Sistema digestivo 2 estômago-intestino

5/14/2018 Sistema digestivo 2 estômago-intestino - slidepdf.com

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Sistema Digestório 2

Estômago e Intestino



Plano Básico da Estrutura do Tubo Digestivo





Estômago • É uma dilatação do tubo digestivo

• No local de união com esôfago há substituição abrupta de epitélioestratificado pavimentoso para epitélio simples cilíndrico = uniãogastroesofágica

• Na extremidade inferior - esfíncter pilórico impede a passagem doalimento até que seja convertido em pasta ou polpa espessa

semilíquida (quimo)• O alimento é convertido em quimo pela atividade muscular e pelas

secreções da mucosa gástrica (suco gástrico): – Ácido clorídrico – solução diluída aprox. 0,16N – Enzimas digestivas – principalmente proteolíticas (pepsina),

pequena quantidade de outras enzimas (lipase gástrica) – Muco – principalmente mucinas neutras – mucinas = mistura de glicoporteínas + proteoglicanas (quando liberadas da

célula se hidratam e formam um gel viscoso e elástico – muco - lubrificantebucal, vaginal, barreira estomacal)



EstômagoEstrutura histológica geral do órgão:

delgada membrana serosa

3 camadas musculares espessas: externa – longitudinalmédia – circularinterna = 3ª túnica – oblíqua

Submucosa – tec. conj. denso, vasos sanguíneos e linfáticos, céls.linfóides e macrófagos

Muscular da mucosa entre mucosa e submucosa = músculo liso Mucosa = lâmina própria + epitélio Lâmina própria da mucosa = tec. conjuntivo frouxo, céls. musculares

lisas e céls. linfóides Epitélio da mucosa dividido em zona superficial, zona de colo e zona

profunda

epitélio gástrico secreta: ácido clorídrico (0,16N)enzimas digestivas: pepsinogênio (proteolítica),

lipase gástrica (triglicerídeos)muco – mucinas neutrashormônios





3 Zonas Histológicas da Mucosa Gástrica

Zona Superficial:•com invaginações = criptas, fossetas ou fovéolas•céls. mucosas – na superfície mais altas e mais repletas demuco alcalino que as das criptas• junções de oclusão entre as céls. → proteção contra ácido •estrutura constante em todo estômago

Zona do Colo•Estreita•céls. fonte e algumas céls mucosas do colo

Zona de Corpo ou Profunda•glândulas que se abrem nas criptas e com as bases próximasou em contato com muscular da mucosa

•tipos celulares variam, determinando 3 áreas do estômago:cárdia, corpo e piloro



Tipos celulares encontrados no epitélio gástrico

1. céls. mucosas: a) céls. mucosas da superfície b) céls.mucosas do colo (secreções mucosas ≠s).

2. céls. parietais ou oxínticas - céls. produtoras de ácidohidroclorídrico (HCl) e fator intrínseco (liga-se à vitam. B12) – principalmente na metade superior das gls. gástricas, raras nabase. MO-HE grdes e claras.ME – mitocôndrias abundantes,canalículos intracelulares

3. céls. principais ou pépticas ou zimogênicas - céls.produtoras de enzimas – produzem pepsinogênio (em pH éconvertido em pepsina - 7 tipos) e lipase – principalmente no1/3 inferior das glândulas gástricas. MO-HE pqnas e escuras.

4. céls. fonte ou tronco – originam todas as céls. epiteliais damucosa gástrica (céls. mucosas superficiais e das fossetas =4-7 dias; céls. das glândulas muito mais lento).

5. céls. enteroendócrinas – principalmente próximo à base dasglândulas

• cárdia, corpo e antro - serotonina, somatostatina e subst. polipeptídio vasointestinal (VIP)

• piloro - gastrina e peptídeo bombesina





Célula Parietal (Oxíntica)

Esquerda: repouso Direita: ativadaEstruturas tubulovesiculares (TV) se fundempara formar microvilos (MV) que preenchemcanalículo intracelular (IC)

Sistema tubulovesicular rico em H+,K+ ATPase

Micrografia:MV microvilos no canalículointraceluar

M mitocôndrias



Síntese de ácido clorídrico na célula parietal (oxíntica)

HCO3- bicarbonato é utilizado pelas céls. Mucosas

superficiais para síntese de muco protetor





Células Gastroenteroendócrinas

• Tubo digestivo é controlado por – Hormônios peptídicos – Mediadores neuroendócrinos

• Hormônios peptídicos produzidos pelas céls.

gastroenteroendócrinas desde estômago até o cólon. – segemento gastrintestinal=maior órgão endócrino do corpo• Funções gerais dos homônios peptídicos das céls

gastroenteroedócrinas:1. regulação da água, metabolismo de eletrólitos e secreção de

enzimas2. Regulação da motilidade gástrintestinal e crescimento da mucosa3. Estimulação da liberação de outros hormônios peptídicos



Principais hormônios gastrintestinais1. Secretina – mucosa duodenal – secretado quando HCl entra no

duodeno e pH<4,5.• Estimula secreção de bicarbonato pancreático e líquido• Estimula crescimento do pâncreas• Estimula céls. principais a secretar pepsinogênio

2. Gastrina – antro pilórico (céls. G)• Estimula produção de HCl pelas cels. Parietais, tem efeito trófico na

mucosa intest. Delgado, intestino grosso e região fúndica doestômago.

3. Colecistoquinina – intestino delgado – secretado quando gorduraentra no duodeno

• Estimula a contração da vesícula biliar4. Peptídeo Inibidor Gástrico – intestino delgado

• Diminui a secreção gástrica5. Motilina – região superior do intestino delgado – secretado a cada

90 minutos durante o jejum• Aumenta a motilidade gástrica



Regiões do

estômago esua estruturahistológica



CÁRDIA CORPO E FUNDO PILORO zona superficial e profunda de

espessura

zona profunda com glândulastubulares simples ou

ramificadas com terminaçõesenoveladas = gl. da cárdiarevestidas por céls. mucosas,

céls. produtoras delisozimas, endócrinas e

poucas produtoras de ácido

muscular da mucosa espessa e

irregular, interdigitando-secom as glândulas

zona superficial apenas 25%da espessura da mucosa, céls.

mucosas

colo – céls mucosas do colo,

céls. fonte, céls. parietais(produtoras de HCl),enteroendócrinas

zona profunda glândulas

tubulares retas e ramificadas;

2 a 7 gl. se abrem em 1

fosseta gástrica = gls.

fúndicas. Principlmte céls.parietais e céls. principais(produtoras de enzimas) céls. mucosas e céls.

endócrinas esparsas

zona superficial ≥ 50% daespessura da mucosa, criptas

ramificadas → fossetas mais

longas e gls. mais curtas.

Céls. mucosas na superficial eno colo.

zona profunda gl. queatingem a muscular da

mucosa. glândulas revestidaspor céls. mucosas, céls.

principais (produtoras delisozima) e numerosas céls.endócrinas (gastrina) céls

parietais perto do esfíncter

pilórico.





Junção gastroesofágica



Junção gastroesofágica maior aumento



Junçãogastroesofágica Estômago região

fúndica

GG- glândulasgástrica

Estômago regiãofúndica

Gp – criptas gástricas

FG-gl fúndicas

Glândula fúndica

CC –cél.principal

PC – cél. parietal



Região fúndicaGP – criptas gástricas

SC – cél. MucosasIC – cél. Imatura

PC – cél. parietal

Gl. pilóricaGP-cripta

gástrica muitoprofunda

Gl pilórica

Criptasprofundas eenoveladas

Gl. fúndica

n-colo

b-base



região cárdica – criptas gástricas

profundas e gl.secretam

principalmente muco

região de corpoe fundo – criptasrasas e gl.gástricas típicascom céls.principais (CC) ecéls. parietais(PC)

região pilórica –

criptas profundas,até +- metade da

mucosa e gl.secretam muco



Úlcera gástrica

Mecanismos protetores damucosa gástrica falham (p.ex.Helicobacter pylori )úlcera rasa - morte de céls.

epiteliais e da lâmina própriaúlcera profunda ou crônica – estende-se através dasubmucosa, chegando atécamadas musculares (fig)Pode perfurar a parede doestômago – vazamento doconteúdo gástrico – peritonite emorte



Intestino Delgado

• inicia no piloro (esfíncter pilórico do estômago) vai até válvula ileocecal,limite com intestino grosso.

• principal local para absorção de aminoácidos, açúcares, gorduras ealgumas moléculas maiores

• secreta enzimas digestivas• 3 seções: duodeno, jejuno e íleo• epitélio do intestino delgado 3 zonas funcionais: vilosidades, zona de colo e

criptas de Lieberkühn ou glândulas intestinais

• glândulas de Lieberkühn ou gl. intestinais Na base das vilosidadesintestinais -glândulas tubulares simples ou criptas vão até muscular damucosa – epitélio das vilosidades se continua com o das glândulas

– apresentam céls. tronco, céls. caliciformes, céls. de Paneth, céls.enteroendócrinas e poucas céls. abortivas• glândulas duodenais ou de Brünner – na submucosa - gl mucosas

tubulares enoveladas e ramificadas – produto das gl. de Brünner – muco alcalino pH 8,1-9,3 – protege

mucosa do duodeno do suco gástrico e neutraliza pH do quimo – levaao pH ótimo para enzimas pancreáticas.



Membrana Mucosa do Intestino Adaptações para aumentar superfície

• pregas = elevações da mucosa e submucosa → mais desenvolvidas no

jejuno, não são características do duodeno e íleo (plicae circularis )

• superfície das pregas → arranja-se em vilosidades intestinais ou vilos =projeções alongadas da mucosa (epitélio + lâmina própria).

• Glândulas intestinais – são invaginações da mucosa entre as vilosidades

adjacentes

• céls. colunares altas, núcleo oval e basal, borda apical em escova ouestriada = microvilosidades – 1 cél. aprox. 3.000 microvilosidades – 1mm2 aprox. 200 milhões de

microvilosidades

– pregas – aumentam em 3X superfície intestinal – vilosidades – aumentam em 10X superfície intestinal – microvilosidades – aumentam em 20X superfície intestinal – somatória = 600X → 200m2



Jejuno mostrando pregas e vilosidades



Diagrama daestrutura do

intestino delgado



DUODENO1. possui gl de Brunner na submucosa2. vilosidades largas e curtas3. envolto por serosa incompleta e extensa adventícia4. recebe secreções da bile e do pâncreas5. base das criptas de Lieberkühn podem conter céls. de Paneth



JEJUNO1. vilosidades digitiformes longas e um lactífero bem desenvolvido na regiãocentral da vilosidade

2. NÃO contém gl. de Brunner na submucosa3. Lâmina própria pode apresentar placas de Peyer4. Céls. de Paneth na base das criptas de Lieberkühn



ÍLEO1. Possui placas de Peyer – caracterísitco para o diagnóstico2. Não tem gl. de Brunner e possui vilosidades digitiformes menores que do jejuno3. Céls. de Paneth na base das criptas de Lieberkühn



Células do epitélio intestinal1. enterócitos ou céls. absortivas2. células mucosas ou caliciformes

3. células endócrinas4. células de Paneth5. células fonte.



• Enterócitos ou células absortivas

– céls. colunares altas, núcleo oval e basal, borda apical em escova

ou estriada = microvilosidades – glicocálix com enzimas presas nas microvilosidades: lactase,sacaridases, lipases e fosfatase alcalina.

– lipase pancreática + bile quebram lipídeos → glicerol + ácidosgraxos + monoglicerídeos → absorção no duodeno e jejunoproximal

– paredes laterais separadas das microvilosidades por junções deoclusão e desmossomos

• Céls. mucosas ou Céls. caliciformes

– entre céls absortivas – menos abundantes no duodeno – aumentam em direção ao íleo – produzem mucinas ricas em glicoproteínas. O muco se hidrata e

forma cobertura em gel - proteção contra abrasão mecânica einvasão bacteriana



• Céls. de Paneth – porção basal das glândulas intestinais, duram 20 dias – céls. exócrinas – grânulos de secreção:

1. lisozima – digere parede de algumas bactérias

2. Fator α de necrose tumoral (TNF-α) – subst. pró-inflamatória3. Defensinas ou criptidinas – forma canais iônicos na parede

de organismos alvo (parasitas ou bactérias)

• Céls. Enteroendócrinas - Sistema Neuroendócrino Difuso – ações parácrinas ou endócrinas – secretam serotonina,

enteroglucagon, somatostatina, secretina, gastrina, motilina epeptídio intestinal vasoativo (VIP)

– céls. tipo aberto – ápice com microvilosidades e em contatocom lúmen

– céls do tipo fechado – ápice da célula recoberto por outrostipos celulares



• Céls Fonte

– localizadas em posição protegida no fundo dascriptas – geram os 4 tipos celulares do intestino (céls.

absortivas, céls mucosas, céls. de Paneth e céls.

enteroendócrinas) – céls. absortivas, mucosas e enteroendócrinas migrampara cima da região de céls. fonte. Em 2-5 diasatingem o topo da vilosidade e iniciam apoptose

– céls. de Paneth migram para baixo e duram 20 dias





Diagrama da estrutura do intestino delgado



Epitélio de

revestimento dointestino delgado



• Lâmina Própria – tec. conj. frouxo com vasos sanguíneos e linfáticos, fibras musculares

lisas e fibras nervosas – preenche o centro das vilosidades

• Muscular da Mucosa

• Submucosa – no início do duodeno – glândulas duodenais ou de Brünner –

gl mucosas tubulares enoveladas e ramificadas

– produto das gl. de Brünner – muco alcalino pH 8,1-9,3 – protegemucosa do duodeno do suco gástrico e neutraliza pH do quimo – levaao pH ótimo para enzimas pancreáticas.

• Lâmina Própria e Submucosa – placas de Peyer = 10-200 nódulos linfáticos

– maioria no íleo – céls de revestimento são céls. M e não céls. absortivas

• Muscular – bem desenvolvida = camada circular interna e longitudinal externa



Duodeno

V = vilos - lâmina própria comevaginações em forma de dedo

CL = gl. de Lieberkühn. Suas basesalcançam a muscular da mucosa

GB = gl. de Brunner. Lançam suasecreção mucosa no interior dascriptas de Lieberkühn via ductos (D), que atravessam a muscular damucosa.



Duodeno comglândulas de Brünner

Maior aumento das gl. deBrünner na submucosa



Jejuno com céls. absotivas comborda em escova bem visível

Íleo

Íleo



Proteção do intestino delgado

• Proteção do intestino: – Imunoglobulinas IgA sintetizadas pelos plasmócitos – junções oclusivas entre céls. epiteliais – macrófagos e muitos linfócitos na mucosa e submucosa →

tecido linfóide associado ao trato digestivo

• Céls. M (microfold - micropregas) – céls. epiteliais especializadas que recobrem folículos linfóides

especializados (placas de Peyer) no íleo – invaginações basais contendo linfócitos e macrófagos – captam antígenos (microrganismos e macromoléculas) por

endocitose e apresentam-nos aos macrófagos e céls. linfóides – lâmina basal descontínua – facilita trânsito de céls. entre

conjuntivo e céls. M



Jejuno – plasmócitos secretores deIgA, poucos linfócitos e alguns

macrófagos. Linfócitos no epitélio derevestimento abaixo das junções

oclusivas

Íleo – agregadoslinfóides abaixo dacél. M.



Placas de Peyer

– Folículos linfóides especializados namucosa intestinal

– Placas são revestidas por epitélio associadoao folículo: células M e enterócitos – 2 componentes:

1. cúpula (dome) – contém céls. B expressando

todos os tipos de imunoglobulinas, exceto IgD2. centro germinativo – contém céls. B IgA-positivas, céls. T CD4+ e céls. apresentadoras deantígenos



Placa de Peyer no Íleo Placa de Peyer em maior aumento

Lâmina basal do intestino:•contínua quando recobre os vilos

•peneira qdo. recobre placas de Peyer







• Vasos sanguíneos – plexo na submucosa, ramos atravessam muscular da mucosa, lâmina própria e

penetram nas vilosidades – capilares – vênulas e caminho de volta • Vasos Linfáticos

– fundo cego na vilosidade, forma um plexo em torno dos nódulos na submucosae seguem junto com vasos sanguíneos

– importantes para absorção de lipídeos • Inervação

– Componente intrínseco: – plexo nervoso mioentérico (de Auerbach) – entre muscular circular interna e

muscular longitudinal externa – plexo nervoso submucoso (de Meissner) – na submucosa – neurônios sensoriais – quimiorreceptores e mecanorreceptores – neurônios efetores – camada muscular e céls secretoras de hormônios – Componente extrínseco: – sistema nervoso autônomo



Circulação sanguínea, linfática e inervação dointestino delgado

Auerbach

Meissner



Intestino Grosso

• membrana mucosa sem pregas, exceto no reto• sem vilosidades• gl. intestinais longas, com muitas céls. caliciformes e

absortivas colunares com microvilosidades curtas• sem céls. de Paneth

• lâmina própria rica em tecido linfóide

• local de absorção de H2O,Na+ e Cl- formação da massafecal e produção de muco

• Muscular - feixes da camada longitudinal externa sefundem – tênias de colo (=3 faixas orientadaslongitudinalmente, cada uma com 1cm de extensão)

Intestino grosso



Intestino grosso



Intestino Grosso CL – criptas de Lieberkühn MM – muscular da mucosa SM - submucosa



Canal anal

• ducto muscular que permite o transporte e eliminação das fezes• 2 sistemas de esfíncteres:

– esfíncter anal interno – músculo liso = espessamento dacamada muscular circular do reto inferior

• sob controle autônomo responde à distensão do reservatório

retal – esfíncter anal externo – músculo estriado esquelético

• sob contole voluntário• revestido principalmente por epitélio estratificado pavimentoso• membrana mucosa forma dobras longitudinais = colunas retais ou

anais• 2 plexos venosos proeminentes, interno e externo – hemorróidas =

dilatação do plexo interno





I t ti D l d



Intestino Delgado• Duodeno

– glândulas de Lieberkühn na lâmina própria (muco,enzimas e hormônios)

– glândulas de Brünner na submucosa (muco alcalino)

• Jejuno e Íleo – glândulas de Lieberkühn na lâmina própria

Intestino Grosso• superfície da mucosa sem criptas ou vilos

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