; FONTOURA; NUNES, 2004)

Muñiz (2001), as dificuldades de aprendizagem e adaptação escolar apresentam 35% das motivações para consultas pediátricas na fase dos 6 aos 24 anos e 45% dos atendimentos em saúde mental no mundo.

QUEIXA ESCOLAR: PROBLEMA DA ESCOLA OU DE SERVIÇO DE SAÚDE?

Kimmel e Weiner (1998) consideram os problemas escolares e os problemas de comportamento aqueles que mais dificultam o desenvolvimento normal do adolescente e necessitam de atendimento especializado.

Graminha e Martins (1994) afirmam que as dificuldades escolares se constituem no principal motivo da procura de atendimento psicológico para crianças.

QUEIXA ESCOLAR: PROBLEMA DA ESCOLA OU DE SERVIÇO DE SAÚDE?

Transtornos de aprendizagem são diagnosticados por meio de testes padronizados envolvendo matemática, leitura ou expressão

escrita, demonstrando valores substancialmente abaixo do

esperado para a idade, escolarização e nível de

inteligência.

DSM – IV(Manual Diagnóstico Estatístico de Doenças Mentais)

(1995)(1995)

Transtornos nos quais as modalidades habituais de aprendizado

estão alteradas desde as primeiras etapas do desenvolvimento.

O comprometimento não é somente a conseqüência da falta de oportunidade

de aprendizagem ou de um retardo mental, e ele não é devido a um

traumatismo ou doença cerebrais.

CID – 10 (Classificação Internacional de Doenças)

(1992)(1992)

Dificuldades intrínsecas do indivíduo;

Disfunção do Sistema Nervoso Central;

Persiste por toda a vida;

Envolve as dificuldades significativas na compreensão oral, conversação, leitura,

escrita, raciocínio ou matemática;

Nível de inteligência mediano ou acima da média

National Joint Committee ofLearning Disabilities

(1988)(1988)

Não incluem problemas de aprendizagem que são principalmente

resultado de:

• deficiências visuais, auditivas ou motoras;

• retardo mental;• traumatismos ou doenças

cerebrais adquiridas;• perturbação emocional;• desvantagens ambientais,

culturais ou econômicas.

Transtornos de AprendizagemTranstornos de Aprendizagem

Dificuldades para AprendizagemDificuldades para Aprendizagem

“Termo genérico que abrange um grupo heterogêneo de

problemas capazes de alterar as possibilidades de a criança

aprender, independentemente de suas condições

neurológicas para fazê-lo”

(Newra Rotta e cols, 2006)

Dificuldades para AprendizagemDificuldades para Aprendizagem

Transtornos de AprendizagemTranstornos de Aprendizagem

Prevalência: 2 a 10% (3 – 5% Brasil – Ciasca, 2003)

Meninos 6:1 (Ciasca , 2003)

Etiologia: MULTIFATORIAL (imaturidade, lesões específicas do cérebro, fatores hereditários e ou disfunções químicas).

Transtornos de AprendizagemTranstornos de Aprendizagem

1. Queixa Principal2 .História da Doença Atual3.História Familiar4.Hábitos do dia-a-dia5.Antecedentes maternos6.Antecedentes Gestacionais7. Parto e período neonatal8. Desenvolvimento neuropsicomotor

Anamnese

Transtornos de Transtornos de AprendizagemAprendizagem

I. Exame Físico

II. Exame Neurológico

III. Exame das Funções Corticais Superiores

IV. Exames Complementares

Transtornos de Transtornos de AprendizagemAprendizagem

I. Exame FísicoII. Exame Neurológico

-Psiquismo-Linguagem-Atitude-Fácies-Equilíbrio-Motricidade

Transtornos de Transtornos de AprendizagemAprendizagem

II. Exame das Funções Corticais Superiores

-Orientação-Memória-Desenho da figura humana-Equilíbrio-Cálculos

Transtornos de Transtornos de AprendizagemAprendizagem

II. Exames Complementares

-Exclusão

-EEG e Neuroimagem

Transtornos de Transtornos de AprendizagemAprendizagem

6 e 9 ou 3 e 8

5 69

12 lê-se 21

Cento e sete = 17

Decomposição de números: 5432= 5000400302

Problemas na aplicação prática da matemática, por exemplo: A distância da casa de Ana até a escola é de 1 km. Maria mora duas vezes mais longe. Qual a distancia

que Maria tem que percorrer para chegar à escola?

Journal of Child Psychology and Psychiatry, - Mar 2010 -

Comorbidity of Learning Disorders: Prevalence

and Familial Transmission (Landerl, Karin; Moll, Kristina)

2586 crianças do ensino fundamental 293 crianças com pelo menos um transtorno

de aprendizagem Déficits em aritmética, leitura e escrita:

4 a 5x mais frequentes em crianças que já apresentavam um transtorno, em relação à

população total. TA > Meninas – TL > Meninos

TA – TL: como comorbidade, mais comum em meninas

Learning Disabilities Research & Practice- Feb 2010 -

A Longitudinal Study of Risk-Taking Behavior in Adolescents with Learning Disabilities

(McNamara, John K.; Willoughby, Teena)

Relação entre adolescentes e comportamento de risco (álcool, tabagismo, uso de drogas, delinqüência e os atos de agressão) e transtornos de aprendizagem.

307 adolescentes com e 307 adolescentes sem transtornos de aprendizagem

adaptadoadaptadoJohn K. McNamara, John K. McNamara,

Teena Willoughby,Teena Willoughby,20102010

Estimated Marginal Means

0.10000 With Learning Disabilities

0.05000

0.00000

- 0.05000

-0.10000

-0.15000 Without Learning Disabilities

time 1 time 2

Figure 2: Group mean ratings and standard deviations for smoking at Time 1 and Time 2.

Os resultados deste estudo sugerem que, em geral, os adolescentes com e sem dificuldades de aprendizagem assumem atividades de risco em um nível moderado (comportamento típico dos adolescentes?).

O estudo mostra que os adolescentes com dificuldades de aprendizagem foram mais propensos a se envolver com atividades de risco, quando comparados com aqueles sem problemas de aprendizagem e que os padrões de envolvimento com as transgressões foram diferentes para cada grupo ao longo do tempo.

A importância das escolas enfatizarem programas de educação e conscientização sobre os perigos associados aos comportamentos de risco como o uso de substância, agressão, delinqüência e jogos de azar.

TratamentoTratamento

Medicamento ???

Multidisciplinar

Inclusão

Obrigado!!!Obrigado!!!