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SMS - Curitiba
2009
SMS SMS -- CuritibaCuritiba
20092009
Missão da SMS de Curitiba Missão da SMS de Curitiba Planejar e executar a polPlanejar e executar a políítica de satica de saúúde para o de para o MunicMunicíípio de Curitiba, responsabilizandopio de Curitiba, responsabilizando--se se
pela gestão e regulapela gestão e regulaçção dos servião dos serviçços pros próóprios prios e conveniados, monitorando doene conveniados, monitorando doençças e as e
agravos e realizando a vigilância sanitagravos e realizando a vigilância sanitáária ria sobre produtos e servisobre produtos e serviçços de interesse da os de interesse da
sasaúúde, visando a uma populade, visando a uma populaçção mais ão mais saudsaudáável. vel.
Secretaria Municipal da SaSecretaria Municipal da Saúúdede
Gestora do Sistema Municipal de Saúde
• 287 serviços prestadores do SUS133 próprios154 privados/filantrópicos
SMS tem seu alicerce na Prevenção e Promoção da Saúde considerando a importância da integração de todos os pontos de atenção (rede)
Secretaria Secretaria Municipal Municipal da Sada Saúúdede
GabineteGabinete2 Superintendências2 Superintendências6 Centros6 Centros9 Distritos Sanit9 Distritos Sanitááriosrios
4 N4 Núúcleos de Apoiocleos de Apoio
(Financeiro, RH, Jur(Financeiro, RH, Juríídico, Administrativo)dico, Administrativo)
Estrutura Organizacional Estrutura Organizacional Conselho Municipal de Saúde
Distrito Distrito SanitSanitáário de rio de
SaSaúúdede
CoordenaCoordenaçção de ão de InformaInformaççãoão
Unidades de Saúde
CoordenaCoordenaçção de ão de AssistênciaAssistência
CoordenaCoordenaçção de Vigilância ão de Vigilância àà SaSaúúde de (Epidemiologia/Sa(Epidemiologia/Saúúde ambiental)de ambiental)
Estrutura Organizacional Estrutura Organizacional
Controle SocialControle Social
Conferências de SaConferências de SaúúdedeOcorrem a cada 2 anos
(Local/Distrital/Municipal)
Construção Ascendente do PMS
Apresentação do Perfil Epidemiológico,
Condicionantes e Determinantes da SMS
1ª CMS – 1991
9ª CMS – agosto/07
1984 a 1995 20081979
SaSaúúde em Curitibade em Curitiba
A SaA Saúúde em Curitiba de em Curitiba (Modelo de Gestão (Modelo de Gestão -- DescentralizaDescentralizaççãoão))
Territorialização/Vigilância à Saúde
Territorialização
SIABÁrea
TERRITORIOPROCESSO
TERRITORIO DISTRITO
É UMA CIDADE OU DISTRITO ( DESCENTRALIZAÇÃO DAPREFEITURA) DE UMA GRANDE CIDADE.
TEM AUTONOMIA DECISÓRIA PARA MUDANÇAS DASPRÁTICAS SANITÁRIAS
TERRITORIO ÁREA
É A AREA DEABRANGÊNCIA DE UMAUNIDADE DE SAÚDE. HÁCO-RESPONSABILIDADEENTRE POPULAÇÃO E O
SERVIÇO.
TERRITORIO MORADIA
É O ESPAÇO DE VIDADE UMA FAMÍLIA.
TERRITORIO MICRO-ÁREA
É UMA SUBDIVISÃO DO TERRITORIO ÁREACARACTERIZADA POR ÁREAS HOMOGÊNEAS DE
RISCO, SENDO PRIORIZADAS PARA AÇÕESESPECÍFICAS.
Fortalecimento da APSFortalecimento da APS(Ferramentas e Tecnologias de Gestão)(Ferramentas e Tecnologias de Gestão)
• Atenção Demanda Programada • Gestão Clínica
• Gestão Patologia ( MBE)
• Guidelines/Protocolos
•Gestão Caso • Gestão do Conhecimento/Resultados
• Educação em Saúde• Planilha de Programação
• Sistema de Contratos
• Monitoramento/Avaliação
• Incentivos
• Auditoria Clinica • Atenção Demanda Espontânea
• Acolhimento Solidário
• SIG • Informatização
• Prontuário Eletrônico
• Programas Estratégicos
• Territorialização
• Vigilância à Saúde
Série Histórica do Número de Unidades de Saúde - 1980/2008
53
72
96
80
4740
26
13
98 100 107 108113
97
8489
105
0
20
40
60
80
100
120
80 85 86 88 89 92 93 94 95 96 97 98 99 03 04 05 06
Rede Municipal de SaRede Municipal de SaúúdedeUnidade de Saúde
Porta de Entrada do Sistema
Rede Municipal de SaRede Municipal de Saúúdede
1.851.213 Habitantes
9 DS (133 Equipamentos)
122 US e 105 CO
1 Hospital Municipal
1 Laboratório Municipal
9 CAPS
52 US de Atenção Básica com Estratégia Saúde da Família
51 US de Atenção Básica
11 Unidades Complexas
08 CMUM
Rede Municipal de SaRede Municipal de Saúúdede
1.100 Médicos
670 Enfermeiros
540 Dentistas
2.249 Aux.de Enfermagem
1839 outras categorias (Farmacêuticos - 47 assistência,
45 laboratório, 28 VISA)
Rede Municipal de RHRede Municipal de RH
Total 6.394* Equipe Multiprofissional, Profissionais Próprios/Concursados
Programa de Agentes ComunitPrograma de Agentes Comunitáários de rios de
SaSaúúdede
1.097 ACS
Central de Marcaçãode Consultas e Exames Especializados
Central de Leitos Hospitalares
Laboratório Municipal
ServiServiçços de Apoioos de Apoio
Ouvidoria da Saúde (0800)
Em 1999/2000 - Sistema informatizado (Prontuário Eletrônico do Paciente)
Ferramenta importante para a Informação em tempo real,integração dos serviços e confiabilidade
Sistema InformatizadoSistema Informatizado
Desde 1999
LaboratLaboratóório Municipalrio Municipal
2.217.966 exames/08
Realiza - 95% dos exames solicitados
185 mil exames/mês
Sistema Integrado de Atendimento Sistema Integrado de Atendimento àà Urgência/EmergênciaUrgência/Emergência
08 CMUMCentral de Regulação MédicaCentral de Leitos HospitalaresSAMUSIATEHospitais de Retaguarda
241.847 atend.telefônicos/08 2.922 trotes/mês - 97/dia)
24 credenciados SUS71 hospitais 4 públicos
3 universitários
ServiServiçços Hospitalaresos Hospitalares
Centro MédicoComunitário Bairro Novo
ProduProduçção/08ão/08
2.596.195 Consultas Médicas Básicas
418.963 Consultas de Enfermagem
3.094.210 Ações Básicas em Odontologia
AIH pagas – 155.580
1.560.511 Consultas Especializadas (CMCE 807.409)
Gestão dos Gestão dos Problemas de SaProblemas de Saúúdede
Principais Programas/Ações/Estratégias
Instrumentos de atualização e educação permanente
Protocolos ClProtocolos Clíínicosnicos
www.curitiba.pr.gov.br/saude
Pré-natal, Parto e Puerpério Planejamento Familiar
Mãe CuritibanaMãe Curitibana
Implantado desde 1999
160 mil gestantes atendidas desde 199916.454 vinculações em 200883% Captação Precoce7,7 consultas/gestante
Protocolo Clínico: 1- Pré-natal, Parto, Puerpério,
Assistência ao RN, 2- Planejamento Familiar 3- Urgências/ Emergências Obstétricas)Implantação do teste rápido nas maternidades Públicas e Privadas
Mãe CuritibanaMãe Curitibana
• Risco evolutivo• Puericultura• 16.345 inscrições < 1 ano• US Mãe Curitibana – Bebê de Risco• Radar (Altas Hospitalares, Mãe HIV+, Infecção Respiratória, etc)
Sistema Integração nas MaternidadesCrianças de risco são visitadas nos primeiros sete dias
SaSaúúde da Criande da Criançça a (0 a 10 anos)(0 a 10 anos)
SaSaúúde do Adolescente de do Adolescente (10 a 19 anos(10 a 19 anos ))
Lançado em 2002
Trabalho integrado e intersetorial
Parceria escolas Municipais e Estaduais
Formação de grupos de Adolescentes e Familiares
Envolvimento família, comunidade, ONG’s
Criação de uma cultura de prevenção
Promoção à saúde e auto-cuidado.
Protocolo Clínico
24.883 pessoas/08
SaSaúúde do Adolescente de do Adolescente (10 a 19 anos(10 a 19 anos ))
SaSaúúde do Adulto de do Adulto
Hipertensão Arterial – Estimado 185.607 pessoas
108 mil inscritos/08 – 58,2% e SUS 83,1%
420 mil consultas médicas/118 mil de enf.
88 milhões de unidades de medicamentos
Protocolo Clínico – 2005
Gestão do Caso
Diabetes Melittus - Estimado 59.299 pessoas
35 mil inscritos/08 – 58,2% e SUS 83%
149 mil consultas médicas/62 mil de enf.
20 milhões de unid. de medicamentos
Gestão do Caso
SaSaúúde do Adulto de do Adulto
Amigo Especial - 16 mil atendimentos/08
Ônibus Cárie Zero –50.070 pessoas/08
SaSaúúde Bucalde Bucal
Visão Integral – Protocolo Clínico
Educação - Prevenção - Cura
2 CEOLaboratório de Prótese Dentária
SaSaúúde Bucal/Cde Bucal/Cáárie Zerorie Zero
SaSaúúde Mentalde Mental
Mais Atenção Para Quem Precisa
Regulação da porta de entrada
Inversão do modelo de atenção
Redução dos leitos hospitalares
Ampliação da rede ambulatorial
Garantia de medicamentos específicos
Garantia e viabilização da reinserção social
52.637 inscritos/08
DST/AidsDST/Aids
Descentralização do teste HIV Sigiloso – gratuito1ª cidade do BrasilImplantação do teste rápido – abril/06COAProtocolo de Atenção 56.636 exames/08 (Convencional/Teste Rápido) 2.795.386 preservativos masculinos/08412 exames de genotipagem (LMC)
Gente SaudGente Saudáável vel Mutirão CidadaniaMutirão Cidadania
A Secretaria Municipal da Saúde é gestora do projeto
estratégico da PMC (Intersetorial)
Promoção do auto-cuidado!
55 eventos em 2008 6 Mutirões da Cidadania – 83.610 pessoas
Alfabetizando com SaAlfabetizando com Saúúdede
Alfabetização de Adultos por meio de conteúdos de saúdeRealizada por voluntários no espaço das US Projeto premiadoExperiência levada para Moçambique
30 turmas em 2008 55 voluntários – 346 alunos
Controle e Vigilância Controle e Vigilância -- DNODNO
TuberculoseHanseníaseCâncerDST/HIVDengueAnti-rábicoHepatitesIntoxicaçõesOutras
* SAFIN
271 itens
199 milhões de unidades de
medicamentos distribuídos/08
Morbidade de maior prevalência ou
relevância
FarmFarmáácia Curitibanacia Curitibana
SaSaúúde Ambientalde Ambiental
19 mil inspeções/08
467 Ação Integrada de Fiscalização Urbana
5.700 licenças sanitárias
5.772 medidas administrativas (intimações/infrações/interdições)
Alguns Resultados Alguns Resultados
População está crescendo
1 milhão e 850 mil pessoas vivem em
Curitiba
as pessoas estão vivendo mais, cerca de
192 mil pessoas, com mais de 60 anos (10,4%)
Hoje em CuritibaHoje em Curitiba
EsperanEsperançça de Vida ao a de Vida ao Nascer Curitiba 1980 a 2004Nascer Curitiba 1980 a 2004
80000 60000 40000 20000 0 20000 40000 60000 80000
00 a 04
05 a 09
10 a 14
15 a 19
20 a 24
25 a 29
30 a 34
35 a 39
40 a 44
45 a 49
50 a 54
55 a 59
60 a 64
65 a 69
70 a 74
75 a 79
80 anos
HomensM ulheres
100000 80000 60000 40000 20000 0 20000 40000 60000 80000
00 a 04
05 a 09
10 a 14
15 a 19
20 a 24
25 a 29
30 a 34
35 a 39
40 a 44
45 a 49
50 a 54
55 a 59
60 a 64
65 a 69
70 a 74
75 a 79
80 anos
HomensM ulheres
Pirâmide Etária de Curitiba, 1980.
Pirâmide Etária de Curitiba, 200065,53
69,7
71,67
73 72,9
60
62
64
66
68
70
72
74
80 91 96 2000 2004
14,7% menores de 20 anos/08
10% são gestações de risco
25 mil mulheres 25 mil mulheres
ficam grficam gráávidas todos vidas todos
os anosos anos
Mortalidade MaternaMortalidade Materna
Coe f i c i e nt e s de M or t a l i da de M a t e r na Cur i t i ba - 19 9 4 a 2 0 0 7
67,1
50,3 53,6
38
71,1
34
51,7
26,632,3 32,70
69
32,9
87,4
01020
3040506070
8090
100
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Atualizar, dados preliminares
Coeficiente de mortalidade infantil
Mortalidade Infantil em CuritibaMortalidade Infantil em Curitiba
SÉRIE HISTÓRICA DO COEFICIENTE DE MORTALIDADE INFANTIL / 1000 NASCIDOS VIVOS - CURITIBA 1980 a 2008
0
10
2 0
3 0
4 0
5 0
80 90 2000 2004 2005 2006 2007 2008ano
coef
. / 1
000N
V
1980 - 42,7
1990 - 30,47
2000 - 14,85
2004 - 11,16
2006 - 10,31
2007 - 10,51
2008 - 9,79
Taxa de Fecundidade – 2000 a 2007
1,96 1,931,7 1,58 1,58
1,48 1,47 1,43
0
0,5
1
1,5
2
2,5
2000 2002 2004 2006 2008
Hoje em CuritibaHoje em Curitiba
Cobertura Vacinal Cobertura Vacinal -- 20082008
Anti - Pólio – 95,6%
Tetravalente – 95,7%
BCG – 104,1%
Hepatite B – 95,8%
Tríplice Viral – 95,5%
DoenDoençças Infecciosasas Infecciosas
Poliomielite – último caso em 1.985
Sarampo 1998 - 502 casos1999 a 2006 – 0 caso
Doenças infecciosas sem existência devacinas são de controle muito mais difícilcomo AIDS e Dengue
1981 10,1
2003 1,27
meta da OMS/2000 3,0
ÍÍndice CPOD aos 12 anosndice CPOD aos 12 anos
População envelhecendo
Êxodo para as cidades
Hábitos da vida moderna
Aumento de problemas mentais
Aumento da violência físico/psicológica
Mudança das doenças comuns X emergentes
A situaA situaçção de saão de saúúde estde estáá em em permanente mudanpermanente mudanççaa
as doenças infecciosas estão diminuindo
outras doenças estão se tornando cada vez mais
importantes
doenças do coração e hipertensão
diabetes
câncer
A situaA situaçção de saão de saúúde estde estáá em em permanente mudanpermanente mudanççaa
Outros problemas da sociedade vêm se tornando muito freqüentes e afetam grandemente a saúde
acidentes
violência
1ª causa óbitos no sexo masculino (15 a 49 anos)
DesafiosDesafios
Redução da Mortalidade Infantil / Materna
Melhoria da Qualidade de Vida
Redução da Gravidez na Adolescência
Reduzir mortes evitáveis
Implementar as ações intersetoriais
Cumprir o compromisso do Plano Municipal de Saúde
Controle das Doenças Mentais
Redução da Violência Urbana
Controle da Obesidade
Gerenciar a demanda crescente por novos medicamentos e tecnologias de alto custo
Gerenciar a oferta e regulação de consultas e exames especializados – fila de espera
DesafiosDesafios
“Para quem viaja ao encontro do sol, é sempre madrugada.”
Helena Kolody
Inês Kultchek MartySuperintendência de Gestão - 3350-9319imarty@sms.curitiba.pr.gov.br
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