Stop DSM - 2013

Três observações sobre o DSM

Alexandre Simões

Maio.2013

Antes:

uma breve contextualização

histórica

DSM-5: o futuro dos diagnósticos psiquiátricos

prevista para maio/junho, a

publicação do Manual diagnóstico e estatístico de

transtornos mentais é previamente

apresentada como o evento mais

esperado no campo da saúde mental

IV edição: 1994 (passando por uma revisão em 2000)

1974 a 1997: a APA, sob a presidência de Melvin Sabshin

(falecido em 2011):

uma nova direção para o saber psiquiátrico

O DSM adquire uma maior importância a partir da 3º edição (em 1980), na qual foi adotada deliberadamente uma postura descritiva dos quadros clínicos, sem qualquer conotação etiológica ou explicativa das doenças, restringindo-se ao

trabalho de descrever os sintomas e agrupá-los em síndromes.

De 182 transtornos (do DSM II), passamos para 265.

FORCLUSÃO DA NEUROSE ?

PRIMEIRA OBSERVAÇÃO

O apego à abordagem das sintomatologias (baseada nas chamadas “evidências empíricas”; vide Introdução ao DSM-IV)

destitui o sujeito

Qual o risco em se destituir o

sujeito ?

SEGUNDA OBSERVAÇÃO

Distúrbio ou transtorno:

implica em uma expectativa terapêutica adaptativa

Palavras-chave da terapêutica adaptativa:

Corrigir

Amenizar

Ordenar

Ajustar

não tanto as pessoas

Homogenizar ...

umas às outras....

o sintoma à realidade

Porém

Pressupondo-se que há uma

no sintoma

transparência

Terceira e última OBSERVAÇÃO

... Retornemos à questão das “evidências empíricas”

estaríamos aqui diante da perigosa confusão entre empiria e experiência?

CLÍNICA

Experiência do conceito

Conceito da experiência

Para finalizar, vejamos

algumas novas entidades

clínicas que virão com o

DSM -V

Um pouco mais de psicopatologização da infância:

Transtorno Disruptivo de Desregulação do Humor (TDDH):

aplicado a jovens de 5 a 18 anos de idade, com irritabilidade persistente e episódios frequentes de alteração brusca do

comportamento três ou mais vezes por semana, por mais de um ano

Os 4 nichos do autismo: Transtorno Autista,

Síndrome de Asperger, Transtorno

Desintegrativo da Infância e Transtorno

Global do Desenvolvimento sem

outra especificaçãoa partir do DSM V, serão subsumidos a uma única categoria:

TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA

os 18 critérios diagnósticos do TDAH continuam, porém a

idade-limite para o surgimento inicial dos sintomas passará de

7 para os 12 anos de idade

Ainda quanto à psicopatologização da infância:

Transtorno Alimentar Compulsivo: ao lado da Anorexia e da Bulimia. Uma pessoa deve apresentar episódios de alimentação compulsiva ao menos uma vez por

semana e durante três meses ou mais

Transtorno disfórico pré-menstrual

Transtorno da escoriação da pele

QUANTO AOS ADULTOS ...

Transtorno Depressivo Maior

(TDM): caso o paciente estivesse de luto, não deveria ser

aplicado (DSM IV)

a partir do DSM V, mesmo estando em meio ao luto, o

paciente poderá ser diagnosticado pela

perspectiva da depressão

F I MObrigado pela atenção!

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ALEXANDRE SIMÕES

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