Regulação do Mercado do Álcool & Tratamento do Alcoolismo Prof. Dr. Ronaldo Laranjeira Livre...

Regulação do Mercado do Álcool & Tratamento do

Alcoolismo

Prof. Dr. Ronaldo LaranjeiraLivre Docente Dept Psiquiatria - UNIFESP

Resumo• Quão regulado é o mercado do álcool no Brasil?• O que as pesquisas mostram ?

Fechamento dos Bares em Diadema

Compra de Álcool por menores

Pesquisa sobre o Dirigir Alcoolizado no Brasil

• Políticas que funcionam - OMS

• Modelo de Tratamento do Alcoolismo

Quão regulado é o mercado do álcool ?

– > 1 milhão de pontos de venda sem controle

– Ampliação consumo entre os adolescentes

– Propaganda sem controle

– Mercado Internacional – só cresce onde não

existe controle social

Impacto do Fechamento dos

Bares em DIADEMA

SÉRGIO DUAILIBIILANA PINSKY

RONALDO LARANJEIRA

American Journal of Public Health

LEI SECA : FISCALIZAÇÃO

• FISCALIZAÇÃO : GUARDA CIVIL MUNICIPAL + Fiscais

• Multas

• Fechamento administrativo do estabelecimento

• DISQUE DENÚNCIA

HOMICIDES PER 1,000 RESIDENTS

Figure 2: Homicides per 1,000 Residents

0

0.02

0.04

0.06

0.08

0.1

0.12

0.14

After closing-time regulationBefore closing-time regulation

Note: Homicide rate for July 2005 is based on half-month of data.

Queda de Homicídios

• Número de vidas salvas (em 4 anos) : 528

• Média antes da lei 22 mortes por mês,

logo depois caiu para 12.

• Diminuição de 133 mortes por ano numa

cidade de 360 mil habitantes

ASSAULTS ON WOMEN PER 1,000 RESIDENTS

Figure 1: Assaults against Women per 1,000 Residents

0

0.05

0.1

0.15

0.2

0.25

Jul-00

Oct-00

Jan-01

Apr-01

Jul-01

Oct-01

Jan-02

Apr-02

Jul-02

Oct-02

Jan-03

Apr-03

Jul-03

Oct-03

Jan-04

Apr-04

Jul-04

Oct-04

Jan-05

Apr-05

Jul-05

After closing-time regulationBefore closing-time regulation

Note: Assault rates for July 2000 and July 2005 are based on half-months of data.

Violência Contra as Mulheres

• N de Agressões Prevenidas : 423(4 anos)

• % Redução de agressões : 25,8%

Conclusão

• Política de redução dos Horários de venda de Bebidas Alcoólicas mostra substancial impacto sobre os problemas relacionados ao álcool .

Pesquisa de compra de bebidas alcoólicas por adolescentes em duas cidades do Estado de São Paulo

Marcos Romano, Sérgio Duailibi, Ilana Pinsky, Ronaldo Laranjeira.

OBJETIVOS

Verificar com que freqüência os menores de 18 anos compram bebidas alcoólicas em pontos de venda de álcool;

Propor intervenções comunitárias.

Método

Foram pesquisados 426 estabelecimentos em Diadema e 108 em Paulínia;

Instruções: não ocultar a idade e dizer que a bebida seria para consumo próprio.

Reproduzir uma situação real;

ResultadosResultados

1. Diadema: 426 pontos de venda de álcool, houve compra de bebidas alcoólicas em 82% dos locais.

2. Paulínia: 108 Pontos de venda, foi possível a compra de bebida alcoólica em 85% dos locais.

Positividade do teste de compras

0,00%10,00%20,00%30,00%40,00%50,00%60,00%70,00%80,00%90,00%

100,00%

Sim Não Sim Não

Diadema Paulínia

Série1

ConclusõesConclusões

A pesquisa permite concluir que A pesquisa permite concluir que adolescentes adquirem bebidas adolescentes adquirem bebidas alcoólicas facilmente em alcoólicas facilmente em diferentes estabelecimentos de diferentes estabelecimentos de Diadema e PaulíniaDiadema e Paulínia

A situação nestas cidades não A situação nestas cidades não deve ser diferente da grande deve ser diferente da grande maioria dos municípios maioria dos municípios brasileirosbrasileiros. .

Pesquisa sobre Pesquisa sobre o Dirigir o Dirigir

Alcoolizado no Alcoolizado no BrasilBrasil

SÉRGIO DUAILIBISÉRGIO DUAILIBIRONALDO LARANJEIRARONALDO LARANJEIRA

DIRIGIR ALCOOLIZADODIRIGIR ALCOOLIZADOObjetivo GeralObjetivo Geral::

Realizar levantamento de Realizar levantamento de dados referentes ao beber e dados referentes ao beber e dirigir nas cidades de dirigir nas cidades de Diadema, Santos, Belo Diadema, Santos, Belo Horizonte, Vitória e São Horizonte, Vitória e São PauloPaulo

MétodoMétodoBaseou-se nos pontos de Baseou-se nos pontos de fiscalização de sobriedade fiscalização de sobriedade ((“sobriety checkpoints”), “sobriety checkpoints”), utilizada internacionalmente.utilizada internacionalmente.

Sextas e sábados das 22hs às 3hsSextas e sábados das 22hs às 3hs

Número de MotoristasNúmero de MotoristasMotoristasMotoristas RecusasRecusas

DiademaDiadema 10001000 15%15%

Belo Belo HorizonteHorizonte

10001000 42%42%

SantosSantos 500500 29%29%

VitóriaVitória 590590 37%37%

São PauloSão Paulo 25102510 24%24%

TOTALTOTAL 56005600 28%28%

2618 17

84

15

20 19

2019

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Vitória BH Santos SP Dia

>0.60.1-0.5

Prevalência do Dirigir Alcoolizado

ResultadosResultados Média de 19% dos pesquisados, com níveis Média de 19% dos pesquisados, com níveis

de álcool maiores que os permitidos pela lei; de álcool maiores que os permitidos pela lei;

Média de 33% dos condutores com algum Média de 33% dos condutores com algum nível de álcool no sangue;nível de álcool no sangue;

A maior prevalência de alcoolizados: sexo A maior prevalência de alcoolizados: sexo masculino, solteiros, na faixa de 21 a 30 masculino, solteiros, na faixa de 21 a 30 anos.anos.

A amostra com alcoolemia positiva não A amostra com alcoolemia positiva não estava visivelmente intoxicada.estava visivelmente intoxicada.

Alcohol, No Ordinary Commodity: Research

and Public Policy

Sponsored by:

World Health Organization

and

The Society for the Study of Addiction (UK)

Políticas Públicas do Álcool: Melhores Práticas.¹

Políticas regulatórias:

Estabelecimento de uma idade mínima legal;Restrição dos horários ou dias de venda;Monopólio governamental das vendas no varejo ;Restrições de densidade dos pontos de venda;Criação de impostos para o álcool.

Controle do beber e dirigir:

Postos de fiscalização de sobriedade;Redução da CAS permitida para dirigir;Suspensão administrativa da licença de motoristas;Estabelecimento de uma graduação no licenciamento.

Processos terapêuticos: Intervenções breves para bebedores pesados.

¹ OMS, 2003

Piores Práticas

• Código voluntário de prática em bares

• Promover atividades sem álcool

• Educação sobre álcool nas escolas

• Educação nas universidades

• Propaganda contra o álcool

• Warning labels• Motorista alternativo

ou taxi para alcoolizados

Resumo

• O mercado do álcool no Brasil é COMPLETAMENTE desregulado. Com grandes implicações para a saúde e segurança pública

• Devemos buscar intervenções com alto potencial de eficácia como:

1 -fiscalização da venda para menores de idade; 2 - controles dos pontos de venda; 3 – controle do dirigir alcoolizado

• Políticas que funcionam - OMS

Tratamento - Modelo

• Livre e fácil acesso ao tratamento nos cuidados primários de saúde

• Parceria com grupos de auto-ajuda: AA, NA, Amor Exigente

• Ambulatórios de especialistas conectados com setor secundário e capaz de tratar comorbidades psiquiátricas e médicas

• CAPS-AD

Tratamento Modelo

• Novas formas de cuidados residenciais– Moradia Assistida– Internação hospital geral– Internação em clinicas especializadas– Internação hospital psiquiátrico

PROF.DR RONALDO LARANJEIRA (laranjeira@uniad.org.br)

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