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5/14/2018 Sistema digestivo 2 estômago-intestino - slidepdf.com
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Sistema Digestório 2
Estômago e Intestino
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Plano Básico da Estrutura do Tubo Digestivo
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Estômago • É uma dilatação do tubo digestivo
• No local de união com esôfago há substituição abrupta de epitélioestratificado pavimentoso para epitélio simples cilíndrico = uniãogastroesofágica
• Na extremidade inferior - esfíncter pilórico impede a passagem doalimento até que seja convertido em pasta ou polpa espessa
semilíquida (quimo)• O alimento é convertido em quimo pela atividade muscular e pelas
secreções da mucosa gástrica (suco gástrico): – Ácido clorídrico – solução diluída aprox. 0,16N – Enzimas digestivas – principalmente proteolíticas (pepsina),
pequena quantidade de outras enzimas (lipase gástrica) – Muco – principalmente mucinas neutras – mucinas = mistura de glicoporteínas + proteoglicanas (quando liberadas da
célula se hidratam e formam um gel viscoso e elástico – muco - lubrificantebucal, vaginal, barreira estomacal)
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EstômagoEstrutura histológica geral do órgão:
delgada membrana serosa
3 camadas musculares espessas: externa – longitudinalmédia – circularinterna = 3ª túnica – oblíqua
Submucosa – tec. conj. denso, vasos sanguíneos e linfáticos, céls.linfóides e macrófagos
Muscular da mucosa entre mucosa e submucosa = músculo liso Mucosa = lâmina própria + epitélio Lâmina própria da mucosa = tec. conjuntivo frouxo, céls. musculares
lisas e céls. linfóides Epitélio da mucosa dividido em zona superficial, zona de colo e zona
profunda
epitélio gástrico secreta: ácido clorídrico (0,16N)enzimas digestivas: pepsinogênio (proteolítica),
lipase gástrica (triglicerídeos)muco – mucinas neutrashormônios
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3 Zonas Histológicas da Mucosa Gástrica
Zona Superficial:•com invaginações = criptas, fossetas ou fovéolas•céls. mucosas – na superfície mais altas e mais repletas demuco alcalino que as das criptas• junções de oclusão entre as céls. → proteção contra ácido •estrutura constante em todo estômago
Zona do Colo•Estreita•céls. fonte e algumas céls mucosas do colo
Zona de Corpo ou Profunda•glândulas que se abrem nas criptas e com as bases próximasou em contato com muscular da mucosa
•tipos celulares variam, determinando 3 áreas do estômago:cárdia, corpo e piloro
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Tipos celulares encontrados no epitélio gástrico
1. céls. mucosas: a) céls. mucosas da superfície b) céls.mucosas do colo (secreções mucosas ≠s).
2. céls. parietais ou oxínticas - céls. produtoras de ácidohidroclorídrico (HCl) e fator intrínseco (liga-se à vitam. B12) – principalmente na metade superior das gls. gástricas, raras nabase. MO-HE grdes e claras.ME – mitocôndrias abundantes,canalículos intracelulares
3. céls. principais ou pépticas ou zimogênicas - céls.produtoras de enzimas – produzem pepsinogênio (em pH éconvertido em pepsina - 7 tipos) e lipase – principalmente no1/3 inferior das glândulas gástricas. MO-HE pqnas e escuras.
4. céls. fonte ou tronco – originam todas as céls. epiteliais damucosa gástrica (céls. mucosas superficiais e das fossetas =4-7 dias; céls. das glândulas muito mais lento).
5. céls. enteroendócrinas – principalmente próximo à base dasglândulas
• cárdia, corpo e antro - serotonina, somatostatina e subst. polipeptídio vasointestinal (VIP)
• piloro - gastrina e peptídeo bombesina
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Célula Parietal (Oxíntica)
Esquerda: repouso Direita: ativadaEstruturas tubulovesiculares (TV) se fundempara formar microvilos (MV) que preenchemcanalículo intracelular (IC)
Sistema tubulovesicular rico em H+,K+ ATPase
Micrografia:MV microvilos no canalículointraceluar
M mitocôndrias
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Síntese de ácido clorídrico na célula parietal (oxíntica)
HCO3- bicarbonato é utilizado pelas céls. Mucosas
superficiais para síntese de muco protetor
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Células Gastroenteroendócrinas
• Tubo digestivo é controlado por – Hormônios peptídicos – Mediadores neuroendócrinos
• Hormônios peptídicos produzidos pelas céls.
gastroenteroendócrinas desde estômago até o cólon. – segemento gastrintestinal=maior órgão endócrino do corpo• Funções gerais dos homônios peptídicos das céls
gastroenteroedócrinas:1. regulação da água, metabolismo de eletrólitos e secreção de
enzimas2. Regulação da motilidade gástrintestinal e crescimento da mucosa3. Estimulação da liberação de outros hormônios peptídicos
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Principais hormônios gastrintestinais1. Secretina – mucosa duodenal – secretado quando HCl entra no
duodeno e pH<4,5.• Estimula secreção de bicarbonato pancreático e líquido• Estimula crescimento do pâncreas• Estimula céls. principais a secretar pepsinogênio
2. Gastrina – antro pilórico (céls. G)• Estimula produção de HCl pelas cels. Parietais, tem efeito trófico na
mucosa intest. Delgado, intestino grosso e região fúndica doestômago.
3. Colecistoquinina – intestino delgado – secretado quando gorduraentra no duodeno
• Estimula a contração da vesícula biliar4. Peptídeo Inibidor Gástrico – intestino delgado
• Diminui a secreção gástrica5. Motilina – região superior do intestino delgado – secretado a cada
90 minutos durante o jejum• Aumenta a motilidade gástrica
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Regiões do
estômago esua estruturahistológica
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CÁRDIA CORPO E FUNDO PILORO zona superficial e profunda de
espessura
zona profunda com glândulastubulares simples ou
ramificadas com terminaçõesenoveladas = gl. da cárdiarevestidas por céls. mucosas,
céls. produtoras delisozimas, endócrinas e
poucas produtoras de ácido
muscular da mucosa espessa e
irregular, interdigitando-secom as glândulas
zona superficial apenas 25%da espessura da mucosa, céls.
mucosas
colo – céls mucosas do colo,
céls. fonte, céls. parietais(produtoras de HCl),enteroendócrinas
zona profunda glândulas
tubulares retas e ramificadas;
2 a 7 gl. se abrem em 1
fosseta gástrica = gls.
fúndicas. Principlmte céls.parietais e céls. principais(produtoras de enzimas) céls. mucosas e céls.
endócrinas esparsas
zona superficial ≥ 50% daespessura da mucosa, criptas
ramificadas → fossetas mais
longas e gls. mais curtas.
Céls. mucosas na superficial eno colo.
zona profunda gl. queatingem a muscular da
mucosa. glândulas revestidaspor céls. mucosas, céls.
principais (produtoras delisozima) e numerosas céls.endócrinas (gastrina) céls
parietais perto do esfíncter
pilórico.
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Junção gastroesofágica
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Junção gastroesofágica maior aumento
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Junçãogastroesofágica Estômago região
fúndica
GG- glândulasgástrica
Estômago regiãofúndica
Gp – criptas gástricas
FG-gl fúndicas
Glândula fúndica
CC –cél.principal
PC – cél. parietal
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Região fúndicaGP – criptas gástricas
SC – cél. MucosasIC – cél. Imatura
PC – cél. parietal
Gl. pilóricaGP-cripta
gástrica muitoprofunda
Gl pilórica
Criptasprofundas eenoveladas
Gl. fúndica
n-colo
b-base
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região cárdica – criptas gástricas
profundas e gl.secretam
principalmente muco
região de corpoe fundo – criptasrasas e gl.gástricas típicascom céls.principais (CC) ecéls. parietais(PC)
região pilórica –
criptas profundas,até +- metade da
mucosa e gl.secretam muco
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Úlcera gástrica
Mecanismos protetores damucosa gástrica falham (p.ex.Helicobacter pylori )úlcera rasa - morte de céls.
epiteliais e da lâmina própriaúlcera profunda ou crônica – estende-se através dasubmucosa, chegando atécamadas musculares (fig)Pode perfurar a parede doestômago – vazamento doconteúdo gástrico – peritonite emorte
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Intestino Delgado
• inicia no piloro (esfíncter pilórico do estômago) vai até válvula ileocecal,limite com intestino grosso.
• principal local para absorção de aminoácidos, açúcares, gorduras ealgumas moléculas maiores
• secreta enzimas digestivas• 3 seções: duodeno, jejuno e íleo• epitélio do intestino delgado 3 zonas funcionais: vilosidades, zona de colo e
criptas de Lieberkühn ou glândulas intestinais
• glândulas de Lieberkühn ou gl. intestinais Na base das vilosidadesintestinais -glândulas tubulares simples ou criptas vão até muscular damucosa – epitélio das vilosidades se continua com o das glândulas
– apresentam céls. tronco, céls. caliciformes, céls. de Paneth, céls.enteroendócrinas e poucas céls. abortivas• glândulas duodenais ou de Brünner – na submucosa - gl mucosas
tubulares enoveladas e ramificadas – produto das gl. de Brünner – muco alcalino pH 8,1-9,3 – protege
mucosa do duodeno do suco gástrico e neutraliza pH do quimo – levaao pH ótimo para enzimas pancreáticas.
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Membrana Mucosa do Intestino Adaptações para aumentar superfície
• pregas = elevações da mucosa e submucosa → mais desenvolvidas no
jejuno, não são características do duodeno e íleo (plicae circularis )
• superfície das pregas → arranja-se em vilosidades intestinais ou vilos =projeções alongadas da mucosa (epitélio + lâmina própria).
• Glândulas intestinais – são invaginações da mucosa entre as vilosidades
adjacentes
• céls. colunares altas, núcleo oval e basal, borda apical em escova ouestriada = microvilosidades – 1 cél. aprox. 3.000 microvilosidades – 1mm2 aprox. 200 milhões de
microvilosidades
– pregas – aumentam em 3X superfície intestinal – vilosidades – aumentam em 10X superfície intestinal – microvilosidades – aumentam em 20X superfície intestinal – somatória = 600X → 200m2
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Jejuno mostrando pregas e vilosidades
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Diagrama daestrutura do
intestino delgado
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DUODENO1. possui gl de Brunner na submucosa2. vilosidades largas e curtas3. envolto por serosa incompleta e extensa adventícia4. recebe secreções da bile e do pâncreas5. base das criptas de Lieberkühn podem conter céls. de Paneth
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JEJUNO1. vilosidades digitiformes longas e um lactífero bem desenvolvido na regiãocentral da vilosidade
2. NÃO contém gl. de Brunner na submucosa3. Lâmina própria pode apresentar placas de Peyer4. Céls. de Paneth na base das criptas de Lieberkühn
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ÍLEO1. Possui placas de Peyer – caracterísitco para o diagnóstico2. Não tem gl. de Brunner e possui vilosidades digitiformes menores que do jejuno3. Céls. de Paneth na base das criptas de Lieberkühn
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Células do epitélio intestinal1. enterócitos ou céls. absortivas2. células mucosas ou caliciformes
3. células endócrinas4. células de Paneth5. células fonte.
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• Enterócitos ou células absortivas
– céls. colunares altas, núcleo oval e basal, borda apical em escova
ou estriada = microvilosidades – glicocálix com enzimas presas nas microvilosidades: lactase,sacaridases, lipases e fosfatase alcalina.
– lipase pancreática + bile quebram lipídeos → glicerol + ácidosgraxos + monoglicerídeos → absorção no duodeno e jejunoproximal
– paredes laterais separadas das microvilosidades por junções deoclusão e desmossomos
• Céls. mucosas ou Céls. caliciformes
– entre céls absortivas – menos abundantes no duodeno – aumentam em direção ao íleo – produzem mucinas ricas em glicoproteínas. O muco se hidrata e
forma cobertura em gel - proteção contra abrasão mecânica einvasão bacteriana
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• Céls. de Paneth – porção basal das glândulas intestinais, duram 20 dias – céls. exócrinas – grânulos de secreção:
1. lisozima – digere parede de algumas bactérias
2. Fator α de necrose tumoral (TNF-α) – subst. pró-inflamatória3. Defensinas ou criptidinas – forma canais iônicos na parede
de organismos alvo (parasitas ou bactérias)
• Céls. Enteroendócrinas - Sistema Neuroendócrino Difuso – ações parácrinas ou endócrinas – secretam serotonina,
enteroglucagon, somatostatina, secretina, gastrina, motilina epeptídio intestinal vasoativo (VIP)
– céls. tipo aberto – ápice com microvilosidades e em contatocom lúmen
– céls do tipo fechado – ápice da célula recoberto por outrostipos celulares
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• Céls Fonte
– localizadas em posição protegida no fundo dascriptas – geram os 4 tipos celulares do intestino (céls.
absortivas, céls mucosas, céls. de Paneth e céls.
enteroendócrinas) – céls. absortivas, mucosas e enteroendócrinas migrampara cima da região de céls. fonte. Em 2-5 diasatingem o topo da vilosidade e iniciam apoptose
– céls. de Paneth migram para baixo e duram 20 dias
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Diagrama da estrutura do intestino delgado
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Epitélio de
revestimento dointestino delgado
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• Lâmina Própria – tec. conj. frouxo com vasos sanguíneos e linfáticos, fibras musculares
lisas e fibras nervosas – preenche o centro das vilosidades
• Muscular da Mucosa
• Submucosa – no início do duodeno – glândulas duodenais ou de Brünner –
gl mucosas tubulares enoveladas e ramificadas
– produto das gl. de Brünner – muco alcalino pH 8,1-9,3 – protegemucosa do duodeno do suco gástrico e neutraliza pH do quimo – levaao pH ótimo para enzimas pancreáticas.
• Lâmina Própria e Submucosa – placas de Peyer = 10-200 nódulos linfáticos
– maioria no íleo – céls de revestimento são céls. M e não céls. absortivas
• Muscular – bem desenvolvida = camada circular interna e longitudinal externa
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Duodeno
V = vilos - lâmina própria comevaginações em forma de dedo
CL = gl. de Lieberkühn. Suas basesalcançam a muscular da mucosa
GB = gl. de Brunner. Lançam suasecreção mucosa no interior dascriptas de Lieberkühn via ductos (D), que atravessam a muscular damucosa.
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Duodeno comglândulas de Brünner
Maior aumento das gl. deBrünner na submucosa
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Jejuno com céls. absotivas comborda em escova bem visível
Íleo
Íleo
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Proteção do intestino delgado
• Proteção do intestino: – Imunoglobulinas IgA sintetizadas pelos plasmócitos – junções oclusivas entre céls. epiteliais – macrófagos e muitos linfócitos na mucosa e submucosa →
tecido linfóide associado ao trato digestivo
• Céls. M (microfold - micropregas) – céls. epiteliais especializadas que recobrem folículos linfóides
especializados (placas de Peyer) no íleo – invaginações basais contendo linfócitos e macrófagos – captam antígenos (microrganismos e macromoléculas) por
endocitose e apresentam-nos aos macrófagos e céls. linfóides – lâmina basal descontínua – facilita trânsito de céls. entre
conjuntivo e céls. M
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Jejuno – plasmócitos secretores deIgA, poucos linfócitos e alguns
macrófagos. Linfócitos no epitélio derevestimento abaixo das junções
oclusivas
Íleo – agregadoslinfóides abaixo dacél. M.
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Placas de Peyer
– Folículos linfóides especializados namucosa intestinal
– Placas são revestidas por epitélio associadoao folículo: células M e enterócitos – 2 componentes:
1. cúpula (dome) – contém céls. B expressando
todos os tipos de imunoglobulinas, exceto IgD2. centro germinativo – contém céls. B IgA-positivas, céls. T CD4+ e céls. apresentadoras deantígenos
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Placa de Peyer no Íleo Placa de Peyer em maior aumento
Lâmina basal do intestino:•contínua quando recobre os vilos
•peneira qdo. recobre placas de Peyer
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• Vasos sanguíneos – plexo na submucosa, ramos atravessam muscular da mucosa, lâmina própria e
penetram nas vilosidades – capilares – vênulas e caminho de volta • Vasos Linfáticos
– fundo cego na vilosidade, forma um plexo em torno dos nódulos na submucosae seguem junto com vasos sanguíneos
– importantes para absorção de lipídeos • Inervação
– Componente intrínseco: – plexo nervoso mioentérico (de Auerbach) – entre muscular circular interna e
muscular longitudinal externa – plexo nervoso submucoso (de Meissner) – na submucosa – neurônios sensoriais – quimiorreceptores e mecanorreceptores – neurônios efetores – camada muscular e céls secretoras de hormônios – Componente extrínseco: – sistema nervoso autônomo
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Circulação sanguínea, linfática e inervação dointestino delgado
Auerbach
Meissner
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Intestino Grosso
• membrana mucosa sem pregas, exceto no reto• sem vilosidades• gl. intestinais longas, com muitas céls. caliciformes e
absortivas colunares com microvilosidades curtas• sem céls. de Paneth
• lâmina própria rica em tecido linfóide
• local de absorção de H2O,Na+ e Cl- formação da massafecal e produção de muco
• Muscular - feixes da camada longitudinal externa sefundem – tênias de colo (=3 faixas orientadaslongitudinalmente, cada uma com 1cm de extensão)
Intestino grosso
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Intestino grosso
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Intestino Grosso CL – criptas de Lieberkühn MM – muscular da mucosa SM - submucosa
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Canal anal
• ducto muscular que permite o transporte e eliminação das fezes• 2 sistemas de esfíncteres:
– esfíncter anal interno – músculo liso = espessamento dacamada muscular circular do reto inferior
• sob controle autônomo responde à distensão do reservatório
retal – esfíncter anal externo – músculo estriado esquelético
• sob contole voluntário• revestido principalmente por epitélio estratificado pavimentoso• membrana mucosa forma dobras longitudinais = colunas retais ou
anais• 2 plexos venosos proeminentes, interno e externo – hemorróidas =
dilatação do plexo interno
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I t ti D l d
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Intestino Delgado• Duodeno
– glândulas de Lieberkühn na lâmina própria (muco,enzimas e hormônios)
– glândulas de Brünner na submucosa (muco alcalino)
• Jejuno e Íleo – glândulas de Lieberkühn na lâmina própria
Intestino Grosso• superfície da mucosa sem criptas ou vilos
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