RM CRANIO

14/01/2008

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CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA E RESSONÂNCIA

Coordenador Cursos de Qualificação em TC e RM Coordenador Cursos de Qualificação em TC e RM –– Faculdade Novo RumoFaculdade Novo Rumo

Aplication em TC e RM Aplication em TC e RM –– Siemens Medical BrasilSiemens Medical Brasil

Consultor em Qualidade Consultor em Qualidade –– SIASSIAS

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1. Recepção 2. Preparo3. Posicionamento4. Registro do paciente5. Programação6. Protocolos7. Garantia da Qualidade8. Pós processamento9. Imagens10. Questionário11. Links

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O paciente é recebido, cadastrados seus dados na recepção como: nome, data de nascimento, endereço...

É importante para o estudo que na recepção os recepcionistas leiam o pedido médico e cadastrem o exame de acordo com a justificativa do médico, pois esta ação pode evitar problemas para o pagamento do exame e na própria realização técnica do mesmo.

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No exame o importante é:

• Orientar o paciente quanto a retirada de todos os metais • Trocar a roupa por camisola• Verificar através de questionário questões referentes a

contra indicações para o exame.• Verificar a ocorrência de próteses metálicas orais móveis• Puncionar o acesso venoso antes da realização do exame.

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Paciente em decúbito dorsalO objetivo é colocar a região de estudo(crânio) no centro do campo magnético.

Cabeça entrando primeiroem relação ao centro do campo magnético.Luz de posicionamento sagitalacompanhando a linha média sagital Luz de posicionamento axial acompanhandoo centro da bobina.

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CRÂNIOCRÂNIO

CRÂNIOCRÂNIO

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AXIAL

Cortes a partir da transição crânio cervical até a alta convexidade, sendo orientados pela linha entre as comissuras..

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SAGITAL

Cortes orientados em paralelo à fissura sagital, varrendo de uma extremidade à outra do encéfalo.

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CORONAL

Cortes orientados perpendicular à fissura sagital, varrendo da porção inferior do cerebelo até o quiasma óptico.

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Normalmente as principais indicações para o exame são:

• Tumor• Acidente Vascular Cerebral (AVC)• Demência• Alzeimer• Trauma• Esclerose

6.1 INDICAÇÕES

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6.2 SEQÜÊNCIA UTILIZADAS

T2 FLAIR TRA

Utilizado para verificar lesões desmielinizantes.apresentando bom contrastecom contraste entre o córtex esubstancia branca

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6.2 SEQÜÊNCIA UTILIZADAS

T2 TSE TRA

Utilizado para verificar lesões com o preenchimento de líquido.apresentando bom contrastecom contraste entre o tecidoMuscular.Gordura fica branca fornecendocontraste para tendão e músculo.

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6.2 SEQÜÊNCIA UTILIZADAS

T2 FL2D TRA

Utilizado para verificar lesões compresença de calcificações e sangueou seus derivados.

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6.2 SEQÜÊNCIA UTILIZADAS

T1 TSE TRA

Utilizado para verificara anatomia muscular, óssea eprincipalmente os meniscos.Gordura fica brancafornecendo contraste para tendão e músculo

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6.2 SEQÜÊNCIA UTILIZADAS

T2 FLAIR COR

Utilizado para verificar lesões desmielinizantes.apresentando bom contrastecom contraste entre o córtex esubstancia branca

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6.2 SEQÜÊNCIA UTILIZADAS

T1 TSE COR

Utilizado para verificara anatomia muscular, óssea eprincipalmente os meniscos.Gordura fica brancafornecendo contraste para tendão e músculo

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6.2 SEQÜÊNCIA UTILIZADAS

T1 TSE SAG

Utilizado para verificara anatomia muscular, óssea eprincipalemte os meniscos.Gordura fica brancafornecendo contraste para tendão e músculo

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ROTINA

AXIAL FLAIR T2 FL2D T1

CORONAL T2 T1

SAGITAL T1

Seqüências após o uso de contrasteSeqüências opcionais

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No exame, observa-se a ocorrência de artefatos de movimento, metálicos e de inconsistência, sendo o últimogrupo referente á máquina.

Ainda sobre qualidade observa-se que o posicionamentocorreto, o uso adequado de: campo de visualização e resolução são os principais fatores de qualidade para o estudo.

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ARTEFATOS MOVIMENTO

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ARTEFATOS MOVIMENTO

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ARTEFATOS METÁLICOS

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POSICIONAMENTO INCORRETO

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CAMPO DE VISÃO GRANDE

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São fotografados normalmente todas as sequências adquiridas,observando a importância específica para cada uma.

São realizadas aquisições com cortes finos (de 3 a 5mm) nãosendo possível a realização de recontruções 3d como MPR e 3dporém as sequências 2d atendem bem o diagnóstico para aregião.

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8.1 FILME

Axial20 imagens por filme

Ordem: De baixo para cima

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8.1 FILME

Coronal20 imagens por filme

Ordem: De anterior para posterior

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8.1 FILME

Sagital20 imagens por filme

Ordem: Da direita para esquerda

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NEURO 3D

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DTI

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TUMOR + HIDROCEFALIA

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TUMOR + HIDROCEFALIA

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PERFUSÃO

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METÁSTASE

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METÁSTASE

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HEMORRAGIA

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AVC

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AVC

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1. Descreva a recepção e o preparo realizado no exame.2. Quais são os itens que constam no questionário de contra indicações para o exame.3. Como é realizado o posicionamento ?4. Quais sãos os itens mais importantes no registro?5. Como são programados os exames? Desenhe.6. Cite as cinco principais indicações para o exame.7. Quais as seqüências de pulso e planos de visualização utilizados? Descreva.8. Quais são os itens que representam falta de qualidade no exame? 9. Descreva como é documentado o exame.10. Quais as reconstruções e pós processamentos mais empregados no exame?

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