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7/24/2019 Principais Mudanas Fisiolgicas Na Gestao e Exerccio Fsico
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Principais mudanas fisiolgicas na gestao e
exerccio fsico
Principales cambios fisiolgicos en embarazo y ejercicio fsico
*Ps-graduao Exerccio Fsico
e treinamento esportivo para grupos especiais
**Orientador. Prof. Ms. em Educao Superior
!rasi"#
Carolina Maia Ferreira*Marcus Vincius Patente Alves**
carol2d@hotmail.com
Resumo Os benefcios da atividade fsica para grupos especiais esto cada vez mais sendo valorizados. A prticado exerccio fsico na gestao vem sendo tema de diversas discusses! sua import"ncia para uma gestaomais saudvel! bem como o desenvolvimento fetal e a recuperao p#s$parto. %mbora ainda existam poucos
estudos sobre o assunto! cada vez mais as gestantes e pro&ssionais da sa'de recorrem (s atividades paraamenizar os inc)modos e transformaes *ue ocorrem nesse perodo! bem como proporcionar uma #tima*ualidade de vida. %ste trabalho + uma reviso literria *ue tem como ob,etivo apresentar as principais
alteraes psicol#gicas e &siol#gicas *ue ocorrem no organismo durante a gestao. Os trabalhos destacambenefcios como- preveno e reduo de lombalgias! fortalecimento muscular! maior exibilidade e toler"ncia ador! elevao da auto$estima da gestante! entre outros. As atividades recomendadas so leves a moderadas! de
prefer/ncia! a*uelas *ue proporcionam bem$estar fsico e convvio social para a mulher. Os exerccios a*uticosso os mais citados! indicados principalmente pelos benefcios trazidos pelas propriedades fsicas da gua. 0abe
aos pro&ssionais da %ducao 1sica avaliar e prescrever os exerccios mais indicados para cada grupo emespecial! promovendo assim! uma melhor *ualidade de vida para a gestante e o beb/.
Unitermos:alteraes &siol#gicas! gestantes! atividades! exerccio fsico.
EFDeportes.com,Revista Digital. Buenos Aires, Ao !, "# $%, Agosto &e '((
1. Introduo
A atividade fsica + de&nida como *ual*uer movimento corporal em funo decontrao muscular! com gasto energ+tico acima do basal *ue! em 'ltima anlise!
permite o aumento da fora fsica! exibilidade do corpo e maior resist/ncia! com
mudanas! se,a no campo da composio corporal ou de performance desportiva.
3A4O5! 67778.
A literatura *ue recomenda exerccios fsicos durante a gestao muitas vezes +
baseada no 9senso comum:! pois! nem m+dicos! nem pes*uisadores! nem mesmo as
gestantes *uerem correr o risco de participar de pes*uisas *ue nem sempre
concluem o *ue realmente ocorre durante o perodo gestacional. ;or isso!
infelizmente nenhum padro de exerccio foi propriamente desenvolvido para essegrupo espec&co. ?1AO! 4A3>=5 % >B4%%3O 2CCD8! citando
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;ara promover atividades *ue bene&ciem a gestante! tendo em vista seu bem
estar! + preciso entender como a gravidez interfere na prtica da atividade motora.
este sentido! os estudos de e EO1% et al 677F8 apontam *ue num trabalho
diferenciado para a gestante! + importante saber a modalidade! a intensidade e a
durao da atividade fsica! de forma a promover a sa'de materna e fetal. 5endo
tamb+m importante saber os benefcios da gravidez sobre a capacidade doexerccio materno para manter com segurana a produtividade no trabalho a ser
desenvolvido.
GAHA%O! O=I%=3A 677J8! citando 5tedman:s 67768 dizem *ue gestao + o
perodo *ue ocorre entre a fecundao at+ o nascimento do beb/. K uma fase de
grandes transformaes- emocionais! sociais! psicol#gicas e &siol#gicas.
As mudanas no corpo so de suma import"ncia! os sistemas reprodutor!
urinrio! cardiovascular! respirat#rio! termorregulador e principalmente o sistema
es*uel+tico sofrem grandes alteraes.
O presente trabalho tem por ob,etivo apresentar! atrav+s de reviso de literatura!
consideraes levantadas a respeito da prtica de atividade fsica durante a
gestao de mulheres no atletas! com enfo*ue especial nas mudanas &siol#gicas
*ue ocorrem na gestante e a import"ncia do exerccio nesse perodo. A reviso dos
artigos limitou$se ao perodo de 67J7 a 2CC7! utilizando os termos- alteraes
&siol#gicas! atividade fsica e gravidez. As publicaes foram obtidas nos bancos de
dados 4edline e 5cielo e em artigos e textos eletr)nicos sendo consultados ainda
livros didticos de diferentes perodos para esclarecimentos sobre de&nies e
conceitos.
2. Aspectos psicolgicos
%star &sicamente ativa e ,unto com os benefcios do exerccio! pode afetar
diretamente a experi/ncia da gravidez na mulher e sua auto$imagem! durante esse
perodo o exerccio fsico oferece uma variedade de benefcios como o
encora,amento a cooperao to como experi/ncias de diverso e satisfao.
5egundo 4ALOALO 67JF8! os aspectos psicol#gicos mais importantes nos
tr/s trimestres da gravidez so-
6M trimestre- Ocorre ( percepo da gravidez! consciente ou
inconsciente! inicia$se a formao da relao materna N &lial.
4anifestaes mais comuns- hipers)nia! nuseas! v)mito! dese,os e
averses! aumento de apetite! oscilaes de humor! aumento da
sensibilidade.
2M trimestre- 5ensao dos primeiros movimentos fetais N
personi&cao do feto. 4anifestaes comuns- alteraes do dese,o e
desempenho sexual! alteraes do es*uema corporal! introverso e
passividade ou aumento de atividade.
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DM trimestre- ;roximidade do parto. 4anifestaes comuns- aumento
da ansiedade! temores de um &lho saudvel! prefer/ncia de sexo.
4A>5BLO e 4A>5BLO 2CCC8 descrevem a import"ncia *ue vem sendo dada aos
benefcios psicol#gicos e sociais! *ue so e*uiparadas ou at+ mais importantes *ue
as vantagens biol#gicas! a melhora da auto$estima e auto$ imagem gerandosensao de bem estar e diminuindo a sensao de isolamento social a ansiedade e
o stress! diminuindo assim o risco de depresso.
3. Alteraes fsiolgicas
O sistema hormonal + responsvel pelas alteraes *ue ocorrem no organismo
da mulher durante a gravidez! deste modo + importante veri&car *uais suas
principais funes neste processo.
5egundo GB>%3 67PQ8! do ponto de vista hormonal! a gravidez +! no inicio! acontinuao das modi&caes *ue se produzem no perodo pr+$menstrual *ue
servem para adaptar o organismo materno ( gravidez e! em seguida! ( proteo da
vida nascente da criana.
5R! A00R0=O e 3AL 2CCP8! citando GuSton 2CC28! descrevem como D dos
principais horm)nios atuam no corpo da mulher grvida-
%strog/nio- aumento do 'tero! aumento das mamas! crescimento das
estruturas mamrias aumento da genitlia externa. Al+m disso! a,uda
na produo de relaxina.
3elaxina- inibe atividade uterina! amolece o tecido conectivo do
sistema es*uel+tico.
;rogesterona- altera o tamanho e a funo dos seios! para permitir a
produo de leiteT aumenta e engrossa o 'tero! para dar suporte ao
ovo fertilizadoT aumenta a temperatura basal e o ritmo respirat#rio.
5aber como e onde atua cada horm)nio + de extrema necessidade para o
pro&ssional de educao fsica! pois assim! podemos de&nir o *uanto podemosexigir de nossa clientela.
Le acordo com GB>%3 67PQ8! com relao ao sistema nervoso! h
preval/ncia dos impulsos parassimpticos sobre o simptico! devido ( inu/ncia
dos horm)nios. ;or esse motivo veri&ca$se na gravidez forte instabilidade de humor.
5egundo 5=IA 2CCU8! citando olstein 67JJ8 o sistema gastrointestinal tem sua
atividade diminuda durante a gestao! provocando assim alguns desconfortos
durante esse perodo. O exerccio pode aumentar o apetite da gestante! diminuindo
a dor causada pela lentido do intestino! este tamb+m pode ser estimulado
treinando a contrao e relaxamento do m'sculo perneo e praticando exerccios
p+lvicos.
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EO1% 677F8 classi&ca as principais adaptaes cardiorrespirat#rias mais
importantes *ue ocorrem na gravidez-
O volume sanguneo aumenta em FC a UCVT a hemodiluio +
responsvel por uma concentrao reduzida de hemoglobina.
O aumento do volume sanguneo acarreta dilatao do ventrculo
es*uerdo.
igeiro aumento na captao de oxig/nio em repouso e durante o
exerccio submximo com o peso devidamente apoiado! como ocorre
ao pedalar uma bicicleta estacionaria.
Aumento substancial na captao de oxig/nio durante exerccio com
sustentao do peso! como ocorre ao caminhar ou correr 4c4B33AW
et al! 67JJ8.
Aumento da fre*X/ncia cardaca durante o exerccio submximo.
%ssencialmente nenhuma alterao no IO2 max. Ymin.8
Aumento da resposta ventilat#ria em repouso e com o exerccio
submximo.
;ossvel resposta hipoglic/mica exacerbada durante o exerccio! em
especial no &nal da gravidez.
;ossveis respostas abafadas no sistema nervoso simptico ao
exerccio no &nal da gestao.
Levemos entender melhor como o processo de respirao pode a,udar na
gestao! o aprendizado da prtica da respirao abdominal + relaxante e acalma!
fortalece o diafragma e o abd)men! o *ue a,udar na expulso do beb/. O>>O!
67JF8.
5=IA 2CCU8! citando olstein 67JJ8! a&rma *ue *uando o 'tero cresce e fazuma presso sobre o diafragma! ( funo pulmonar + alterada. O diafragma no
pode Zdescer[ durante a inspirao! levando muitas mulheres a sentir *ue no
podem inalar profundamente! por isso! o tronco compensa este enchimento!
permitindo *ue a caixa torcica aumente! providenciando um ade*uado espao
para os pulmes! criando assim! uma tend/ncia para a hiperventilao! ento a
gestante precisa ser lembrada para respirar lentamente.
5egundo 5R! A00R0=O e 3AL 2CCP8! *uando se est em imerso na altura do
ombro! os m'sculos respirat#rios tero *ue trabalhar contra a presso hidrosttica
para expandir o t#rax! garantindo uma das grandes vantagens da imerso no
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processo terap/utico durante a gravidez- exercitar foradamente a musculatura
inspirat#ria! podendo diminuir as sensaes de falta de ar.
%m geral! a gestante acumula 2PCCg de gua e sal durante a gestao! pelo
aumento da progesterona e do estr#geno! *ue reabsorvem o excesso de s#dio pelos
t'bulos renais. o entanto! a gestante consegue e*uilibrar o aumento dareabsoro renal por meio do aumento da <rao glomerular! perdendo gua e
eletr#litos na urina. GBW>O! 2CC28
;ara 5R 2CCP8! o grande benefcio da imerso tanto para gestantes com
reteno hdrica como para portadoras de hipertenso arterial + o fato de 2C a FC
minutos de imerso promover uma perda de DCC a FCC ml de l*uidos na urina.
A imerso promove o aumento da absoro de gua pelos rins! aumento da
natriurese e diminuio da presso arterial! a soma desses efeitos imerso promove
d+bito urinrio aumentado! aumento da natriurese e diminuio da presso arterial!a soma desses efeitos gera um aumento de aproximadamente PCCV na produo
de urina. A! 67778 a&rma *ue para enfrentar as necessidades crescentes do 'tero e
de outras partes do corpo! a gestante apresenta ainda! aumento de FCV do volume
sanguneo provocando uma *ueda no nvel de hemoglobina de aproximadamente
JCV! esse efeito + chamando anemia de diluio ou anemia &siol#gica da grvida!
podendo ocorrer cansao e mal$estar no incio da gestao.
O volume sanguneo aumentado + acompanhado por uma dilatao das veias doabd)men inferior! o *ue pode aumentar o risco de veias varicosas! hemorr#idas e
edemas nos membros inferiores. ;or isso! atividades a*uticas auxiliam as
gestantes! graas ao aumento do retorno venoso promovido pela presso
hidrosttica. 5R! A00R0=O e 3AL 2CCP8
Le acordo com AI%5 2CC78! por causa das propriedades fsicas da gua! os
exerccios a*uticos podem ser a forma mais saudvel! mais confortvel e mais
segura para muitas gestantes! pois suavizam o peso corporal! diminui o estresse
sobre os m'sculos e articulaes! e tem um efeito refrescante! pois a temperatura
corporal da gestante + um pouco mais alta *ue a normal.
As alteraes &siol#gicas gestacionais interferem no sistema musculoes*uel+tico
da mulher! podendo aumentar o risco de leses ortop+dicas nesse perodo. A
frouxido ligamentar promovida pelo estrog/nio e pela relaxina! assim como o
edema de partes moles! acaba propiciando ocorr/ncia de leses e dores lombares.
5R! A00A0=O! 3AL! 2CCP8
03=5>?1AO! 4A3>=5 % >B4%%3O 2CCD8! citando anlon 67778 a&rmam *ue a
modi&cao postural + um mecanismo compensat#rio! *ue tenta minimizar os
efeitos ligados ao aumento da massa e distribuio corporal na gestante! como a
hiperlordose lombar *ue se deve ( distenso dos m'sculos da parede abdominal e
( pro,eo do corpo para frente do centro de gravidade.
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GAHA%O! O=I%=3A 677J8! citando Ostgaard et al. 677P8 comentam estudos
*ue identi&caram os efeitos de exerccios fsicos na reduo da lombalgia em
gestantes! con&rmando o efeito ben+&co das atividades! en*uanto testes
musculares demonstram *ue o exerccio isom+trico aprimora a funcionalidade dos
m'sculos afetados na gravidez! auxiliam tamb+m na obteno de uma postura
normal ap#s o parto.
4. rescrio de e!erc"cios para gestantes
03=5>?1AO! 4A3>=5 % >B4%%3O 2CCD8! citando \O et al. 2CCC8
a&rma *ue um dos principais benefcios deste tipo de treinamento + auxiliar na
manuteno da massa magra! enfatizando exerccios com grandes grupamentos
musculares. Luas s+ries de J a 6C repeties realizada 2 a D vezes por semana
utilizando uma intensidade de aproximadamente QCV de fora mxima trazem
resultados satisfat#rios. K necessria muita cautela na prescrio de tal prtica!
deve$se analisar todo o hist#rico gestante e prescrever exerccios leves com cargas
moderadas! evitando sempre a fadiga e a exausto.
A atividade a*utica bem orientada proporciona- alvio de dores! relaxamento
muscular! mant+m e aumenta a amplitude de movimentos das articulaes!
reeduca m'sculos semi ou atro&ados! desenvolve a fora e a resist/ncia!
proporciona maior fortalecimento muscular! melhora ou reabilita as atividades
funcionais da marcha! condicionamento cardiorrespirat#rio! controle do peso
corporal! e ainda evitam tenses e desgaste das articulaes devido (
utuabilidade! as condies da pele e da circulao tamb+m so melhoradas.
]A>H! 67778
5egundo L%3>]=G= et al. 2CCU8! estudos feitos por Aires et al.2CC68 avaliaram
gestantes com bolsa ntegra! sob imerso subtotal em gua! em diferentes tempos
de perman/ncia DC! FU e QC minutos8! obtendo resultados semelhantes de
aumento do l*uido amni#tico nos tr/s tempos avaliados! sendo o tempo de imerso
de DC minutos to e&caz e su&ciente *uanto FU e QC minutos.
A natao + uma grande alternativa! pois + uma atividade com bom componente
aer#bio! *ue no suporta o peso corporal! caracterstica considerada apropriada
durante a gravidez. esse caso + fundamental manter a temperatura do ar e da
gua confortvel e nada de acordo com as habilidades.
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AI%5 2CC78! a&rma *ue a gestante s# poder praticar atividades fsicas se tiver
autorizao m+dica! o programa de exerccios deve ser seguro e considerar todas
as modi&caes &siol#gicas e psicol#gicas de *ue tratamos! al+m do *ue os
resultados s# traro benefcios se forem respeitados a &siologia e a individualidade
biol#gica da me.
#. recaues a serem tomadas
;ara *ue a prtica de atividades durante a gestao e no perodo p#s$parto se,a
feita com segurana! + preciso *ue se,am observadas algumas recomendaes do
A0OG Bniversidades Americanas de obstetrcia e ginecologia8! *ue desenvolveram
algumas instrues. ]A>H! 67778
Assim! durante a gestao deve$se-
3estringir o ritmo cardaco a no mais *ue 6FC bpm!
imitar as atividades rigorosas a 6U minutos de durao!
o se exercitar de bruos ap#s o *uarto m/s de gestao!
%vitar exerccios *ue empregam a manobra de Ialsava!
0erti&car *ue a ingesto cal#rica se,a su&ciente no s# para suprir a
energia extra da gestao! mas tamb+m para a performance do
exerccio!
4anter a temperatura corporal abaixo de DJ graus 0elsius.
%vitar movimentos de impulso saltos e arran*ues8!
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Atualmente a prtica de atividades fsicas est cada vez mais presente no
cotidiano feminino! a gravidez pode ser um estmulo para muitas mulheres
procurarem essas atividades! por isso + de suma import"ncia um trabalho ,unto ao
m+dico da gestante. A troca de informaes entre o pro&ssional de %ducao 1sica
e o m+dico promove um trabalho seguro *ue leva em conta a individualidade e o
nvel de aptido de cada cliente! permitindo assim! um trabalho personalizado eefetivo! com exerccios ade*uados ao perodo gestacional! sem *ual*uer risco (
sa'de da me ou do beb/.
0ertamente! exerccios fsicos prescritos de forma ade*uada por um pro&ssional
capacitado e responsvel traro benefcios para a gestante e o feto. O convvio com
as mudanas &siol#gicas citadas no trabalho pode ser mais agradvel se a gestante
participar de atividades leves e confortveis *ue promovem prazer e mant+m o
bem estar fsico como uma boa postura evitando dores! exibilidade para realizar
aes cotidianas! t)nus muscular! entre outras. Al+m disso! o ambiente
descontrado e o convvio com outras mulheres podem trazer um benefciopsicol#gico para a gestante *ue desde , comea a cuidar de sua sa'de e da sa'de
de seu &lho.
4esmo sem uma prescrio espec&ca para este grupo em especial! cabe ao
pro&ssional de %ducao 1sica inovar! montando aulas direcionadas sempre de
forma simples e segura! respeitando todas as recomendaes e suspendendo os
exerccios sempre *ue achar necessrio! preservando principalmente a sa'de fsica
e psicol#gica da gestante.
Re&er'ncias
A=3%5! 0.%. 4odi&caes no ndice de li*uido amni#tico estimado pela
ultra$sonogra&a em gestantes submetidas a imerso subtotal em
gua.Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrcia! 3io de ^aneiro!
v.2D! n.2! p.6C6$6CU! mar. 2CC6.
AI%5! 4.I.;. Hidroginstica. Novas Abordagens.3io de ^aneiro-
Atheneu! 2CC7.
A3>A! 3. O exerccio na gravidez. 2ed. 5o ;aulo- 4anole! 6777.
. .T GO3AW%
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*igital"]=G=! 4.5.^.T 0%0A>>=! ^.G.T 0AIA0A>%! 5.3.T rad. Hilda O! A.0. ` A! ^.%. (ratado de /siologia )$dica. 7 ed. 3io de
^aneiro- Guanabara ]oogan! 2CC2.
O5>%=! rad. 3odrigo Lonato de
Ara',o. 5o ;aulo- 4anole! 6777.
%=>\O! 4. 5BLO! I. ]. 3.T 4A>5BLO! 5. 4. 4. Atividade fsica e esportiva na
gravidez. =n- >%L%50O! ^. ^.A grvida. 5o ;aulo- Atheneu! 2CCC. p.
U7$J6.
O>>O! %. 3. 0. 3o)o ter ') beb4 )antendo5se e) or)a2 ginstica
para gestantes. 5o ;aulo- 4anole! 67JF.
3A4O5 A.>.TAtividade sica2 diab$ticos" gestantes" terceira idade"
crianas e obesos. 3io de ^aneiro- 5print! 6777.
5R! >.5.>.1.T A00A0=O! .4.;.T 3AL! A..4. isioterapia a&'tica!
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EO1%! .A.T >OA! 4.1. 4aternal exercise! fetal
_ell$being out$come. %xerc. +port. +ci. Rev. v.22! n.6FU. 677F.
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