Saude coletiva novembro

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REFLEXÃO NECESSÁRIA SOBRE:

FCM/UNICAMP

“Programa de Valorização do Profissional da Atenção Básica”

Novembro de 2011

santiago@fcm.unicamp.br

A ETERNA CONSTRUÇÃO/DESENVOVIMENTO A ETERNA CONSTRUÇÃO/DESENVOVIMENTO DO SUSDO SUS

• Como dar acesso universal a um sistema de saúde– Equânime– Qualidade– Atenção Integral– Humanizado– Num país de dimensões continentais,

multicultural, realidades socio-econômicas e culturais diferentes???

Engendrando um Sistema de Saúde

• Não se constrói sistema de saúde sem profissionais de saúde

• A fixação em locais distantes é difícil

• Como facilitar esta fixação?

Carreiras profissionais

• A experiência internacional mostra que Carreiras Profissionais e Residência Médica são os principais fatores de fixação de médicos em áreas remotas.

• Uma carreira federal para médicos é uma luta prioritária das Entidades Médicas.

No Brasil, a Residência Médica tem sido a melhor estratégia para fixação de médicos

• Dos egressos da Residência Médica no período entre 1996 e 2005, 82% trabalham na mesma Unidade da Federação.

• Essa porcentagem variou de 43% (Sergipe) e 64% (DF) a 93% (MT) e 92% (AM).

(Observatório de Recursos Humanos da Secretaria Estadual de Saúde do Estado de São Paulo)

VOCÊ ATUA E MORA NA MESMA UNIDADE DA FEDERAÇÃO ONDE FEZ O SEU PRM?

Amostra de concluintes de RM 1996 - 2005

Ministério da Saúde

VAGAS DE RESIDÊNCIA MÉDICA NO BRASILVAGAS DE RESIDÊNCIA MÉDICA NO BRASILPROPORÇÃO DE VAGAS OCUPADAS DE ACESSO PROPORÇÃO DE VAGAS OCUPADAS DE ACESSO

DIRETODIRETOUF Ocupadas Existentes Ociosidade UF Ocupadas Existentes Ociosidade

DF 243 388 37,4% PA 107 137 21,9%

RN 73 116 37,1% MG 761 973 21,8%

SE 18 28 35,7% AP 13 16 18,8%

AL 46 69 33,3% MT 55 67 17,9%

PR 393 564 30,3% TO 19 23 17,4%

RJ 1065 1476 27,8% AC 29 35 17,1%

MA 50 69 27,5% BA 290 349 16,9%

RS 607 837 27,5% RR 30 36 16,7%

AM 85 112 24,1% SC 242 289 16,3%

CE 256 336 23,8% PI 37 44 15,9%

MS 102 132 22,7% PB 68 79 13,9%

PE 315 405 22,2% ES 94 101 6,9%

SP 2603 3343 22,1% RO 21 22 4,5%

GO 117 150 22,0% TOTAL 7739 10196 24,1%

Fontes: DEGES-SGTES / MEC, 2011

Ministério da Saúde

VAGAS DE ACESSO DIRETO EM SPVAGAS DE ACESSO DIRETO EM SPCOM OCIOSIDADE MAIOR QUE 20%COM OCIOSIDADE MAIOR QUE 20%

Fontes: DEGES-SGTES / MEC, 2011

PROGRAMA Ocupadas Existentes Ociosidade

ACUPUNTURA 2 12 83%

PATOLOGIA CLÍNICA/MEDICINA LABORATORIAL 4 21 81%

MEDICINA LEGAL 2 8 75%

MEDICINA DE FAMILIA E COMUNIDADE 45 153 71%

MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL 10 34 71%

GENÉTICA MÉDICA 6 11 45%

RADIOTERAPIA 20 32 38%

MEDICINA NUCLEAR 14 22 36%

MEDICINA FÍSICA E REABILITAÇÃO 16 25 36%

CIRURGIA DA MÃO 13 19 32%

OBSTETRÍCIA E GINECOLOGIA 220 310 29%

MEDICINA DO TRABALHO 8 11 27%

PATOLOGIA 35 48 27%

OFTALMOLOGIA 115 154 25%

INFECTOLOGIA 50 66 24%

OTORRINOLARINGOLOGIA 73 96 24%

RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM 118 149 21%

Ministério da Saúde

OCUPAÇÃO OCUPAÇÃO DAS VAGAS DAS VAGAS

DE DE RESIDÊNCIA RESIDÊNCIA

MÉDICAMÉDICA

ESPECIALIDADE ACESSO DIRETO R1 Ocupadas R1 Existentes Ociosidade

ACUPUNTURA 5 20 75,0%

MEDICINA LEGAL 2 8 75,0%

MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL 14 50 72,0%

MEDICINA DE FAMILIA E COMUNIDADE 206 711 71,0%

PATOLOGIA CLÍNICA10 29 65,5%

GENÉTICA MÉDICA 12 24 50,0%

MEDICINA FÍSICA E REABILITAÇÃO 23 38 39,5%

MEDICINA NUCLEAR 20 31 35,5%

PATOLOGIA 82 124 33,9%

INFECTOLOGIA 134 202 33,7%

CIRURGIA DA MÃO 25 36 30,6%

RADIOTERAPIA 33 47 29,8%

OBSTETRÍCIA E GINECOLOGIA 726 1031 29,6%

OFTALMOLOGIA 287 402 28,6%

NEUROCIRURGIA 106 138 23,2%

MEDICINA ESPORTIVA 10 13 23,1%

PEDIATRIA 1054 1352 22,0%

RADIOLOGIA 296 373 20,6%

NEUROLOGIA 156 196 20,4%

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 491 615 20,2%

PSIQUIATRIA 292 361 19,1%

OTORRINOLARINGOLOGIA 163 199 18,1%

CIRURGIA GERAL 1190 1425 16,5%

ANESTESIOLOGIA 546 644 15,2%

CLÍNICA MÉDICA 1650 1893 12,8%

DERMATOLOGIA 175 200 12,5%

MEDICINA DO TRABALHO 27 30 10,0%

HOMEOPATIA 2 2 0,0%

MEDICINA DO TRÁFEGO 2 2 0,0%

TOTAL 7739 100,0% 10196

Fontes: DEGES-SGTES / MEC, 2011

Ministério da Saúde

272

169

9279 71

4525 17 15

At. Básica Urgência Área Básica Criança Outras Mulher Mental Câncer Idoso

Distribuição de Vagas por áreas (N = 785)PRÓ - RESIDÊNCIA - Edital 7

Proposições da Presidenta

“aprimorar a eficácia do sistema de saúde, garantindo mais recursos para

o SUS”

“ampliação do acesso e melhoria da qualidade da prestação de serviços

de saúde à população, através do aperfeiçoamento de políticas públicas

já existentes”

Quanto aos planos de carreira:

dificuldades para ‘fixar profissionais’ ponderou que o serviço

civil obrigatório poderia ser parte da solução ...

resgate das Universidades Públicas nos últimos anos.

Saúde em Debate nas Eleições Presidenciais: Memória e Perspectivas, Rio de Janeiro, v.34, n.especial, p.23-30, set. 2010

Serviço Civil

O país pode prescindir de força de trabalho qualificada

com o esforço de uma nação e não ter nada em troca?

Estudantes Universitários do Ensino Superior deveriam

retribuir à sociedade o investimento realizado?

Serviço CivilDefinição: Oferecer profissionais recém-formados no curso médico (enfermagem?) em

municípios considerados prioritários

Quantos: 2.000 Médicos e 1.000 enfermeiros (formaremos 13.800 médicos em 2011)

Oferece-se:

• Proposta de emprego por um ano, podendo ser renovável• Salário compatível• Moradia• Tutoria pelo Telessaúde Brasil e presencial• Referência com os cursos de saúde da região• 10% pontuação exames residência após 1 ano de atividade• Título de especialista em Medicina Família e Comunidade após 2 anos de

trabalho.(UNA-SUS)

VantagensEsperadas:

• Complementação da assistência• Melhoria serviço local (incentivo aos profissionais já estabelecidos)• Melhor aproveitamento no internato• Contato com a realidade de diferentes populações• Possibilidade de fixação do profissional

**Não substitui plano de carreira ou outras ações para fixação profissionais da saúde * Não substitui plano de carreira ou outras ações para fixação profissionais da saúde *

Serviço Civil

• Contratação via CLT 40 horas semanais• Moradia e alimentação• Transporte• Mais de um médico na cidade

• Perfil do Supervisor• Orientação pelo Telessaúde a distância• Orientação presencial semanal ou quinzenal• Estágios específicos p.ex. população

indígena

1. Edital de Interesse do Município:

2. Edital de Compromisso da Instituição Supervisora

3. Avaliação• Instrumento elaborado pela

UNASUS/CONASEMS/ABEM/ABENO/ABEN• Avaliação das condições físicas• Avaliação da supervisão• Avaliação do impacto no serviço de saúde local• Avaliação do profissional inclusive pela comunidade local

Serviço Civil1. Aonde?

2. Seleção:

10% Populações indígenas20% Periferia de Grandes Cidades70% Municípios classificados como de extrema pobreza-PIB per capta-Sem cobertura plano saúde-Porcentagem população área rural-% Extrema pobreza (renda per capita ≤ R$ 70,00 )-% Horas médico trabalhada na AB / 1000 hab.-% Leitos / 1000 hab.idade dos contratados para a ESF-% Bolsa família

- Candidato optará por três cidades sendo uma em seu estado e outras duas fora da sua região - Seleção por avaliação do discurso - Critérios histórico escolar levando em conta avaliação da escola

Serviço Civil

VOLUNTÁRIO OU OBRIGATÓRIO ?

Serviço Civil

VOLUNTÁRIO

Ninguém pode ser obrigado a trabalhar onde não queira

“busca da qualidade na assistência é um fator essencial para a consolidação do SUS” (Min. Padilha)

Profissional motivado Maior vínculo com a comunidade

atendida Maior chance fixação Ensino público é “dever” e não “favor”

Serviço Civil

1. VANTAGENS

Trancamento da vaga no Programa em que foi aprovado

Bônus de 10 % para os exames de residência