View
11
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
RETINA
DESCOLAMENTO DA
RETINA
É toda separação da retina sensorial
do epitélio pigmentar
Presença de fluido sub-retiniano
CLASSIFICAÇÃO
Regmatogênico
- Presença ruptura retiniana
REGMATOGÊNICO
60%: flashes luminosos e moscas
volantes, depois defeito CV
40%: primeiro sintoma é uma sombra
negra
CLASSIFICAÇÃO
Tracional
- Presença de membrana vítreas
contráteis (RDP, trauma perfurante)
CLASSIFICAÇÃO
Exsudativo
- FSR devido a defeito EPR (tumores
coróide, processos inflamatórios)
EPIDEMIOLOGIA
60% rupturas: quadrante temporal
superior
40% ocorrem míopes (> 6.00 DE)
10% secundário trauma
PROFILAXIA
Crioterapia ou fotocoagulação das
rupturas
TRATAMENTO
Cerclagem escleral
TRATAMENTO
Drenagem FSR
TRATAMENTO
Injeções intra-vítreas (ar, solução
salina, gases, óleo de silicone)
TRATAMENTO
Retinopexia
pneumática
(crioterapia, bolha
de gás,
posicionamento)
TRATAMENTO
Vitrectomia via pars plana (DR
tracional com acometimento foveal e
DR regmatogênico grande e
posterior)
RETINOPATIA
HIPERTENSIVA
Hipertensão arteriolar sistêmica:
- Estreitamento arteriolar
- Quebra da barreira hemato-retiniana
RETINOPATIA
HIPERTENSIVA
Vasoconstrição
Estravazamento
Arteriosclerose
VASOCONSTRIÇÃO
Estreitamento arteriolar focal e
generalizado
HAS severa constrição arteriolar
exsudatos algodonosos
EXTRAVAZAMENTO
Hemorragias chama-de-vela
Edema retina
Exsudatos duros
ARTERIOSCLEROSE
Sinais de Gun e Salus
CLASSIFICAÇÃO
Grau 1 - atenuação arteriolar generalizada leve
Grau 2 - constrição arteriolar mais severa e sinal de Salus
Grau 3 - arteríolas em fio de cobre, engurgitamento venoso, sinal de Gunn, hemorragias em chama-de-vela, exsudatos duros e algodonosos
Grau 4 - grau 3 + arteríolas em fio de prata e edema do disco óptico
TRATAMENTO
Controle clínico da HAS
RETINOPATIA DIABÉTICA
DM ocorre em 1 a 2% da população
Tipo 1: insulino dependente
Tipo 2: insulino não dependente
Prevalência RD > ID (40%)
Causa de cegueira legal mais comum
entre 20 e 65 anos de idade
FATORES DE RISCO
Tempo DM
- Antes 30 anos DM: RD após 10 anos em 50% e após 30 anos em 90%
- Raro RD antes 5 anos DM (5% NID tem RD no primeiro exame)
Controle metabólico não previne apenas retarda
Gravidez, HAS, nefropatia, anemia
PATOGÊNESE
Fatores:
- Afinamento da membrana basal capilar
- Dano e proliferação de células endoteliais capilares
- Alteração do transporte de oxigênio pelos eritrócitos
- Aumento da agregação plaquetária
PATOGÊNESE
Consequências:
- Hipóxia retiniana
- “Shunts” arteriovenosos (IRMAS)
- Neovascularização retina, íris e DO
VAZAMENTO
MICROVASCULAR
Redução pericitosquebra barreira
hemato-retinianaedema retiniano
difuso ou localizado
CLASSIFICAÇÃO
Retinopatia diabética simples
- Microaneurismas
- Hemorragias em ponto e em chama
de vela
- Exsudatos duros
- Edema retiniano e macular
Tratamento: fotocoagulação
CLASSIFICAÇÃO
Retinopatia diabética pré-
proliferativa
- Alterações vasculares, IRMA
- Hemorragias em ponto escuras
- Exsudatos algodonosos
Tratamento: fotocoagulação
CLASSIFICAÇÃO
Retinopatia diabética proliferativa
- 5 a 10% dos DM
- ID>risco (incidência 60% após 30 anos)
- Neovascularização retina e DO
- Descolamento vítreo posterior
- Hemorragia intra-vítrea e retiniana
Tratamento: fotocoagulação e vitrectomia
Recommended