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SIMPOSIO 36 – GESTÃO DO RISCO E DA SAÚDE

DOS TRABALHADORES DOS FRIGORÍFICOS

As recomendações de melhoria continuada na gestão

do processo produtivo

Prof. Dr. Paulo Antonio Barros Oliveira

Professor Associado de Medicina Social do

CEDOP/DMS/FAMED/UFRGS

A melhoria contínua

• É Processo;

• Uso de ferramentas de gestão;

• Exige no mínimo:

– bom diagnóstico da situação;

– bom planejamento;

– metas exequíveis;

– Avaliação permanente;

– Cronograma ajustado que atenda aos

interesses da saúde dos trabalahdores;

Uso adequado dos programas

existentes • Participação dos trabalhadores;

• Participação da direção superior;

• Multiprofissional ou transprofissional,

interdisciplinar;

• Alocação de recursos necessários e

adequados (fundamental pessoas, tempo,

financiamento, entre outros)

• Não precisa reinventar a roda;

– PPRA;

– PCMSO;

PPRA - OBJETIVOS

• Visa à preservação da saúde e da

integridade dos trabalhadores, através

da antecipação, reconhecimento,

avaliação e conseqüente controle da

ocorrência de riscos ambientais existentes

ou que venham a existir no ambiente de

trabalho, tendo em consideração a

proteção do meio ambiente e dos recursos

naturais

Abrangência e Reponsabilidade

• As ações do PPRA devem ser

desenvolvidas no âmbito de cada

estabelecimento da empresa, sob a

responsabilidade do empregador, com a

participação dos trabalhadores, sendo sua

abrangência e profundidade dependentes

das características dos riscos e das

necessidades de controle;

• Não há a restrição da anualidade!!!!

MEDIDAS DE CONTROLE

• 9.3.5.1. Deverão ser adotadas as medidas

necessárias suficientes para a

eliminação, a minimização ou o controle

dos riscos ambientais sempre que forem

verificadas uma ou mais das seguintes

situações:

• a) identificação, na fase de antecipação,

de risco potencial à saúde;

• b) constatação, na fase de

reconhecimento de risco evidente à

saúde;

MEDIDAS DE CONTROLE

Deverão ser adotadas as medidas necessárias suficientes

para a eliminação, a minimização ou o controle dos

• c) quando os resultados das avaliações quantitativas

da exposição dos trabalhadores excederem os valores

dos limites previstos na NR 15 ou, na ausência destes

os valores limites de exposição ocupacional adotados

pela American Conference of Governmental Industrial

Higyenists-ACGIH, ou aqueles que venham a ser

estabelecidos em negociação coletiva de trabalho,

desde que mais rigorosos do que os critérios técnico-

legais estabelecidos;

MEDIDAS DE CONTROLE

Deverão ser adotadas as medidas

necessárias suficientes para a eliminação, a

minimização ou o controle dos riscos

ambientais sempre que forem verificadas

uma ou mais das seguintes situações:

• d) quando, através do controle médico da

saúde, ficar caracterizado o nexo causal

entre danos observados na saúde os

trabalhadores e a situação de trabalho a

que eles ficam expostos.

MEDIDAS DE CONTROLE As medidas necessárias suficientes para a eliminação,

a minimização ou o controle dos riscos ambientais,

sempre que forem verificadas uma ou mais das seguintes

situações:

• a) identificação de RISCO POTENCIAL À SAÚDE, na

fase de antecipação;

• b) constatação DE RISCO EVIDENTE, na fase de

reconhecimento de risco;

• c) quando os resultados das avaliações quantitativas

da exposição dos trabalhadores excederem os valores

dos limites;

• d) quando, através do controle médico da saúde, ficar

caracterizado o nexo causal entre danos observados

na saúde os trabalhadores e a situação de trabalho a

que eles ficam expostos.

PCMSO – Das Diretrizes

• O PCMSO é parte integrante do

conjunto mais amplo de iniciativas da

empresa no campo da saúde dos

trabalhadores, devendo estar

articulado com o disposto nas demais

NR.

PCMSO – Das Diretrizes

• O PCMSO deverá considerar as questões

incidentes sobre o indivíduo e a

coletividade de trabalhadores,

privilegiando o instrumental clínico-

epidemiológico na abordagem da

relação entre sua saúde e o trabalho.

PCMSO – Das Diretrizes

• O PCMSO deverá ter caráter de

prevenção, rastreamento e diagnóstico

precoce dos agravos à saúde

relacionados ao trabalho, inclusive de

natureza subclínica, além da

constatação da existência de casos de

doenças profissionais ou danos

irreversíveis à saúde dos trabalhadores.

PCMSO – Das Diretrizes

• O PCMSO deverá ser planejado e

implantado com base nos riscos à saúde

dos trabalhadores, especialmente os

identificados nas avaliações previstas

nas demais NR.

PCMSO - Diretrizes

• Considerar as questões incidentes sobre o

indivíduo e a coletividade de trabalhadores,

privilegiando o instrumental clínico-

epidemiológico;

• Caráter de prevenção, rastreamento e

diagnóstico precoce dos agravos à saúde

relacionados ao trabalho, inclusive de natureza

subclínica,

• Planejado e implantado com base nos riscos à

saúde dos trabalhadores, especialmente os

identificados nas avaliações previstas nas

demais NR.

Caso 1

Tabela x Distribuição dos empregados por faixa salarial, 2009

Grupo Salarial, em Reais No. de empregados

De R$ 490,00 a R$ 749,00 952

De R$ 750,00 a R$ 1 499,00 217

De R$ 1 500,00 a R$ 5 000,00 49

De R$ 5 000,01 a R$ 8 000,00 5

Acima de R$ 8 000,00 2

Total 1 225

Tabela x: Absenteísmo, por percentual de ausentes, pó mês e ano, 2009.

Período 2008 2009

Janeiro 5,46 12,25

Fevereiro 9,96 6,32

Março 5,91 5,83

Abril 5,59 6,26

Maio 6,87 7,08

Junho 6,44 5,26

Julho 6,03 5,32

Agosto 5,90 6,41

Setembro 5,47 4,75

Outubro 5,43 4,32

Novembro 5,87 -

Dezembro 4,09 -

Tabela x: Rotatividade de trabalhadores, por percentagem, por ano, dezembro de 2009

Mês do ano Percentagem de turn-over por ano

2008 2009

Janeiro 5,44 3,08

Fevereiro 5,17 2,62

Março 3,87 2,59

Abril 4,71 3,33

Maio 6,04 3,41

Junho 5,23 2,84

Julho 4,11 1,84

Agosto 4,61 3,14

Setembro 4,44 1,77

Outubro 3,35 1,55

Novembro 3,40

Dezembro 2,51

Tabela x: Rotatividade do frigorífico por setor, por mês,de janeiro (1) a novembro (11), em número total de substituições, 2009.

Local 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Total

Plataforma 3 2 4 0 5 4 4 3 1 0 0 -

Sangria 0 0 1 0 0 0 0 0 2 0 0 -

Evisceração 5 3 8 3 8 5 6 4 3 2 1 -

Chiller 0 1 2 0 0 2 1 0 2 0 0 -

IF 4 2 1 3 2 4 3 1 1 3 2 -

Miúdos 0 1 3 1 2 0 4 5 0 0 1 -

Embalagem 15 15 8 10 15 11 8 12 7 5 9 -

Corte 3 8 8 7 6 2 2 2 1 1 1 -

Expedição 3 0 1 4 3 4 3 2 2 1 1 -

Limpeza 3 1 0 0 0 2 0 1 1 1 0 -

Total 36 33 36 28 41 34 31 31 20 13 15 -

Sofrimento Mental

• Escala Fatorial de Neuroticismo (EFN) é

um teste psicológico validado pelo CFP,

que mede o desajustamento emocional

das pessoas no modelo dos Cinco

Grandes Fatores (CGF) de personalidade

(Hutz & Nunes, 2001);

• O modelo dos CGF considera que a

personalidade humana pode ser dividida

em cinco grandes dimensões:

Neuroticismo, Extroversão, Socialização,

Realização e Abertura à Experiência.

Média de Vulnerabilidade nos setores corte, recepção, evisceração,

embalagem, congelamento e administrativo

Médias de desajustamento psicossocial nos setores corte, recepção, evisceração,

embalagem, congelamento e administrativo

administrativosrecepção,evisceração,embalagem,congelamento

corte

Setores

26,00

24,00

22,00

20,00

Mean

of

desaj

Caso 2

Tabela x: Distribuição das Doenças do Trabalho registradas pela empresa, por ano de ocorrência, período 2007/ 2011.

Ano Frequência %

2007 78 12,8

2008 91 14,9

2009 116 19

2010 179 29,3

2011 147 24

Total 613 100

Tabela x: Distribuição das Doenças do Trabalho registradas pela empresa, por grupo com maior incidência, por ano de ocorrência, período 2007/ 2011,

CID 2007 2008 2009 2010 2011 Total

Não informado 8 25 31 116 120 300

M 24 23 32 15 5 99

S 23 11 15 16 8 73

K 5 1 9 8 2 25

F 2 6 6 4 3 21

Z 2 3 8 4 4 21

I 10 6 2 2 1 21

O 2 1 2 4 3 12

G - 2 3 4 - 9

Todos os outros diagnósticos

5 10 8 6 3 32

Total 81 88 116 179 149 613

Gráfico x: Frequência de afastamentos registrados com menos de 15 dias, 65534 casos registrados pela empresa, acumulado de 2007 a 2011, por grupo de CID

2467

466

42

224

60

1623

1349

2699

922

8373

3439

931

13363

1601

638

2

12

4333

3265

419

95

20

33

11

2891

0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M

N

O

P

Q

R

S

T

V

W

X

Y

Z

Afastamentos menores de 15 dias

• M - Doenças do sistema osteomuscular e do tecido

conjuntivo - 13363 casos;

• J - Doenças do aparelho respiratório - 8373;

• R - Sintomas, sinais e achados anormais de exames

clínicos e de laboratório, não classificados em outra

parte – 4333;

• K Doenças do aparelho digestivo – 3439;

• S Lesões, envenenamentos e algumas outras

conseqüências de causas externas - 3269);

• Z Fatores que influenciam o estado de saúde e o

contato com os serviços de saúde – 2891;

• H Doenças do ouvido e da apófise mastóide – 2699;

• F Transtornos mentais e comportamentais – 1623, de

um total de 65 534

Gráfico x: Frequência de afastamentos registrados com menos de 15 dias, grupo de CID M - Doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo, 13363 casos registrado pela empresa, acumulado de 2007 a 2011

982

3

1

6

50

1

112

14

3

3

1

1

13

32

70

5642

853

3

480

2

208

1

1

991

82

5

1

3802

0 1000 2000 3000 4000 5000

M25

M30

M34

M40

M41

M42

M43

M45

M46

M47

M48

M49

M50

M51

M53

M54

M60

M61

M62

M63

M65

M66

M67

M70

M71

M72

M73

M75

Osteomusculares e tecido conjuntivo

– 13363 casos-

• dorsalgia M54 – 5642 casos, quase 1/3

terço dos casos;

• lesões de ombro M75 – 3302 casos,

aproximadamente ¼ dos casos;

• transtornos de tecidos moles relacionados

com o uso, uso excessivo e pressão,

como sinovites e bursites M70 – 991;

• outros transtornos articulares não

classificados em outra parte M25 – 982.

Gráfico x: Freqüência de afastamentos registrados com mais de 15 dias, por grupo de CID, acumulado 2007-2011, 2696 casos registrado pela empresa.

5 5 1447

6

163

61

24

172

21

263

34

483

48

136

2

39

620

314

141

0

100

200

300

400

500

600

700

A B C D E F G H I J K L M N O Q R S T V Z

Afastamentos maiores do que

15 dias – 2696 casos- • Grupo S (Lesões, envenenamentos e

algumas outras conseqüências de

causas externas - 620 casos;

• M (Doenças do sistema osteomuscular

e do tecido conjuntivo - 483 casos;

• K (Distúrbios do desenvolvimento e da

erupção dos dentes – 263;

• Grupo I (Doenças reumáticas - 172

casos;

• Grupo F (Doenças mentais - 163 casos)

Tabela x: Número de casos de concessão de benefício previdenciário, por grupo de CID, dados do INSS.

Grupo de CID

Identificação do código Freqüência

M Doenças Osteomusculares 1004

S Traumatismos 611

F Doenças Mentais e psicológicos 310

K Doenças do Aparelho digestivo 160

I Doenças do Aparelho cardíaco 147

O Doenças do Aparelho ginecológico e gravidez 128

G Doenças Neurológicas 106

D Doenças cancerígenas 66

N Doenças do Aparelho renal 59

T Fraturas, queimaduras, corpo estranhos, intoxicações

37

C Doenças Neoplasicas 27

H Doenças Oftálmicas e otorrinológicas 26

L Doenças da pele 23

J Doenças do Aparelho respiratório 23

E Doenças do Endocrinológicas e metabólicas 6

R Sintomas e sinais 5

B Doenças infecciosas 5

A Doenças do Infecto-contagiosas 5

Z Exames complementares, cuidados, parto 2

Q Malformações congênitas 2

Total 2752

Tabela x: Distribuição de casos de concessão de benefício previdenciário acidentário por doença, agrupadas pelos três grandes grupos de CID mais freqüente, dados do INSS

CID Freqüência

M Doenças osteomusculares 441

S Traumatismos 126

G Doenças neurológicas 79

Toas os

demais casos

29

Total 675

Tabela x: Distribuição dos exames complementares prescritos no PCMSO da unidade, por atividade/ função, por tipo de exame médico

Atividade/função / Exame complementar exigido

Admissional Periódico Retorno ao Trabalho

Demissional

Brigadista Acuidade visual Audiometria Hemograma Rx de coluna Glicemia Sorologia para Lues Eletrocardiograma

Operador de produção

Acuidade visual Audiometria Hemograma Rx de coluna Glicemia

MUITO OBRIGADO PELA

ATENÇÃO!

• Paulo Antonio Barros Oliveira

• pbarros@ufrgs.br