Tabagismo Com Narracao

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O Tabagismo como Doença Mundial: Aspectos Médicos e Sociopolíticos

Gustavo Prado

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O Tabagismo como Doença Mundial: Aspectos Médicos e Sociopolíticos

Introdução - O Tabaco

Nicotiana tabacum• Origem: América pré colombiana• Cigarro, Rapé, Cachimbo, enemas.

• Ibéria: Séc. XV

• França: Séc. XVI

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Nicotiana tabacum• Ascensão:

• Poderes curativos (?)

• Status

• Navegações

• Revolução Industrial

• Guerras

• “Marketing”

Introdução - O Tabaco

J R O Y A L S O C M E D V o l. 9 7 J u n e 2 0 0 4j r o y a l s o c m e d v o l. 9 7 j u n e 2 0 0 4

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U.S. Centers for Disease Control and Prevention. Web: www.cdc.gov.

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O Tabagismo como Doença Mundial: Aspectos Médicos e Sociopolíticos

A S M Abdullah, C G Husten. Thorax 2004;59:623-630

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• 90% dos fumantes começam a fumar antes dos 19 anos.

• Idade média de iniciação 15 anos.

• No mundo, 100.000 jovens começam a fumar a cada dia - destes 80% vivem em países pobres.

• 2ª droga mais consumida entre os adolescentes

Doença Pediátrica

(MS/INCA 2001)

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Óbitos atribuídos ao Tabagismo

AnoAno Desenvolvidos Subdesenvolvidos Desenvolvidos Subdesenvolvidos

20002000 2,5 milhões2,5 milhões 1,5 milhão 1,5 milhão

20202020 3,0 milhões3,0 milhões 7,0 milhões 7,0 milhões

Brundtland GH.JAMA,2000Brundtland GH.JAMA,2000

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Porque fumar faz mal

• Nicotina

• 4700 substâncias químicas

• 60 substâncias cancerígenas

• Mediadores inflamatórios, Radicais livres,

desbalanço entre proteinases e anti-proteinases etc

IARC 20005IARC 20005

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O Tabagismo como Doença Mundial: Aspectos Médicos e SociopolíticosEfeitos do Tabagismo - Risco Atribuível

• 85% das mortes por DPOC• 80% das mortes por câncer de pulmão• 45% das mortes por doenças coronarianas• 30% das mortes por câncer em geral

• orofaringe, laringe, esôfago, pâncreas, mama, pulmão, colo de útero, bexiga, rim, leucemias mielóides

• 25% das mortes por doença cérebro-vascularesMS/INCA, 2000

Ezatt M e Lopes AD, Lancet 2003

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Tabagismo e DPOC

010

2030

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0 10 20 30 40 50 60 70 80Consumo: anos.maços

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Doll & Peto. BMJ, 1976

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Tabagismo e Câncer de Pulmão

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0 10 20 30 40 50 60 70 80

Anos.maçosAnos.maços

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Doll & Peto. BMJ, 1976

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Tabagismo e doenças cardiovasculares

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0 10 20 30 40 50 60 70 80

Doll & Peto. BMJ, 1976Consumo em anos.maços

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Fumar 1-4 cigarros aumenta o risco de morte:– Por doenças cardiovasculares ♂ 2,74 (2,07-3,61) ♀ 2,94 (1,75-495)– Por câncer ♂ 1,08 (0,78-1,49) ♀ 1,14 (0,84-1,55)– Por câncer de pulmão: ♂ 2,79 (0,94-8,28) ♀ 5,03 (1,81-13,98)

Tobacco Control 2005; 14: 315-320

Fumar com Moderação

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Tabagismo Passivo

• Estudo caso-controle em IAM não fatal:• 334 pacientes pós-IAM, 677 controles• OR 1,58 exposicão domiciliar (20cig/dia)• OR 1,55 exposição ocupacional (>90

horas.ano). Exemplo: 15 anos, 6 horas por dia.

Rosenlund M, Epidemiology, 2001

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O Tabagismo como Doença Mundial: Aspectos Médicos e Sociopolíticos

• Mulheres não fumantes: têm risco de câncer de pulmão 24% maior se moravam com fumante de 1 maço/dia;

• O risco aumentava 88% se marido fumava 30 ou mais cigarros/dia.

Tabagismo Passivo

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A Economia do Tabaco no Brasil

• Produção:• Minifúndios e lavouras familiares (mão-de-obra empregada é de 10%);

• Controle da manufatura à distribuição

• Emprego infantil: 520 mil abaixo de 18 anos (32% abaixo de 14)

(World Conference on Tobacco or Health Factsheet, apud IDRC, 2002)

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Impostos vs. Custo Social

Custos “tangíveis”: 1. Assistência à saúde (serviços médicos, prescrição

de medicamentos, serviços hospitalares etc.);

2. Perda de produção devido à morte e adoecimento e à redução da produtividade;

3. Custos previdenciários;

4. Incêndios, poluição e degradação ambiental;

5. Pesquisa e educação.Collins & Lapsley, 1998

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1. Cigarro: 6 a 15% custos da saúde;

2. Gastos ~ 1,5x a arrecadação com o cigarro. (BIRD, 1999).

3. Custos “tangíveis” (EUA):

• US$ 82 bi/ano em perda de produtividade;

• US$ 76 bi/ano em saúde (WHO, 2004)

Impostos vs. Custo Social

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Action on Smoking and Health (U.K.); Campaign for Tobacco-Free Kids (U.S.A.). Compiled and written by Ross Hammond and Andy Rowell. April 2001

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Action on Smoking and Health (U.K.); Campaign for Tobacco-Free Kids (U.S.A.). Compiled and written by Ross Hammond and Andy Rowell. April 2001

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Action on Smoking and Health (U.K.); Campaign for Tobacco-Free Kids (U.S.A.). Compiled and written by Ross Hammond and Andy Rowell. April 2001

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Action on Smoking and Health (U.K.); Campaign for Tobacco-Free Kids (U.S.A.). Compiled and written by Ross Hammond and Andy Rowell. April 2001

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Action on Smoking and Health (U.K.); Campaign for Tobacco-Free Kids (U.S.A.). Compiled and written by Ross Hammond and Andy Rowell. April 2001

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Action on Smoking and Health (U.K.); Campaign for Tobacco-Free Kids (U.S.A.). Compiled and written by Ross Hammond and Andy Rowell. April 2001

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Obrigado

Dúvidas e Referências Bibliográficas: gustavo.prado@incor.usp.br

"Só uma grande intuição pode ser bússola nos descampados da alma; só com um sentido que

usa da inteligência, mas se não assemelha a ela, embora nisto com ela se funda, se pode distinguir estas figuras de sonho na sua realidade de uma a

outra." (Fernando Pessoa)